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PICC导管头端位置异常的原因分析与对策
作者：钱晓红
来源：《中国实用医药》2016年第11期
【摘要】 目的 分析导致经外周静脉置入的中心静脉导管（PICC）头端位置异常的相关因素， 以提高置管成功率。方法 分析50例行PICC置管患者的临床资料， 分析总结发生位置异常的原因与对策。结果 50例患者中发生异位4例， 异位率8%。其中颈静脉2例， 腋静脉回折部位1例， 锁骨下静脉1例。结论 PICC导管头端的异位在临床中常有发生。采用正确与科学的方法可避免其发生， 并对其复位护理提供良好的帮助， 从而极大的减少患者可能遭受的不必要损伤。
【关键词】 经外周静脉置入中心静脉导管；头端位置异常；原因；对策 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.192
PICC导管是经过患者外周静脉穿刺置管， 导管头端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房连接处的中心静脉导管， 此种导管的安置通常是连接患者发生肿瘤病变的部位与注射液的重要渠道。通过将此类导管长期安置在患者体内， 并对其存在的状况进行实时监控与维护， 便于对肿瘤部位进行有效的治疗。但是， 由于该导管通常所处的位置皆在患者体内[1]， 因此经常会导致患者出现导管头端位置异常的情况。临床医学相关资料显示， 此种状况的发生率高达7%， 如何对其展开良好的护理十分必要。本文分析PICC导管头端位置异常的相关因素， 以提高置管的成功率， 现报告如下。 1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本中心2014年12月～2015年8月收治的50例行PICC置管患者， 其中男28例， 女22例， 年龄35～78岁， 平均年龄（55.0±7.7）岁。食管癌22例， 肺癌15例， 乳腺癌6例， 胃癌5例， 胰腺癌2例。
1. 2 方法 采用的方法均由本中心从事PICC导管安置的专职护士进行操作。在进行导管的安拆时， 采用体外测量法， 在对患者外表皮肤进行消毒杀菌处理后， 对其左或右手肘的静脉进行导管的推送。对导管安放的位置进行严格考察后， 才可进行相应的穿刺操作， 从而有效的确保患者体内导管的初始安置不会由于医护人员的不小心而遭到病毒感染。导管穿刺后， 在穿刺部位贴上能够有效防止病菌侵入的防护膜， 对外接的针头使用无菌的消毒棉或纱布进行包扎。最后利用X线对穿刺导管的部位进行检查， 以确保位置正确 [2]。 2 结果
2. 1 导管异位出现区域 50例中发生异位4例， 异位率8%。颈静脉2例， 腋静脉回折部位1例， 锁骨下静脉1例。