发布时间 : 星期四 文章检验科3季度科室医疗质量管理工作计划总结和分析更新完毕开始阅读054e4f15f21dc281e53a580216fc700abb68528a
TAT意识 仪器老旧 数量不够 故障率高 熟练度 血常规出报告时间延长 无赏罚制度试剂反应时间长
流程不清悉方法未改进 料 法 环 场地小 2.柏拉图分析主要原因.根据鱼骨图中的原因进行重要程度相关投票.根据投票结果绘制柏拉图：
根据二八法则.主要原因为：流程制度未梳理制定清楚；人员TAT意识不强；仪器设备数量不够。监管不够。
3.整改措施
（1）门诊血常规优化流程：①优先接收门诊血常规标
专业资料
本.门诊血常规用专用框及时运送。②门诊血常规预留好仪器及时上机.采手指血发结果岗帮发体检血常规结果。③血常规岗在lis系统中优先批量选择门诊血常规结果及时发出。
（2）添置新血细胞计数仪。
（三）出具检验报告单及时率
本季度我科出具检验报告及时率为87.80%。高于第二季度83.97%.但低于我科设定的目标值90%。该指标未达标.针对这种情况科室进行了原因分析：
1.鱼骨图分析.针对此原因科室采用头脑风暴法.根据科室技术人员提供的原因绘制鱼骨图：
90%
专业资料
设备 检验设备数量不足 设备临时故障 试剂 试剂不稳定 技术人员 TAT意识不强 质控品问题致使质控不过 手术得当，无需使用抗生素 人员不足 流程培训不到位 SOP文件不熟悉 制度、流程执行不佳 环境吵闹 门诊检验场地小 检验报告及时率不达 标的原因 制度、流程 环境 2.柏拉图分析主要原因.根据鱼骨图中的原因进行重要程度相关投票.根据投票结果绘制柏拉图：
根据二八法则.主要原因为：：技术人员TAT意识不强；技术人员对技术操作流程熟练程度不够.仪器设备数量不够.设备临时出现故障不能使用。从而影响整体出报告及时率。
3.根据主要原因.采取以下整改措施
专业资料
（1）门诊血常规优化流程； 简化提高工作效率.提高服务意识；
（2）Lis系统预警 ；
（3）仪器更换；申购相关的检验仪器.认真做好科室设备仪器的维护和保养.
四、不良事件上报情况 3季度不良事件有4例： （一）原因分析
其中检验前占75%.检验中占25%.检验后占0%.在总因素中标本采集因素占25%.标本运送和接收因素占25%.标本采集因素占25%.技术规和管理制度各占25%.信息系统占0%.危急值和医生开单因素各占0%.其中检验前标本采集护士采血出现各面因素.临床后勤支持人员标本运送接收存在相当一定缺陷.送检人员没能格执行相关管理制度。
专业资料