发布时间 : 星期四 文章毕业考试《内科学》综合复习更新完毕开始阅读0f5e5806ad02de80d4d8406f
58、女患25岁，因腹泻腹痛二年住院。纤维结肠镜检见回盲部多处溃
疡性病变。拟诊：溃疡性肠结核。在询问病史和体检时可发现： A、有结核毒血症 B、常有腹泻，多为粘液脓血便 C、易并发急性肠穿孔 D、常引起大量常出血 E、多不伴有肠外结核
59、一名30岁男性，因腹部不适，腹胀2个月来到门诊。查体：
Bp14/10(105/75mmHg)，颈静脉不充盈，双肺无罗音，心界不大。HR90次/分，腹肌稍紧张，肝脾未触及，腹水征（+），Hb110g/L，WBC9.8*109/L,GPT20u/L，血清总蛋白62g/L，A/G>1.腹水化验：淡黄，比重1.018, Rivalta试验（+），细胞总数680mm3,单核74%。下列诊断哪项最可能：
A、慢性右心衰 B、门脉性肝硬化 C、所窄性心包炎 D、结核性腹膜炎 E、恶性肿瘤腹腔转移 60、于体格检查，下列哪项正确：
A、腹部浅触诊是指用指尖触诊腹部
B、肾脏触诊不宜用双手触诊
C、若一分钟内未闻及肠鸣，可判断肠鸣音消失 D、若左下腹触及条形快，有可能是粪块
E、液波震颤用于检查胃潴留
61、女,29岁,发作性喘憋5年，多在7月发作，6月初来门诊咨询，如
何防止发作，体检：透视无异常发现。医生应建议他使用哪种药物最好：
A、异丙基肾上腺素 B、氨茶碱
C、舒喘灵 D、氯喘 E、色甘酸二钠
62、一38岁男患，工人，6天前出差途中过劳，次日咳嗽，发热，咽痛
流清涕，两天来高热左胸刺痛，咳嗽加重来诊。咳黄脓痰，有腥味，每日痰量约150ml，活动时明显气短，肢体乏力；病程中夜间曾恶心、呕吐3次，吐物为胃内容物。体检：急性热病容，左腋下叩浊，呼吸音减弱，可闻小水泡音，心音纯整，心率108次/分。肝脾无肿大，胸片：左肺下大片状阴影，内可见液平。最可能的诊断是什么：
A、肺炎杆菌肺炎 B、支原体肺炎 C、肺炎球菌肺炎 D、病毒性肺炎 E、急性肺脓肿 63、45岁男患，被诊为特发性肺纤维化，应用糖皮质激素治疗已二个月，
近半月出现气促进行性加重，伴稀便，每日2-3次，纳差，今日到
门诊查动脉血气示：PH7.61，PaCO23.3kPa(25mmHg)，PaO26.7kPa(50mmHg)HCO3-30mmol/L,K+2.6mmol/L,Na+131mmol/L,Cl-89mmol/L，导致患者发生酸碱失衡的原因为： A、低氧血症，无氧代谢增强，乳酸增多 B、厌食、营养不良、造成饥饿性酮症 C、肺原发病变致肺通气量不足
D、久用糖皮质激素伴进食少致钾摄入不足，排出增多 E、腹泻使HCO3-随着肠液的丢失而丢失增加
64、男性26岁，2周前腹泻，昨起胸闷痛，气促，心悸。体检：呼吸
24次/分，心率110次 /分，心尖区收缩期吹风样杂音3/6，心电图多数导联ST段上抬，乳酸脱氢酶（LDH）与肌酸激酶（CK）均增高，最可能的诊断是：
A、病毒性心肌炎心包炎
B、急性心肌梗死 C、扩张性心肌病 D、限制型心肌病 E、风湿热
65、男，40岁，反复发作劳累后心前区闷痛、气短。体检：心界向左下
扩大，胸骨左缘下端可听到粗糙响亮的收缩期喷射性杂音伴震颤，心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF有病理性Q波，超声心电图发现，二尖瓣前叶收缩期突向室间隔。考虑其诊断最可能为肥厚型梗阻性心肌病，他的胸骨左缘收缩期杂音的强度改变哪项是正确的： A、含硝酸甘油后减轻
B、含硝酸甘油后增强 C、用西地兰后减轻
D、用去甲肾上腺素后增强 E、用异丙基肾上腺素后减轻
66、女性24岁，近3个月来月经增多，皮肤及牙龈间断出血来诊。体
检：齿龈及皮肤瘀斑，肝脾未触及 ，胸骨无压痛，化验：Hb100g/L,骨髓示：巨核细胞明显增多，成熟型减少，以下疾病最可能的诊断： A、慢性再障 B、急性再障 C、急性淋巴细胞白血病 D、原发性血小板减少性紫癜 E、DIC 67、男性60岁，有高血压病史10余年，平素血压常在21-24/13-14KPa，
即(160-180/95-100mmHg),近两年常干心悸、心累、活动时明显。3天前因情绪激动后，上述症状加重，且不能平卧而入院。体检：半卧位，心界向左下增大，心率100次/分，偶闻早搏，A2亢进，双肺对称性哮鸣音，血压为28/15 KPa (210/110 mmHg).该病人首选下列哪项处理最合理： A、心痛定舌下给药
B、联合应用降压药 C、速尿静脉注射 D、氨茶碱静脉注射 E、口服巯甲丙脯氨酸
68、胎龄38周，一对孪生儿，婴儿甲体重2800克，Hct：0.70，婴儿
乙，体重2100克，Hct：0.40，下列论述除哪项外均正确： A、婴儿甲有可能出现呼吸窘迫，紫绀，充血性心力衰竭 B、婴儿甲较婴儿乙更有可能出现高胆红素血症和惊厥 C、婴儿甲有可能出现肾静脉血栓形成 D、婴儿乙较婴儿甲更容易有出血倾向 E、婴儿乙可能有苍白，心动过速和低血压
69、25岁，男性，发现高血压半年，因头痛，心悸，气急，多汗伴烦躁
来院急诊，诊断为高血压危象。急诊处理后，血压降至16.9/11 kPa（121/82.5mmHg）。嘱患者应：
A、长期服用降压药 B、血压稳定二周后停药观察
C、继续用药，查明病因 D、随访并根据血压高低间隙用药 E、低钠饮食，注意休息，不用药
70、高血压患者，突然血压急剧增高并出现以下哪一项病征时对高血压
脑病最具有诊断意义：
A、心悸、胸闷、多汗、头昏 B、头痛、恶心、呕吐 C、头痛、烦躁、视力模糊 D、头痛、呕吐、意识模糊 E、偏瘫、病理反射阳性
71、男性，40岁，常规健康检查，无主诉，既往史（-），发现血压21.3
/13.3 kPa（160/100mmHg），其他体检均（-），尿常规：无异常，心电图：正常。医嘱病人：
A、复方降压片1日3次 B、心痛定10毫克每日3次 C、美多心安50毫克每日2次 D、暂不服药，复查血压 E、低盐饮食
72、男，38岁，肥胖（超重15%），吸烟史3年（每天10支），血胆固
醇酯水平均超正常值2倍。预防日后患冠心病最宜措施是： A、减肥 B、限盐 C、戒烟 D、服小量阿司匹林 E、降低血胆固醇 73、23岁，男性，每于剧烈运动出现血压增高达26/13kPa（195/100mmHg），
伴头痛，心悸，面色苍白，视力模糊，其病因最可能是： A、嗜铬细胞瘤
B、柯兴氏综合征 C、甲状腺机能亢进症 D、醛固酮分泌增多 E、原发性高血压
74、55岁妇女，心悸、气短多年，近日症状加重，不能平卧，视力明显
下降，体检：心率108次/分，眼底检查提示乳头水肿。最可能的诊断是：
A、冠心病 B、先心病
C、高心病 D、风心病 E、心内膜炎
75、男性，50岁，近2天因劳累后头晕、无痛、心悸就诊，既往有高血
压史8年，因症状不明显，患者并不介意，不经常服药。体检：血压24/14.6kPa（180/100mmHg），心率80次/分，心肺无异常，心电图大致正常。此时除给予常规治疗外，必需告之病人： A、需立即快速降压
B、每3个月复查血压 C、高血压危害
D、绝对卧床休息 E、血压正常后立即改用维持量
76、一33岁男性，因活动时心慌气短3月，加重伴双下肢水肿、纳差，
腹胀2周收住院。体检：半卧位，口唇紫绀，颈静脉怒张，两肺下部可闻及少量细湿罗音，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音减弱且可闻及病理性S4,肝脏肿大，有腹水征，下肢高度水肿，心电图示频发室早。问该患者腹水产生最主要的原因是由于： A、血容量增加
B、体循环静脉压升高 C、心源性肝硬化
D、血浆白蛋白降低 E、毛细血管通透性增加
77、男，30岁，农民，今晨因昏迷不醒，多汗流延，由家人送到急诊室，
病人近日心情不佳，昨日曾采食野生蘑菇，室内有炉火。体检：瞳孔如针尖大，呼吸有蒜味，两肺布满干、湿罗音，肌肉间断性颤动。最可能的诊断是：
A、进行一氧化碳中毒 B、急性有机磷中毒 C、毒菌中毒 D、急性巴比妥中毒 E、急性鸦片中毒
78、 男，50岁，上腹痛5年。每于秋季复发。近一周来胃隐痛,于餐后
半小时开始,伴灼心。大便隐血（++）。最佳治疗是：
A、Omeprazole B、De-nol C、Atropin D、Cimetidine E、Domperidone
79、男性，55岁，因心慌3小时来急诊室。病人4个月来消瘦，大便次
数增多。最近3个月已有过3次阵发性心律不齐。体检：甲状腺肿大，有多个结节，心脏扩大，心率120-130次/分，心律绝对不齐。一周前曾在门诊检查血甲状腺激素水平及甲状腺摄碘率均增高。急诊治疗的原则是：