发布时间 : 星期二 文章新版骨盆脊柱矫正压揉法讲义更新完毕开始阅读099066f704a1b0717fd5dd83
床实践，创立了急、慢性软组织损伤的无菌炎症致痛学说，并针对椎管外损伤的骨骼肌附着处创立了行之有效的手术松解、密集型银质针和强刺激推拿松解的诊疗技术。他的理论，不仅启发和指导了我的临床实践和教学，也唤醒一代医者，使21世纪人走出传统的误区，有力推动了医学的发展和进步。因此，李建民骨膜压揉法是站在巨人的肩膀上发展的。
五、临床应用
1、详细询问病因病史； 2、认真倾听患者主诉；
3、通过身体动态检测，引出疼痛，鉴别诊断椎管内、外的某一肌肉或肌群； 4、触诊查体； 5、对症治疗等步骤。 6、局部与整体相结合治疗
7、结合压揉，制订病变肌肉的牵拉和收缩的运动康复训练和治疗，即体疗。 对病情复杂，点、线、面、体损害的患者，要普遍搜索，重点治疗。针对骨骼肌骨膜附着处隐性或显性的痛点，“面痛找痛点，痛点分深浅”，用掌、指、肘或手的替代物，采用推浅层，拿中层，压深层，整体治疗肌肉的浅筋膜、深筋膜和远端、近端（肌肉的起止点）骨膜附着处的。李建民骨膜压揉法强调肌肉整体平衡观念，提出对紧张僵硬或挛缩的肌肉要施行“两点一腹对抗肌或协作肌的治疗。”即针对肌肉的起点、止点和肌腹治疗的同时，治疗该肌肉的对抗肌、协作肌等相关肌肉。达到软组织整体平衡，以求远期疗效，消除残余疼痛。
六、整体观念
中医强调整体观念，西医的分科把完整的人体划分的越来越细，从某种程度上忽视了整体性。宣蛰人教授作为西医骨科专家，经历了48年的研究，52年临床的权威性实践，经过6000例软组织松解手术，6000例密集型压痛点银质针治疗的病例研究和4万例强刺激推拿治疗创立的软外理论，并着重强调软组织平衡的整体观，弥补了西医整体观念的部分空白。
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人是一个有机的整体，当损害的部位出现疼痛反应时，中枢系统会迅速作出反应，对应补偿调节平衡。其实对应补偿调节并不公平，因为，它又给其他软组织带来了麻烦，可称之为对应损害。例如：脊柱左侧肌肉损伤时，为缓解疼痛，躯体向左侧弯，右侧肌群受对应牵拉。所以，在对应补偿调节中，对患侧的保护姿势无意中伤及健侧，逐渐出现左病及右，由后及前，由上及下，由下及上，由表及里，甚至波及身体更多部位，并引起脏腑功能障碍和各个系统的功能紊乱。西方世界称之为躯体内脏疾病，宣蛰人软组织外科学称之为点、线、面、体的损害。医者在诊疗过程中，如果缺少全局观念，很容易全盘输棋。把复杂的问题简单化，再把简单的问题复杂化，正向思维和逆向思维换位思考，才能三维立体的认识问题。宇宙是复杂多变的，其实人体的宇宙也是一样的。两点一腹（对抗肌和周围的邻居，需要检查的其他肌肉）
矛盾总是在不断转化的。简单矛盾在主要矛盾解决以后，次要矛盾迎刃而解。复杂的矛盾常为主要矛盾解决以后，次要矛盾上升为主要矛盾。因此，不同的病人，虽然在同一治疗起跑线上，他们到达终点的时间是不同的。无论是中医还是西医，学好辨证法，才能做到辨证论治。
七、穴位与非穴位治疗的不同适应症
穴位治疗的适应症是软组织功能性疼痛，非穴位治疗的适应症是软组织损伤器质性疼痛。
采用传统的经络穴位，治疗功能性疼痛是快捷有效地，远期疗效是比较乐观的。因此，十分感恩我们的医祖如此领先的发明和利用网络技术，并传承至今供我们享用。但是，当人体局部软组织损伤形成增厚、粘连、水肿和无菌性炎症致痛物质，刺激骨骼肌骨膜附着处的敏感的末梢神经出现疼痛反应，形成软组织器质性病变的时候，远离损害部位的穴位治疗会显得力不从心。这一点是需要正视的。不假思索的尊古训和盲目否定祖国医学是从一个极端走向了另一个极端，都是不可取的。李建民骨膜压揉法将直观的解剖学与诊断学结合，解剖学与治疗学结合。准确确定病灶的解剖部位，用压揉手法施行靶向和靶点治疗，因而达到事半功倍的功效。
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八、认识手术与非手术各自的适应症：
★椎管内 ★椎管外 ★椎管内外（混合型） ↓ ↓ ↓
手术（全减压、半减压） 手法、理疗、 首选：手术、微创 微创（臭氧、激光、射频） 牵引、封闭、 后选：手法、理疗、 骶疗、硬膜外 针刺等 牵引、封闭、针刺
九、准确把握椎管外软组织损伤的治疗方法和适应症
软组织损伤后，不同阶段有不同程度病理改变：1、肌紧张；2、肌痉挛； 3、肌挛缩。因此，明确诊断为椎管外软组织损伤，治疗方法不当，也不会取得满意疗效。
在临床上通常把针具和刀具进入皮肤的治疗称为侵入性治疗，不进入皮肤的治疗称为侵入性治疗。因此，把握两种治疗的适应症尤为重要。从能简单不复杂的治疗原则来讲，应首选非侵入性治疗。通过非侵入性治疗结合运动康复，或配合非甾体抗风湿镇痛药物以及中药治疗后效果不佳，则考虑选用侵入性治疗
1、侵入性治疗适应症： 肌挛缩 采用针刀、火针、封闭、银质针等
2、非侵入性治疗的适应症：手法、理疗、牵引、膏药、刮痧、拔罐等 3、根据病情需要，给予中、西药物内服外治 4、骨科专家认为：“运动康复治疗是骨科的命根子”。在这里同样适用我们治疗各种良性疼痛。原则是急性期禁忌使用运动康复治疗处方。
总之，以各种针、刀为工具进入人体施术，属于侵入性治疗，适用于肌挛缩引起的顽固性疼痛、麻木、畏寒、关节活动受限等。以施术者掌、指、指间关节、肘或替代物为工具作用于人体，属于非侵入性治疗，适用于肌紧张、肌痉挛和早期肌挛缩引起的局部疼痛、活动受限和不适等。
应该着重强调的是以各种针、刀为工具施行侵入性治疗，要注重查体触诊。否则将是无的放矢的治疗。由衷的希望，从事各种针和刀具治疗的医生着重学习和提高手法诊断和治疗的基本技能。找准靶子，才能有的放矢的对症治疗，才能不做影像学的奴隶。
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十、关于肌肉痛症
祖国医学认为：“腰为肾之府，”形容腰为肾脏之家。同理可认为：肌
肉为神经、血管和淋巴之府。X光用于医学影像检查以后，骨骼的关节间隙、排列、密度、形态结构等被医生视为病理改变的依据。连同骨骼正常的的生理改变也难于幸免被声讨为病理改变。例如骨质增生、腰椎间盘退变或突出被视为疼痛的靶子。
肌肉是人体重要的组成部分，它承载着感受器神经系统和血液循环系统，
承担着骨连接和肢体运动，极易在损伤受累和病变后出现疼痛反应。在临床中，仅借助影像学检查肌痛症显而易见是片面的。X光、CT、核磁共振成像读片成为骨伤科、疼痛科、针灸理疗科、甚至软伤科的医生约定俗成的诊疗程序和依据，遗憾的是取代了最重要的查体触诊。
中医的经络和穴位不能直观的看到其物质存在，并缺少对肌肉解剖的描
述。使初学者感觉抽象和学习难度大。西医的影像检查，认为骨结构形态异常压迫神经致痛，忽视骨骼肌病变所致，使疼痛由简单被列为疑难病。古代西方医学中的研究者希波克拉底（Hippocrates）曾经说过“能治疗疼痛者为神医”。足见古代西方重视疼痛的研究，并认识到治疗疼痛的难度和复杂性。
历史证明，每当人们面临一种危机的时候，将孕育出现一场新的生机。在人类忍受困惑和疼痛的煎熬中，在众所云云和争论不休中。21世纪初，“宣蛰人软组织外科学”鸿篇巨著的推出使学术困惑出现了新的生机。
宣蛰人教授从50年代初开始从事骨科手术，通过大量的临床实践，他严肃质疑和反省自己的职业，总结和发现骨科手术中存在的诸多问题，质疑了腰椎间盘突出机械性压迫致痛学说，创立了软组织疼痛源于椎管内、椎管外和椎管内外混合型的三种不同类型的病因学说。揭开了躯体疼痛的面纱，揭示了人们对疼痛困惑已久的奥秘，解释了躯体疼痛引起脏腑和各个系统功能紊乱的因果关系。与西方现代医学理论提出的“躯体内脏疾病”学说完全吻合。准确鉴别椎管内、椎管外和椎管内外混合型三种类型，就会明确手法、针具和刀具各自的适应症。就会明白没有最好治疗，只有最适合的方法。
宣蛰人软组织外科学理论，是历经半个世纪，用手术刀撰写的鸿篇巨著，为压揉手法的诊断和治疗肌痛症带来了新的生机。同时，结合当今瑞典现代按摩手法和我的临床实践，中西合璧整体治疗躯体软组织损伤和损害。所以，现在讲授的新版骨盆矫正压揉法被广大同仁誉为“当今以指代刀的新概念手法”。
十一、诊断与鉴别诊断
颅内：脑溢血、脑血栓、脑萎缩、病毒性脑炎、脑肿瘤占位等病变 颅外：头面部、颈部软组织损伤及五官病变
椎管内：椎间盘膨出、突出、脱出、脂肪组织水肿、良性或恶性肿瘤占位等 椎管外：椎管外软组织损伤为多发病，常并发椎管内软组织损害，形成椎管内外混合形软组织损伤。
关节腔内外：膝部痛常被诊断为关节炎、半月板损伤等。其实膝部周围软组织损伤病因尤为多见。
神经源性：神经损伤、脊髓空洞、神经炎等
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