发布时间 : 星期五 文章附子更新完毕开始阅读079df0e9172ded630b1cb658
虚者。阴黄证：本证属脾阳不足、寒湿阻滞者，临床上常以本品配茵陈蒿、白术、干姜等以温化寒湿、温中健脾，如《医学心悟》的\茵陈术附汤\。《张氏医通》用\茵陈四逆汤\治阴黄体倦食少、肢体厥冷、腰以上自汗，脉沉细者，亦以本品配茵陈蒿、干姜等药用。上述二方，后世治阴黄证者多宗其法。如《当代名老中医临证荟萃》载孙氏在\茵陈四逆汤\的基础上，湿重者茯苓、泽泻，脘腹胀满者加枳壳、大腹皮、草果、砂仁等，治病毒性肝炎属寒湿困脾者(阴黄)。若阴黄膨胀而见纳呆食少、精神疲乏、形寒肢冷、舌质淡紫、脉沉细者，属脾肾阳虚，亦可以附子温脾补肾，如《当代名老中医临证荟萃》载李氏用\附子理中汤\合\五苓散\加减治肝硬化腹水属脾肾阳虚型者，即属此11例。
阳虚外感风寒：用本品配麻黄、细辛以温阳祛风散寒，如《伤寒论》的\麻黄细辛附子汤\。又如桂枝加\附子汤\，用炮附子加入\桂枝汤\中，治风寒表证发汗后，表邪未解、阳气已虚者。
②疼痛证：本品辛散温通，有较强的散寒止痛作用，正如《本草正义》所言：\附子，本是辛温大热其性善走，故为通行十二经纯阳之要药。外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治\。故临床用治多种寒痛。例如： 风寒湿痹证：本品性温燥，善祛寒除湿，故尤以治寒湿痹痛为宜。如《伤寒论》的\甘草附子汤\，用本品配甘草、白术、桂枝，治风湿相搏、骨节疼烦掣痛，不得屈伸。又\附子汤\用本品配人参、白术、芍药、甘草，治少阴病，身体痛，手足寒、骨节痛者。《金匮要略》的\
桂枝附子汤\，用炮附子配桂枝、生姜、甘草等水煎服，治风湿相搏、身体疼烦，不可转侧。现代中医临床用乌附片(即黑顺片)配制川乌、北细辛、嫩桂枝、淡干姜而成\乌附汤\，送服制马钱子、淡全蝎等，治坐骨：冲经痛有良效。《当代名老中医临证荟萃》载提氏自制\蠲痹饮\，用本品配鹿角胶、制川乌、细辛、麻黄、肉桂等治高原痹证；《首批国家级名老中医效验秘方精选》载\加减痛风方\，用本品配生麻黄、桂枝、防己、全蝎、露蜂房等治风湿顽痹，此皆取本品祛寒除湿止痛之功。
头痛证：因本品善助阳散寒止痛，故以治虚寒头痛为宜。如《三因极一病证方论》的\必效散\，用姜汁炙附子，配高良姜等份为末，每服39，治风寒流注、偏正头痛、年久不愈者。《澹寮方》的\蝎附丸\，用附子、全蝎、钟乳石粉研末为丸服，治气虚头痛。临床上，可在上述方剂基础上适加白术、天麻、川芎、白芷等药用。
脏腑冷痛：本品祛散里寒力强，治脏腑寒痛功胜。《名医别录》早就总结本品主治\心腹冷痛\，揭示了古时已常用其治寒凝胸腹疼痛之症。中医临床常用治之脏腑冷痛者主要有以下3种：一是治疗胸痹证：如《金匮要略》的\薏苡附子散\，用炮附子配薏苡仁研末服，治胸阳不足、阴寒阻滞之胸痹证。现代中医临床，则常以附子治冠心病胸闷胸痛(心绞痛)属于心阳不足者，如《当代名老中医临证荟萃》载陈氏以本品配桂枝、太子参、麦冬、五味子治籍心病心阳不足者；又如《全国五百名老中医药专家独特经验精华--杏林真传》载周氏用\附姜归桂汤\治冠心病心痛暴发，疼痛较剧，手足厥冷属寒凝血滞者。二是
治疗腹痛证：本品性大热，为温散寒邪之猛药，常用治寒凝气滞腹痛实证。如《金匮要略》的\大黄附子汤\，用炮附子配大黄、细辛，水煎服，治寒实内结，胁腹疼痛便秘者，此为散寒通腑之范例。又如《济生方》的\玄附汤\，用炮附子配玄胡索、木香为末，生姜汤送服，治心腹冷痛、肠鸣腹泻。《宣明论方》的\辰砂一粒丹\，则用炮附子配郁金、橘红研末，醋面糊为丸，朱砂为衣，以酒或醋送服，治一切厥心痛、小肠膀跳痛不可忍者。玄附汤、辰砂一粒丹均启示，以附子配行气导滞药能相使为用，止痛之力更强。若用本品配益气健脾药，则常用以治虚寒腹痛，如《金匮要略》的\附子粳米汤\，以本品配半夏、粳米、甘草、大枣，水煎服，是用附子治虚寒腹痛之代表方，临床中尚常配党参、白术、陈皮等药用。三是治疗痛经：本品能\通行十二经\，\达下元而温痼冷\，有温肾散寒，通行经脉寒凝之功，可用以治寒凝气滞之痛经，如《简易方论》的\小温经汤\，用炮附子配当归，等份为末煎服，治经候不调，血脏冷痛。临床上可在此基础上适川芍、赤芍、小茴香等，以增强其散寒通脉止痛之力。
(2)现代临床应用：附子现代临床应用十分广泛，并在不断发展。例如：
①心力衰竭、休克：用不含乌头碱的附子注射液肌注，每次2ml，每日3～4次，治疗冠心病、风湿性心脏病、肾炎、心源性休克等伴有心力衰竭者，有较好疗效。如用参附注射液(含人参、附子等)静脉滴注治疗各种原因所致休克病例46例，40例恢复正常，有效率87％。 ②心律失常：用附子注射液加入葡萄糖注射液中静滴治疗病窦16例，
症状绝大部分改善，心率增加。用附子1号静滴治疗缓慢性心律失常68例，有较好疗效。用附子合剂水煎服治疗病窦、心肌炎、窦性心动过缓共40例，用药1月，显效34例，改善6例。治疗传导阻滞：用附子1号注射液加入5％～加％葡萄糖溶液中静脉滴注，治疗各种传导阻滞31例，取得较好效果；治疗窦性心动过速，每日上午1次，有良好效果。
③胃下垂：用熟附片129，炒白术109，焦艾叶99，小茴香59，水煎服，连服50天，治疗32例，有效24例，无效8例。
④遗尿症：生姜309，附子69，补骨脂129，合捣为泥，填脐治疗下元虚寒的遗尿患儿25例，痊愈20例，显效3例，无效2例。 ⑤头痛：用\盐附散\附子3609，食盐309，分别研末，各分成6包，每次各服l包，每日2次)，饭后冲服，治阳虚头痛36例，痊愈27例，显效9例。
⑥4,JL泄泻：熟附子、干姜、甘草、黄连，水煎服，治疗70例，结果治愈58例，有效8例，无效4例。
⑦慢性支气管炎：用生川乌、生附子、生南星制成注射液静脉注射，或加穴位注射，治疗本病属于寒证、阳虚证者18例，显效10例，有效6例，无效2例。
⑧支气管哮喘：用温阳片(由附子、生地黄、淫羊藿、补骨脂等组成)治疗本病41例，总有效率90．2％，显效率达63．4％，与小青龙汤比较，有显著性差异。 (三)深度开发与前景展望