发布时间 : 星期四 文章毕业考试《内科学》综合复习更新完毕开始阅读0f5e5806ad02de80d4d8406f
71、男性48岁，诊断肝硬化2年。病人出现下列哪种情况预后最差：E
A．食道胃底静脉曲张 B．脾功能亢进，全血细胞减少
C．大量腹水 D．血清白蛋白/球蛋白比值＜1.5 E．肝性脑病
72、52岁，男性，肝硬化住院病人，发生肝昏迷后，用乳果糖治疗，其
作用机理主要是：D
A．保肝药物，促进肝细胞再生 B．增加肠道内渗透压，抑制细菌繁殖 C．导泻减少肠道内毒素
D．改变肠道酸碱度，减少氨的形成和吸收 E．供给糖，以提供热量
73、男性，48岁，因腹胀、乏力，腹部逐渐增大一个月，而入院治疗，
查体：体温36.8℃，消瘦，巩膜轻度黄染，心肺无特殊所见，腹部膨隆呈蛙腹，无压痛及反跳痛，肝未触及，脾于肋下3.0cm，腹水征阳性。腹水常规检查：Rivalta试验阳性，白细胞800×106/L，蛋白定量30g/L，腹水葡萄糖定量3.4mmol/L。此腹水主要形成机制以下列哪个可能性最大：C
A．肝淋巴液生成过多 B．低白蛋白血症
C．自发性腹膜炎炎症渗出 D．结核性腹膜炎炎症渗出 E．继发性醛固酮增多
74、60岁男性，饮酒史10年，两季肋部不适，腹胀3年，腹部胀大2
个月。颈部可见蜘蛛痣，肝未触及，脾2.0cm，腹水征阳性，两下肢浮肿。3天前突然出现剧烈腹痛，便血，呈暗红色，休克，脾继续增大，考虑最可能原因：D
A．脾周围炎 B．肝破裂 C．肝癌破裂 D．门静脉血栓形成 E．肝硬化合并自发性腹膜炎
75、男性，60岁，患肝硬化二年，近日觉食欲不振加重伴疲乏无力，腹
部无明显不适感，体检：腹软，腹部无压痛，肝肋下3cm，质地中等，脾肋下5cm，化验检查示：血GPT40IU/L，ALP187IU/L，AFP105ng/L，肝脏B超：肝硬化改变。下一步为监测原发性肝癌有发生，最有意义的措施是：D A．注意休息，加强营养
B．日常服用B族维生素及维生素C C．口服肝苷，ATP酶 D．定期监测血AFP E．定期复查肝脏B超 76、男，54岁，无规律性上腹疼痛，服制酸剂无缓解已五年，近来症状
加重来院，X线钡餐检查无阳性病变，MAO为4mmol/h，最可能的诊断是：D
A．十二指肠溃疡 B．胃溃疡 C．慢性浅表性胃炎 D．慢性萎缩性胃炎 E．慢性肥厚性胃炎
77、男，25岁，规律性上腹痛，伴返酸四年，X线钡餐检查无阳性所见，
BAO4mmol/L，最可能的诊断是：D
A．十二指肠溃疡 B．胃溃疡 C．萎缩性胃炎 D．浅表性胃炎 E、胃粘膜脱垂症
78、患者男性50岁，主诉：中上腹不适，疼痛15年，B超示肝胆无特
殊，胃镜示胃粘膜红白相间，病理检查示：胃腺减少，腺间距增宽，伴中等淋巴细胞浸润和中重度肠腺化生，偶见粘膜肌层。下列哪项措施最合适：C
A．予以H＋-K＋-ATP酶抑制剂，降低胃酸，防止出血 B．予以消炎痛止痛
C．应用胃粘膜保护剂并定期随访胃镜并查HP D．多饮浓茶
E．应用抗生素抗HP（Helicobacterpylori）治疗
79、一50岁男性患者，2年来上腹胀满，隐痛，半年来食少，便稀，胃
镜检查示：胃窦粘膜呈灰白色，有血管网透见，病理检查示：慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生。应首先考虑哪种治疗方法：B A．戒烟戒酒，予胃蛋白酶口服 B．服用1%稀盐酸
C．口服加强胃肠运动的药物 D．服用胃粘膜保护剂 E．手术治疗
80、一名35岁男性，因车祸致颅外伤而行脑外科手术，术后四天从患
者的胃引流管中吸出咖啡样内容物，患者并有多次排出稀黑便，既往有肝硬化病史，引起此次急性上消化道出血的病因可能是：D A．食管静脉曲张 B．急性糜烂性胃炎
C．急性腐蚀性胃炎 D．十二指肠球部溃疡 E．慢性胃炎
二、A2型题，每小题1分
81、关于ACTH分泌节律，下列哪项描述是错误的：C
A．受CRF调节 B．受血皮质醇浓度的负反馈 C．有早低晚高的昼夜节律 D．分泌为波动性 E．应激时分泌明显增加
82、女性，52岁，进行性肥胖伴头晕腰痛2年来诊，体检：BP24/15kPa
（180/112mmHg），发际低，汗毛多长，面圆有痤疮，化验：尿糖（＋＋），血浆皮质醇8Am30μg/dl（正常6～16），4Pm28μg/dl（正常2～9），初诊为皮质醇增多症，为进一步了解病因和疾病严重性，应作下列检查除了：D
A．血ACTH测定 B．小剂量地塞米松抑制试验 C．大剂量地塞米松抑制试验 D．TSH兴奋试验 E．甲吡酮试验
83、患者男，42岁，左上腹包块两个月，脾平脐，Hb100g/L，WBC40×
109/L，PCT140×109/L，最可能的诊断，但除外：E
A．慢性粒细胞白血病 B．慢性淋巴细胞白血病 C．慢粒白血病急性变 D．淋巴瘤 E．恶性组织细胞病
84、DIC哪项观点是错误的：C
A．是许多疾病发展过程中出现的一种病理状态 B．主要特点是高凝，凝血因子消耗和纤溶 C．一旦发生DIC即成为一个独立的疾病
D．急性DIC不及时治疗常危及生命 E．病因甚多，治疗首先消除病因及诱因
85、男性，30岁，诉左上腹不适，脾大，肋下约7cm，肝功能间接胆红
素增高，其父兄有类似疾病史，下列哪项与本病诊断无关：C
A．血片观察红细胞形态 B．Rous试验 C．APTT纠正试验 D．红细胞脆性试验 E．糖水试验
86、患者25岁，男性，因牙龈出血，鼻衄，紫癜三天来诊，其Hb30g/L，
WBC2.0×109/L，血小板25×109/L，应进行以下检查，除了：D A．网织红细胞计数 B．中性粒细胞碱性磷酸酶染色（NAP） C．尿含铁血黄素试验（Rous试验） D．血红蛋白电泳 E．骨髓穿刺
87、女，36岁，关节痛，晨僵6个月，下列为类风湿性关节炎诊断的因
素，除外：D
A．双侧对称性膝、腕、手关节红肿热痛
B．鹰嘴囊有一硬结节 C．类风湿性关节炎家族史 D．远侧指间关节炎症 E．背侧骨间肌萎缩
88、24岁女性，因昏迷送来院。体检：浅昏迷，血压正常，呼吸浅慢，
腱反射消失，家人诉说，在桌子上有只空药瓶。对该病人，下列哪项处理是错误的：D
A．消除未吸收的毒物 B．昏迷的护理
C．维持水和电解质平衡 D．输血 E．预防感染 89、关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的：E
A．出血量超过50毫升，即可出现柏油样黑便
B．咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致 C．出血早期血压血红蛋白可正常 D．出血48小时内可作急诊胃镜检查
E．大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血
90、女患28岁，来门诊检查疑为结核性腹膜炎，其临床表现哪项不符
合结核性腹膜炎诊断：E
A．腹胀 B．低热，盗汗 C．肺结核病史 D．腹部隐痛 E．腹水为漏出液
91、女40岁，腹痛1天多，化验尿淀粉酶1600U，经治疗后痊愈，为预
防本病复发，下列哪项措施是错误的：E
A．避免暴饮暴食 B．避免酗酒 C．积极治疗蛔虫症 D．积极治疗胆石症 E．预防性应用抑肽酶
92、女性34岁，四年前发现脾大，经常鼻及消化道出血，一年前行脾
切除及门腔静脉分流术，此后时有精神错乱表现，肝功能检测：ALT及AST正常，血清白蛋白30g/L，为预防精神症状重现应注意以下事项除了：A
A．食用大量高蛋白质饮食改善肝功，提高血清白蛋白 B．预防低血糖，降低血氨 C．保持大便通畅，减少毒物吸收
D．避免应用大量利尿剂，防低钾碱中毒 E．预防感染，使产氨减少 93、一门诊病人，血清甲胎蛋白为200ng/ml，以下哪种疾病可能性最小：
A．慢性活动性肝炎 B．肝硬化 C．生殖腺胚胎肿瘤 D．肝脏血管瘤 E．原发性肝癌
94、一男性患者50岁，无明确肝炎史，近1年来反复腹胀、纳差、巩
膜皮肤黄染，偶有鼻衄。体检见巩膜黄染（＋），脾肋缘下3cm，腹水征（＋＋）。住院治疗1月后症状缓解，腹水消退。在考虑其预后时，下列哪项是无关因素：D