发布时间 : 星期日 文章毕业考试《内科学》综合复习更新完毕开始阅读0f5e5806ad02de80d4d8406f
23、女，45岁，因心前区钝痛，伴气短两周来门诊，体检：心浊音界向
两侧增大，心音低远。ECG示窦性心动过速，低电压，广泛T波低平，疑诊急性心包炎。体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断：E
A．颈静脉怒张 B．奇脉 C．端坐呼吸 D．肝脏肿大伴双下肢明显水肿 E．心尖搏动弱在心浊音界内侧
24、男性，23岁，农民，发热10天，伴心前区疼痛、干咳、气促而来
门诊，见病人端坐位略前倾，呼吸浅快伴轻度紫绀，血压10/7kPa（75/52.5mmHg），心音弱，无杂音，胸透见心影稍大，搏动弱，肺野清晰，最适当的处理是：A
A．心包穿刺抽液 B．静脉滴注多巴胺 C．静脉注射西地兰 D．静脉注射速尿 E．补充血容量
25、女性，40岁，以“心悸、气短二十年，发热二月”为主诉来门诊就
诊。体检：心界向左扩大，心率110次/分，律绝对不齐，心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音，双下肢无浮肿。患者出现以下哪项体征对诊断感染性心内膜炎最有价值：D
A．贫血 B．脾大 C．杵状指
D．主动脉瓣区出现舒张期杂音 E．皮肤粘膜出血点
26、女性，45岁，气促，水肿，发现“室性早搏”半年，心尖区2/6
级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律，胸透见全心增大，搏动明显减弱，最可能的诊断是：D
A．冠心病 B．肥厚型梗阻性心肌病 C．风心病，二尖瓣关闭不全
D．原发性充血型心肌病 E．渗出性心包炎 27、36岁，男性，阵发性心前区闷痛一年曾有活动后晕厥史来诊，体检：
胸骨左缘下段可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。心电图Ⅱ、Ⅲ、avF有Q波＞同导联1/4R波，时间＜0.04秒，最有价值的检查是：A A．超声心动图 B．左心室造影
C．左心导管检查 D．心电图 E．心音图
28、男24岁，因两周来心前区疼痛来住院。体检：心界向左侧扩大，
心率108次/分，第一心音弱，心尖部闻及2/6级SM，有S3，疑诊病毒性心肌炎，除测定血清病毒中和抗体滴定度和心肌酶谱外，还应进一步询问患者在发病前1～3周的健康状况，其中最重要的是：
B
A.心脏病史 B.上感或肠道感染史 C.各种药物中毒史 D.大量酗酒史 E.风湿病病史
29、16岁男性，因感冒二周伴心悸胸闷三天来诊，心电图结果为频发室
性早搏，拟诊急性病毒性心肌炎，对诊断和预后判断意义最大的措施是：C
A．核素心肌显像 B．超声心动图
C．心内膜下心肌活检 D．右心导管检查 E．核磁共振显像
30、男性，64岁，近一个月以来经常夜间出现心前区痛，每次发作持续
15～20分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高，发作后心电图恢复正常，此病人最可能的诊断是：E
A．急性心包炎 B．心脏室壁瘤 C．心肌梗塞超急期 D．早期复极综合征 E．变异型心绞痛
31、男性，72岁，患者自觉胸闷、气短10余天，有吸烟史40年，每日
20支，体检：血压18.6/9.4 kPa（140/70mmHg），心界正常，心律齐，无杂音，请说出以下哪一个诊断可能：C
A．风湿性心脏瓣膜病 B．原发性扩张型心肌病 C．冠心病 D．心肌炎 E．缩窄性心包炎
32、前间隔心肌梗塞是由于：E
A．左冠状动脉主干阻塞 B．左冠状动脉前降支阻塞 C．右冠状动脉阻塞 D．冠状动脉窦阻塞 E．左冠状动脉回旋支阻塞
33、女，45岁，因高血压2年来门诊，体检：BP22.6/13.3 kPa
（170/100mmHg），心肺无异常。在问病史中要注意下列哪一项有助于诊断高血压病：C
A．肾病史 B．内分泌病史 C．家族史 D．服避孕药史 E．妊娠高血压综合征史
34、患者，男性，45岁，近几年反复出现心悸、出汗、恶心、头痛，测
血压高于正常，每次发作持续数小时，症状能自行缓解，血压恢复正常。1小时前症状又发，此病人最合适的检查是：B A．胸片、心电图检查
B．测定尿中3甲基4羟基-苦杏仁酸含量
C．测定尿中17羟类固醇及17酮类固醇含量 D．化验血钾及24小时尿钾 E．尿常规检查，同时做肾盂静脉造影
35、女，45岁，无症状。体检发现血压21.3/12 kPa（160/90mmHg），
平素健康。确定有无高血压的最佳方法是：D
A．同时测3次血压 B．测运动后血压 C．作动态血压检查 D．不同时间测3次血压 E．不同时间同时测上、下肢血压
36、25岁女性，活动后气短5年，反复咯血1年，查体：心率90次/
分，心尖部第一心音增强，肺动脉第二心音亢进，心尖部舒张期杂音，最适宜适用的治疗措施：D
A．垂体后叶素 B．口服地高辛 C．口服可待因 D．二尖瓣分离术 E．安体舒通口服
37、患者24岁，女性病人，近日因情绪因素突感心悸、胸闷、乏力，
来诊心电图示室性期外收缩5次/分，运动后减少，既往无心脏病史。此时应给予：C
A．Ⅰ类抗心律失常药物 B．钙拮抗剂 C．安慰＋镇静剂 D．洋地黄制剂 E．血管紧张素转化酶抑制剂
38、患者男性55岁，晨起锻炼半年，近半个月活动后心悸、气短，担
心患有心脏病来医院检查，门诊医生首先采用何种检查对诊断最有帮助：A
A．运动试验 B．核素心肌扫描 C．心脏彩色多普勒 D．心向量 E．心功能测定
39、患者，男性，41岁，主诉一年来劳累时心慌，气短，有时夜间憋醒，
下列哪项体征对诊断左心功能不全最有帮助：C
A．心脏闻及器质性杂音 B．心界叩诊扩大
C．心尖区室性奔马律 D．心房纤颤 E．期前收缩
40、患者男性，65岁，气短一周来门诊治疗，体检：肺底湿啰音，心率
120次/分，心前区3/6级收缩期吹风样杂音，血压19.5/11.7 kPa（150/90mmHg），心电图Ⅱ、Ⅲ、avF水平下移0.2～0.3mV，医生考虑最可能的诊断是什么：E
A．高血压性心脏病心衰 B．扩张型心肌病心衰 C．肥厚型心肌病心衰 D．先心病室缺心衰
E．冠心病心衰
41、患者女性40岁，因活动后气短五年，下肢浮肿一年，发烧二个月
来门诊，检查：BP17.3/10.7kPa（130/80mmHg），心率106次/分，体温38.6℃，心尖部可闻双期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样杂音，肝大肋下3.0cm。医生动员住院进一步诊治，最可能的后果是：D
A．慢性心力衰竭浮肿加重 B．肺栓塞出现咯血
C．肺内感染，感染性休克 D．感染性心内膜炎心衰加重 E．心律失常，心源性休克
42、对急性肺水肿诊断最特异的是：D
A．气急，发绀，烦燥不安 B．肺动脉瓣第二心音亢进 C．心尖区有奔马律，心律增快 D．咳粉红色泡沫状痰 E．肺部有哮鸣音
43、女，26岁，被民警发现昏睡在公园的长椅上，送来急诊时患者神志
朦胧，大汗，瞳孔缩小，呼吸急促，口唇紫绀，两肺满布大水泡音及哮鸣音，口腔散发大蒜味，该患者上述症状形成的机理是：D A．有机磷中毒引起胆碱能神经传递介质老化 B．M受体敏感性降低
C．毒素直接刺激心脏导致急性左心功能不全 D．副交感神经节后纤维被过度兴奋
E．交感和副交感神经节前纤维被过度兴奋
44、女性，25岁，某日清晨家人发现其昏迷不醒，呼之不应，脉搏细弱，
呼吸困难，二便失禁，送急诊后检查发现，BP11.7/6.5 kPa（90/50mmHg），口唇紫绀，瞳孔极度缩小，双肺布满水泡音，心律齐，心率120次/分，既往体健。此患者诊断最可能是：A
A．有机磷农药中毒 B．安眠药中毒 C．酒精中毒 D．一氧化碳中毒 E．吗啡中毒
45、18岁，女患，服敌敌畏40毫升，30分钟来急诊室，经洗胃、胆碱
酯酶复能药及抗胆碱能药物治疗后，病人出现意识模糊，颜面潮红，瞳孔散大，心率160次/分，并有尿潴留，此时最适宜的治疗是：D A．导尿 B．阿托品维持量 C．大量抗生素 D．暂停阿托品观察 E．氯磷定加量
46、女，30岁，在田间喷洒农药回家后突感头晕、恶心、呕吐，并呕吐
数次，不久就昏倒，由家属送来急诊。体检：意识丧失，呼出气体