发布时间 : 星期一 文章病理生理习题 及答案更新完毕开始阅读028aa02eed630b1c59eeb560
17．MODS时肺部的主要病理变化不包括 ( ) A．肺毛细血管内微血栓形成 B．肺泡上皮细胞增生 C．肺水肿形成 D．肺泡萎缩 E．透明膜形成
18．MODS时急性肾功能障碍不易出现 ( ) A．少尿或无尿 B．尿钠减少 C．高钾血症 D．代谢性酸中毒 E．氮质血症
19．重度低血容量性休克最易受损的器官是 ( ) A．心 B．脑 C．肾 D．肺 E．肝
20．休克初期发生的急性肾功能衰竭是由于 ( ) A．肾灌流不足 B．持续性肾缺血 C．肾毒素作用 D．急性肾小管坏死 E．输尿管阻塞
21．非心源性休克引起心功能障碍的因素不包括 ( ) A．冠脉灌注量减少 B．心肌细胞凋亡 C．高钾血症 D．心肌抑制因子 E．内毒素
22．MODS时不存在下列哪项胃肠功能变化 ( ) A．胃黏膜损伤 B．肠缺血 C．肠梗阻 D．应激性溃疡 E．肠腔内毒素入血
23．下列哪项是监测休克输液量的最佳指标 ( ) A．动脉血压 B．心率 C．心输出量 D．肺动脉楔入压 E．尿量
24．选择扩血管药治疗休克应首先 ( ) A．纠正酸中毒
B．改善心脏功能 C．应用皮质激素 D．充分扩容 E．给予细胞保护剂
25．应首选缩血管药治疗的休克类型是 ( ) A．心源性休克 B．感染性休克 C．过敏性休克 D．失血性休克 E．创伤性休克
二、问答题
1.休克Ⅰ期微循环改变有何代偿意义？ 2.休克Ⅱ期微循环改变会产生什么后果？ 3.休克Ⅲ期为何发生DIC？
4.简述DIC使休克病情加重的机制。 5.试述全身炎症反应综合征的发病机制。 6.试述多器官功能障碍综合征的发病机制。 7.全身炎症反应综合征时为何肺最易受损？
8.非心源性休克发展到晚期为什么会引起心力衰竭？
第十二章 凝血与抗凝血平衡紊乱
一、单择题
1.在启动凝血过程中起主要作用的是 ( )
A.血小板 B.FⅦ C.FⅫ D.FⅢ E.凝血酶 2.正常时表达TF的细胞是 ( )
A.血管外层的平滑肌细胞 B.血管内皮细胞 C.血液单核细胞 D.嗜中性粒细胞 E.巨噬细胞
3.局部组织损伤后TF启动的凝血过程不能扩大的原因是由于血液中存在 ( ) A.PC B.AT-Ⅲ C.肝素 D.TFPI E.PS 4.TF-Ⅶa促进凝血酶原激活物的形成是因为激活了 ( ) A.FⅧ B.FⅨ C.FⅩ D.FⅪ E.FⅫ 5.血小板的激活剂不包括 ( )
A.ADP B.凝血酶 C.TXA2 D.PGI2 E.肾上腺素 6.血小板释放反应中，致密颗粒可释放 ( ) A.5-HT B.纤维蛋白原 C.TXA2
D.纤维连结蛋白 E.凝血酶敏感蛋白 7.在抗凝系统中不属于丝氨酸蛋白酶抑制物的是 ( ) A.AT-Ⅲ B.α2-AP C.PC D.C1抑制物 E.HCⅡ 8.使AT-Ⅲ灭活凝血酶作用明显增强并在血管内皮细胞表达的是 ( ) A.PGI2 B.NO C.ADP酶 D.APC E.HS 9.肝素刺激血管内皮细胞释放的抗凝物质是 ( ) A.TXA2 B.NO C.TM D.TFPI E.PC
10.激活的蛋白C(APC)可水解 ( )
A.FⅡ B.FⅢ C.FⅤ D.FⅦ E.FⅩ 11. APC阻碍凝血酶原激活物的形成是由于其灭活了 ( ) A.FⅡa B.FⅤa C.FⅦa D.FⅨa E.FⅪa 12.APC的作用不包括 ( )
A.水解FⅤa B.水解FⅧa C.水解FⅡa D.限制FⅩa与血小板的结合 E.灭活PAI-1 13.可使PK分解为激肽释放酶的是 ( )
A.FⅧa B.FⅨa C.FⅩa D.FⅪa E.FⅫa 14.可通过外源性激活途径使纤溶酶原转变为纤溶酶的是 ( ) A.激肽释放酶 B.FⅪa C.uPA D.凝血酶 E.FⅫa 15.激活TAFI所必需的高浓度凝血酶的产生主要依赖于 ( ) A.FⅪa B.FⅩa C.FⅨa D.FⅧa E.FⅦa 16.不受Vi t K缺乏影响的凝血因子是 ( )
A.FⅡ B.FⅩ C.FⅦ D.FⅨ E.FⅢ 17.由于基因变异而产生APC抵抗的凝血因子是 ( ) A.FⅡ B.FⅢ C.FⅣ D.FⅤ E.FⅦ 18.全身性shwartzman反应促进DIC发生的原因是 ( )
A.抗凝物质合成障碍 B.血液高凝状态 C.单核-吞噬细胞系统功能受损 D.微循环障碍 E.纤溶系统受抑制 19.使AT-Ⅲ消耗增多的情况是 ( )
A.肝功能严重障碍 B.口服避孕药 C.DIC D.肾病综合征 E. AT-Ⅲ缺乏、异常症 20.DIC患者最初常表现为 ( )
A.少尿 B.出血 C.呼吸困难 D.贫血 E.嗜睡 21. 导致DIC发生的关键环节是 ( )
A.FⅫ的激活 B.FⅢ的大量入血 C.凝血酶大量生成 D.纤溶酶原激活物的生成 E.FⅤ的激活
22.急性DIC过程中，各种凝血因子均可减少，其中减少量最为突出的是： ( ) A.纤维蛋白原 B.凝血酶原 C.Ca2+ D.FⅩ E.FⅫ 23.DIC引起的贫血属于 ( )
A.再生障碍性贫血 B.失血性贫血 C.中毒性贫血 D.溶血性贫血 E.缺铁性贫血 24.DIC最主要的病理生理学特征是 ( )
A.大量微血栓形成 B.凝血功能失常 C.纤溶过程亢进 D.凝血物质大量被消耗 E.溶血性贫血
25.引起微血管病性溶血性贫血发生的主要因素是 ( )
A.微血管内皮细胞大量受损 B.纤维蛋白丝在微血管内形成细网 C.小血管内血流淤滞 D.微血管内大量微血栓形成 E.小血管强烈收缩 26.关于D-二聚体的表述，哪一项是错误的 ( ) A.在继发性纤溶亢进时，血中D-二聚体增高
B.在原发性纤溶亢进时，血中FDP增高，D-二聚体并不增高 C.D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物 D.D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白原的产物
E.D-二聚体是DIC诊断的重要指标 27.DIC时，血液凝固性表现为 ( )
A.凝固性增高 B.凝固性降低 C.凝固性先增高后降低 D.凝固性先降低后增高 E.凝固性无明显变化 28.大量使用肾上腺皮质激素容易诱发DIC是因为 ( ) A.组织凝血活酶大量入血 B血管内皮细胞广泛受损 C.增加溶酶体膜稳定性 D.单核-吞噬细胞系统功能抑制 E.肝素的抗凝活性减弱
29. TF-Ⅶa复合物经传统通路可激活 ( )
A.FⅤ B.FⅩ C.FⅢ D.FⅪ E.FⅨ 30. F-Ⅶa复合物经选择通路可激活：
A.FⅤ B.FⅩ C.FⅢ D.FⅪ E.FⅨ
二、问答题
1．简述各种原因使血管内皮细胞损伤引起DIC的机制。 2．简述严重感染导致DIC的机制。 3．简述DIC引起出血的机制。
4．简述引起APC抵抗的原因及其机制。
5．简述凝血酶激活的纤溶抑制物（TAFI）抑制纤溶过程的机制。 6．简述组织因子途径抑制物使FⅦa-TF失去活性的机制。 7．简述TM-PC系统的抗凝机制。
第十三章 心功能不全
【学习要求】
掌握心功能不全、心力衰竭的概念 掌握心力衰竭的发病机制 熟悉心功能不全的原因和诱因 熟悉心功能不全的代偿方式及其意义 熟悉心功能不全时的代谢与功能的变化 了解心功能不全的分类和防治的病理生理基础 【复习题】
一、选择题
A型题
1．心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是 （ ） A．肺动脉循环充血 B．动脉血压下降 C．心输出降低
D．毛细血管前阻力增大 E．体循环静脉淤血
2．下列哪种疾病可引起低输出量性心力衰竭 （ ） A．甲状腺功能亢进 B．严重贫血 C．心肌梗死