发布时间 : 星期四 文章霍乱更新完毕开始阅读1143c64eda38376baf1faea0
A.中毒性菌痢 B.霍乱泻吐期 C.霍乱脱水虚脱期 D.脑型疟疾 E.霍乱反应期 38、霍乱临床表现下列哪项不正确:( )
A.吐泻期最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重 B.典型大便为米泔水样 C.恢复期所有病人出现反应性发热 D.成人一般无发热 E.严重脱水病人出现烦躁不安，皮肤干皱无弹性，舟状腹
39、患者，男，24岁，腹泻、呕吐3小时，腹泻共10多次，初起含粪质，后为黄色水样，无发热、腹痛、里急后重。查体：血压82/62mmHg,脉搏106次/分，呼吸22次/分，表情呆滞，呈中度脱水貌，心肺（－），腹软，无压痛反跳痛。 本例诊断应首先考虑:( ) A.细菌性食物中毒
B.急性细菌性痢疾 C.病毒性肠炎
D.霍乱 E.阿米巴痢疾
40、男性渔民7月20日与同伴进城在饭店吃海螺并饮酒,7月21日突然腹泻稀水样便不止伴频繁呕吐,不发烧,无腹痛,体检;T36℃,脉细速,BP8/5kpa(60/40mmHg),神态淡漠声音嘶哑,眼窝内陷,呼气稍凉,
心肺正常,腹平软,无明显压痛四肢微凉.下列哪种处理是正确的?
A.应在发现该患者后8小时内报卡 B.应在发现该患者后12小时内报卡 E.患者进食饭应关闭5天
41、一中年女性患者，突起腹泻1天半，每天20余次，水样便，伴有呕吐，尿量24小时400ml, 体查:血压77/56mmHg,神清，大便镜检：WBC 1～3/HP，Hb160g/L，疑为霍乱，24小时补液方案哪项正确:( )
A.口服补液3000～4000ml B.静脉补液3000～4000ml C.静脉补液4000～8000ml D.口服补液4000～8000ml E.静脉补液8000～12000ml
42、男性青年农民,7月15日由农村来城,进城后第二天在饭馆吃海蟹并饮酒(同吃者三人,其余二人健在).7月17日晨,突然开始腹泻,初为粘液便,后为清水样便.腹泻不止,难以计数.并伴有频繁的呕吐,不发烧,无明显的腹痛及里急后重查体:T36℃,脉细.BP8/5kPa(60/40mmHg),神志淡漠,声音嘶哑,眼窝内陷,呼气稍凉,心肺正常,腹平软,无明显压痛,四肢微凉.下列哪项实验室检查,对快速诊断本病有重要意义?
A.大便玻片直接悬滴检菌和制动试验 B.细菌涂片染色检查 C.碱性蛋白胨增菌培养 D.血清凝集试验 E.固相放射免疫检测血清
43、男性青壮年,在夏秋季急诊,自诉骤然剧烈腹泻20余次,水样便,量多,无粪质粘液脓血便及里急后重,伴无力状,口干,无尿12小时,体检:重度脱水征,血压5/0kPa(37.5/0mmHg), 心率130次/分,心肺无特殊,肝脾未及。此时最合适的处理是: A.立即应用血管活性药物使血压上升 B.立即激素静推,继之激素静滴
C.该患者应该按乙类传染病处理 D.该患者同伴应进行医学观察5天
C.立即选择合理抗生素早期抗感染治疗 D.立即输血或血制品输注抢救
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E.立即进行液体疗法抢救
44、一位中年男子,因腹泻伴呕吐半天于7月初来院急诊,患者排水样便10余次,无腹痛及里急后重感,呕吐3-4次,开始食物,后为清水,量大,病后不发热,但双下肢抽搐.本例体格检查不太可能出现的体征是:
D.皮肤干燥且皮肤温度低 E.脉搏细速伴血压下降
45、关于O139血清型霍乱，下列中哪一项是错误的？( ) A.发热较常见 C.症状较埃尔托型重
B.腹痛较常见
D.抗菌药物首选复方磺胺甲基异噁唑
A.表情淡漠 B.呼吸增快且不规则 C.声音嘶哑
E.目前接种的疫苗对O139血清型霍乱无预防作用
46、一位中年男子,因腹泻伴呕吐半天于7月初来院急诊,患者排水样便10余次,无腹痛及里急后重感,
呕吐3-4次,开始食物,后为清水,量大,病后不发热,但双下肢抽搐。本例首先应采取的治疗措施是: D.口服止泻剂 E.口服补液+口服止泻剂
47、霍乱弧菌的生理学性状是:( )
A.革兰染色阳性.有芽孢.夹膜和鞭毛 B.霍乱弧菌产生内毒素性质的霍乱肠毒素 C.需氧.耐酸不耐碱.最适pH4.5～5.5 D.古典生物型比埃尔托生物型有较强的抵抗力 E.革兰染色阴性，末端有一根鞭毛，运动极为活跃
48、男，30岁，突起无痛性腹泻1天，大便20余次，初为稀便，后为水样，无里急后重，伴有恶心，无呕吐，无发热，查体：体温37.2℃，轻度脱水征，血压正常，血象：WBC12.5×109/L，N 0.85,L 0.15，Hb165g/L, 最可能的诊断是:( )
A.霍乱 B.急性菌痢 C.急性阿米巴痢疾 D.食物中毒 E.副伤寒丙
49、一患者来自霍乱流行区，突起腹泻，每天腹泻15次，呈水样便，伴有呕吐，24小时尿量200ml，体查:血压77/53mmHg, 大便镜检：WBC0～5/HP，悬滴阳性，初步诊断为霍 乱，问临床类型属于:( )
A.轻型 B.中型 C.重型 D.中毒型 E.带菌者 50、治疗霍乱补液原则下列哪项是错误的:( )
A.轻、中型病人可予以口服补液 B.重型病人治疗开始以快速静推或静滴补液 C.先补生理盐水，血压回升后改为含糖541溶液或3：2：1溶液
D.轻、中、重型补液者分别为3000～4000，4000～8000，8000～12000mL，24小时内 E.重型病人每瓶液体按常规浓度积极补充氯化钾 二、填空题(每题1分，共计? 分)
1、_______和________是霍乱的主要传染源，在霍乱的传播中，以 ___的作用最为突出。 2、霍乱的最常见的严重并发症为__________________ 。 3、霍乱的发病机制主要是由_______________引起的分泌性腹泻。
A.快速静脉补液 B.口服氟哌酸0.2-0.3 C.尽快口服补液
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4、霍乱的治疗原则为_________ ，_____________，_____________________。 5、对霍乱病人应隔离治疗，直至症状消失后____天，并隔日粪便培养一次，连续___ 次阴性方可解除隔离。对接触者应严密检疫______天。 三、名词解释(每题1分，共计? 分) 1、干性霍乱 2、霍乱： 3、干性霍乱：
四、问答题(每题1分，共计? 分) 1、试述霍乱的治疗原则
五、病例分析(每题1分，共计? 分)
1、患者，男，29岁，因腹泻12小时于2004年8月5日人院。患者在12小时前开始出现腹泻，大便10余次，为黄色水样便，曾呕吐2次，为胃内容物。无发热、腹痛及里急后重感，起病后曾自服氟哌酸4片，但效果欠佳。既往体健，无肝炎、结核等病史。病前一天曾进食过海鲜。体杳：体温36．8℃，脉搏96次／分，呼吸22次／分，血压87／60mmlHg，神志清，皮肤弹性差，口唇干燥，眼窝凹陷。心肺听诊未闻异常，腹平软，无压痛反跳痛。肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。膝、跟腱反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征(－)。实验室检查：外周血象：自细胞9．8×109／L，嗜中性粒细胞79％，血色素165g／L。大便常规：白细胞0～3个／HP，红细胞0~2／HP。 (1) 试述本病例的诊断和诊断依据。
(2) 试述本病例要进行的进一步检查项目，以明确诊断。 (3) 试述本病例具体治疗措施。
2、患者，男，29岁，因腹泻12小时2004年8月5日入院。患者在12小时前开始出现腹泻，大便10余次，为黄色水样便，曾呕吐2次，为胃内容物。无发热、腹痛及里急后重感，起病后曾自服氟哌酸4片，但效果欠佳。既往体健，无肝炎、结核等病史。病前一天曾进食过海鲜。体查：体温36.8℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压87/60mmHg,神志清，皮肤弹性差，口唇干燥，眼窝凹陷。心肺听诊未闻异常，腹平软，无压痛反跳痛。肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。膝、跟腱反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征(－)。实验室检查：外周血象：白细胞9.8×109/L,嗜中性粒细胞79％，血色素165g/L。大便常规：白细胞0～3个/HP,红细胞0～2/HP。 ⑴ 试述本病例的诊断和诊断依据
⑵ 试述本病例要进行的进一步检查项目，以明确诊断。 ⑶ 试述本病例具体治疗措施 答案： 一、单选题 1、E 2、E
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3、A 4、E 5、C 6、C 7、D 8、A 9、B 10、E 11、C 12、E 13、A 14、E 15、E 16、A 17、C 18、A 19、E 20、D 21、A 22、B 23、B 24、A 25、B 26、B 27、A 28、D 29、E 30、A 31、B 32、A 33、A 34、C 35、E 36、D 37、C 38、C 39、D 40、D
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