发布时间 : 星期六 文章口腔预防重点总结更新完毕开始阅读12b3bde37ed5360cba1aa8114431b90d6c8589f5
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第五章 氟化物与牙健康
人体氟来源 ①饮水 ②食物 ③空气 ④其他 氟的总摄入量 ①适宜摄氟量：防龋和维护其他正常生理功能的生理需要量（每千克体重每天0.05~0.07mg） ②安全摄氟量：人体最大可能接收的量 人体氟代谢 ①水溶性氟化物被机体摄取后，迅速被吸收。易溶解的几乎可以全部吸收；低溶解性的不易迅速或全部吸收。
②75%的血氟存在于血浆中，其余主要存在于红细胞。乳汁氟含量很低，为血浆氟的1/2。软组织氟含量一般低于血浆水平。胎盘有部分屏障作用。脑的氟含量最低，氟不易通过血脑屏障。
③机体内约99%的氟沉积在钙化组织中。氟以氟磷灰石或羟基氟磷灰石的形式与骨晶体相结合。牙氟含量相对低于骨氟含量。
④唾液中的氟浓度低于血浆氟浓度，菌斑中氟含量远大于唾液。 ⑤肾脏、粪便、汗腺、泪液、头发和指甲排氟。 ★★氟防龋的作用机制： 局部用氟时，直接给唾液中提供了大量的氟离子，这些氟离子很快进入菌斑和菌斑液中，使菌斑或菌斑液中的氟化物在短时间内达到较高的浓度，并滞留其中，形成“氟库” 氟库形成的机制可能为：①在酸性环境中，F-以HF的形式进入细菌体内；② F-与钙离子结合形成氟化钙沉积在牙齿表面；③ F-通过菌斑细菌表面的负电荷结合在细菌表面。 氟化物的防龋机制主要有两个方面： ①降低釉质溶解度和促进釉质再矿化 ②对微生物的作用 a、对糖酵解的影响 b、抑制细菌摄入葡萄糖 c、抑制细菌产酸
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氟化物的毒性作用（知道区别） 地方性氟中毒：是人在自然条件下，通过饮水、空气或食物等介质，摄入过量的氟而导 致的全身性慢性蓄积性中毒。
工业氟中毒：从事冰晶石或矾土作业的工人，通过吸入、食用或饮水摄入的氟，导致骨 硬化症。 氟牙症 1、定义：又称又称斑釉牙，是牙齿发育时期人体摄入氟量过高所引起的特殊型牙齿釉质发育不全，临床主要表现为釉质出现着色的斑块和缺损。 2、临床特点：①多发于恒牙，乳牙较少。
②患氟牙症的牙数多少取决于牙发育矿化时期在高氟区生活时间的长短 ③釉质白色斑纹，甚至整个牙为白垩色釉质；黄褐色色染；严重者实质 性缺损
④牙釉质和牙本质变脆，耐磨性差，抗酸性差
3、鉴别诊断（简答）
★★氟化物防龋的局部应用 局部用氟是采用不同方法将氟化物直接用于牙的表面，目的是抑制牙齿表面的溶解脱矿和促进再矿化，以提高牙齿的抗龋力。 ★1、含氟牙膏
①定义：含有氟化物的牙膏 ②使用方法
a.种类：氟化钠牙膏、单氟磷酸钠牙膏、氟化亚锡牙膏
b.使用：6岁以上儿童或成人，每天用度高于1000mg/kg的牙膏刷牙两次，每次用量 约1克。3~6岁儿童，用量约“豌豆“大小，家长监督与指导以免过多的吞咽牙膏。 ③防龋效果：患病率降低24%
④评价：使用方法简便，易于接受，效果显著，无副作用，是值得大力推广的一种理想的
口腔保健措施，在预防龋齿和促进扣减健康方面发挥着重要作用。
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★2、含氟漱口液
①定义：用中性或酸性氟化钠、氟化亚锡、氟化胺或氟化铵等配成的漱口液。 ②使用方法：
0.2% NaF（900mgF-/kg）溶液每周使用一次， 0.05% NaF (230mgF-/kg) 溶液每天使用一次。
含漱：5-6岁儿童每次5ml，6岁以上10ml，含入口中，鼓漱一分钟后吐出，半小时内
不进食或漱口。 ③防龋效果：26%
④评价：使用方便、容易掌握，价格较低、适用性广的口腔公共卫生措施之一，尤其适用
于学校儿童的龋病预防。 ☆3、含氟涂料
①定义：是一种加入了氟化物的有机溶液，将其涂布于牙齿表面，可预防龋病。
②使用方法：
彻底清洁牙面→隔湿，擦干或吹干牙面→将0.3ml~0.5ml涂料直接涂布到牙面上， 可借助牙线将涂料带到邻面→待其凝固。2~4小时内不进食，当晚不刷牙。一般一 年两次，易患龋者，一年2-4次。
③防龋效果：38%，不仅可预防光滑面龋，对邻面龋和窝沟点隙龋也有一定预防作用。 ④评价
优点在于：含氟浓度高；快速凝固并粘附到牙面；操作简单，需时少；少有恶心、呕吐
等不适反应，患者易于接受。 缺点在于：可导致牙齿短暂的变色；少数患者可产生接触性过敏；牙龈出血者禁用。 4、含氟凝胶&氟化泡沫
①定义：含氟凝胶是一种局部用于防龋的、含有酸性氟磷酸钠或氟化钠的凝胶。 含氟泡沫是一种富含氟离子的泡沫。 ②使用方法：
自我保健，0.5%APF凝胶和NaF及0.1%SnF2凝胶 专业人员使用：1.23%
选择适合的托盘→患者身体坐正→装入含氟凝胶→放置托盘→使用吸唾装置→口内保留1~4分钟后取出，拭去残留凝胶→半小时不漱口和进食→每年至少两次 ③效果：28% ④评价：
优点是：用托盘放置含氟凝胶一次可以处理全口牙；操作简单；花费时间少；可被大
多数儿童接受。
缺点是：对胃肠道有刺激，可引起恶心和呕吐反应；使用后血浆及尿氟浓度较高；操
作过程中需使用吸唾装置。
第六章 临床口腔预防技术
★★窝沟封闭 Pit and Fissure Sealants 学习必备 欢迎下载
1.
面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉
质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病的一种有效防龋方法。 阻止早期龋损的发展，用于龋损未成洞前的治疗。
2.作用：断绝窝沟中细菌的营养来源，预防龋病发生； 3.★适应证：
①窝沟深，可以插入或卡住探针（包括可疑龋）。 ②病人其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。
③牙萌出达到合平面即适宜作窝沟封闭，一般是萌出后４年之内。 4.适宜期：最佳时机是牙齿完全萌出，龋尚未发生的时候。
①乳磨牙在3-4岁 ②第一恒磨牙在6-7岁 ③第二恒磨牙在11～13岁为最适宜封闭的年龄。 5.非适应症：
①咬合面无深的沟裂点隙、自洁作用好 ②患较多邻面龋损者 ③牙萌出４年以上未患龋 ④病人不合作，不能配合正常操作 ⑤已作充填的牙 6.★操作步骤与注意事项
①清洁牙面：使用小毛刷或橡皮杯；不使用含有油质的清洁剂或过细磨料；冲洗漱口，去除 清洁剂白陶土等，再用尖锐探针清楚窝沟中残余的清洁剂。
②酸蚀：用棉纱球隔湿，将牙面吹干，蘸适量酸蚀剂放在将要封闭的牙面上。酸蚀剂可为磷 酸液或含磷酸的凝胶，酸蚀面积一般为牙尖斜面2/3.恒牙酸蚀20～30秒，乳牙酸蚀60 秒。注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀的牙面，这会破坏被酸蚀的牙釉面，降低粘结力。酸蚀 剂酸的用量适当，不要溢出到口腔软组织。避免产生气泡。
③冲洗和干燥：如用含磷酸的凝胶酸蚀，冲洗时间应加倍。冲洗后立即更换干棉卷隔湿。封 闭前保持牙面的干燥，不被唾液污染是封闭成功的关键。酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观， 如果酸蚀后的釉质没有这种现象，应重复酸蚀。
④涂布封闭剂：将光固化封闭材料涂布在酸蚀牙面上。注意使封闭剂渗入窝沟，使窝沟内的 空气排出，并放置适量的封闭材料以覆盖全部酸蚀面，在不影响咬合的情况下尽可能有一
⑤固化：照射距离约离牙尖l毫米，照射的部位要大于封闭剂涂布的部位。
⑥检查：用探针进行全面检查，了解固化程度，粘结情况，有无气泡存在，寻找遗漏或未封 闭的窝沟，观察有无过多封闭材料和是否需要去除，如发现问题及时处理。 7.临床效果评价
常用封闭剂保留率和龋降低率两个指标。 封闭剂保留率=
封闭剂保留的牙数×100%
已封闭的总牙数
面较颊舌沟高。