苏安监180号文,江苏省关于贯彻《危险化学品建设项目安全许可实施办法》有关问题的通知 联系客服

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序号 生产 (储 存)的 危险化学品 生产 过程 中产 生的 危险化学品 通用名称 危险货物 编 号 剧毒品 编 号 生产能力(吨/最大储存量年) (吨) 使用 的危 险化 学品 原料

附件3

申请日期: 申请编号: 受理日期: 受理编号:

危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书(试行)

项 目 名 称 申 请 单 位 经 办 人 联 系 电 话 填 写 日 期 年 月 日

江苏省安全生产监督管理局 制样

单位名称 注册地址 营业执照号 经济类型 法定代表人 项目名称 项目类型 项目地址 建设单项目负责人 位及建项目总投资 设项目 建设项目 基本情主要内容 况 □新建 □改建 □扩建 □生产装置 □储存装置 联系电话 安全投资 邮政编码 成立日期 联系电话 主要负责人 设立安全评价单位 资质证书编号 建设项目设立安全审查意 资质级别 许可日期 见书编号 申请单位意见: 主要负责人:(签字) (加盖公章处) 年 月 日 设计单位 建设项通讯地址 目安全资质证书编号 设施设项目负责人 计情况 本项目 简述 设计范围 本项目安全设施的设计情况说明 法定代表人 资质级别 联系电话 合法合规性承诺: 本单位对该建设项目安全设施的设计,系依据有关法律法规、规章、标准和规范进行,本单位对该建设项目的安全设施设计负责。 设计单位负责人 (设计单位公章) (签字): 年 月 日