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浅析城乡居民医疗保险存在的问题及对策
作者：万红
来源：《神州·上旬刊》2017年第09期
摘要：城乡居民医疗保险制度是由政府组织、引导、支持，居民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的居民医疗互助共济制度。我县城乡居民医疗保险从2007年启动以来，总体来看运行平稳，参保率年年稳定在95%以上，进展顺利，较大程度地缓解了居民群众 “看不起病”的问题，但仍存在一些问题。 关键词：城乡居民；医疗保险；问题
一、垫江县城乡居民医疗保险运行中存在的问题 （一）参保意识不强
从2007年推行城乡居民医疗保险以来，在推进过程中，一是过分强调政府引导和推动，忽视了增强城乡居民自觉参保的意识；二是基层部门在引导城乡居民参保时的宣传不到位；三是从参保数据比例不难看出，青壮年居民自我保健和互助共济意识弱，身体强壮时不愿参保，等到了身体不好的时候才想参保，这些原因造成城镇居民参保意识不强。 （二） 筹资方式不多
从城乡居民医疗保险试点以来，医疗保险个人筹资部分由各级政府、村社逐级层层动员逐户收取，工作量大，效率低，运行成本高，筹资成本高；市场经济的发展，我县大部分居民外出务工，整家居住在外省及重庆主城九区，在县内居住生活人员较少；集中筹资时间是每年的10-12月，外出务工人员未返乡，造成村社干部筹资难、参保人员缴费麻烦等问题，容易造成错过集中参保期限；一家一户上门筹资及宣传城乡居民医疗保险政策等主要靠村组干部，由于居民积极性不高，少数居民抵触情绪大，村组干部常常出力不讨好，导致了村组干部积极性不高，使筹资进程缓慢，难度增大。 （三）考核体系不全
目前市对县、县对乡镇下达城乡居民医疗保险参保人数仍机械地以上年年末人口数为基数下达，未考虑诸多因素变化。就永安镇来说，2016年年末户籍人数为43186人，县上下达的参合人数为41025人，但据调查永安镇2016年年末人数中未下户口的历年死亡人口有2135人；以各种形式参加城镇职工医疗保险的人数有2252人；在渝大学生以大学生身份参保的人数有457人；在重庆买房居住，当地居委会要求其在居住地参保的从数有1850人；在重庆读初中、小学的学生，所在学校也要求其在校参保；还有空挂户口人数等等原因，说明这种考核方式不够合理。