发布时间 : 星期二 文章口腔科疾病用药更新完毕开始阅读1312e9a23d1ec5da50e2524de518964bce84d25c
丁硼乳膏 Dingpeng Emulsion
【适应证】 适用于急慢性牙龈炎、口腔炎等引起的牙痛、牙龈出血、肿痛、溃疡、溢脓等症状。 【注意事项】 坏死性牙龈炎或急性牙龈炎患者不宜采用刷牙方法，可将乳膏涂搽患处。 【禁忌证】 对硼砂、丁香油及丁香酚过敏者。 【不良反应】 偶见过敏反应。
【用法和用量】 外用，取适量乳膏涂于患处，一日3～4次。在患处滞留3-5分钟后用清水漱口洗去。也可将乳膏挤于牙刷上刷牙。睡前使用效果较好。 【制剂与规格】丁硼乳膏：含丁香油、硼砂等。
15.4.1.3口含片 西地碘
Cydiodine Buccal
【适应证】 用于慢性咽喉炎、口腔黏膜溃疡、慢性牙龈炎、牙周炎。
【注意事项】 (1)孕妇及哺乳期妇女慎用；(2)甲状腺疾病患者慎用；(3)儿童请在医师指导下使用；(4)连续使用5日症状未见缓解应停药就医；(5)如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。
【禁忌证】 对本品过敏者或对其它碘制剂过敏者。
【不良反应】 (1)偶见皮疹、皮肤瘙痒等过敏反应；(2)长期含服可导致舌苔染色，停药后可消失。 【用法和用量】 口含，一次1片，一日3～4次。 【制剂与规格】西地碘含片：1.5mg（以碘计）。
地喹氯铵 Dequalinium Chloride Buccal
【适应证】 用于急、慢性咽喉炎，口腔黏膜溃疡、齿龈炎。
【注意事项】 (1)过敏体质者慎用；(2)本品应逐渐含化，勿嚼碎口服；(3)如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。 【禁忌证】 对本品过敏者。
【不良反应】 罕见皮疹等过敏反应；偶见恶心、胃部不适。
【用法和用量】 口含，一次1～2片，每2～3小时1次，必要时可重复用药。 【制剂与规格】地喹氯铵含片：0.25mg。
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溶菌酶：用于急慢性咽喉炎，口腔黏膜溃疡及咳痰困难。 口含，一次1片，一日4～6次。 （其他见第14章-耳鼻喉）
15.4.1.4 膜剂
膜剂的特点是经唾液浸泡后能成为溶胶，较牢固地粘附于口腔黏膜表面；膜剂内的药物缓
慢释放出来，较长时间的作用于病损局部。
复方庆大霉素 Compound Gentamycin
【适应证】 适用于复发性口疮、创伤性口腔溃疡、痔疮引起的溃疡等疾病。还可用于皮肤创伤及皮肤溃疡。
【注意事项】 (1)过敏体质者、运动员慎用；(2)药膜敷贴后，舌尖或口腔黏膜有轻微麻木感觉是药物正常作用，作用过后即消失。 【禁忌证】 对本品过敏者。
【不良反应】 尚未见有关不良反应报道。
【用法和用量】 外用，取略大于溃疡面药膜贴于患处，一日3～4 次。
【制剂与规格】复方庆大霉素膜：硫酸庆大霉素500U、盐酸丁卡因2mg、醋酸地塞米松60μg。
利福平 Rifampicin
【适应证】 用于口腔结核性溃疡。
【注意事项】 药膜敷贴后，舌尖或口腔黏膜有轻微麻木感是药物正常作用，作用过后即消失。 【禁忌证】 对本品中各种已知成分过敏者。 【不良反应】 偶见有荨麻疹，肿胀和水肿等。
【用法和用量】 外用，取与患处大小相应的薄膜，贴敷患处，一日3 次。 【制剂与规格】 利福平膜：主要含利福平、达克罗宁、泼尼松、甘油等。
15.4.2 口腔常用的局部麻醉药品
普鲁卡因：本品用于局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉。用法：浸润麻醉：0．25%～0．5%溶液，每小时不得超过1.5g；阻滞麻醉：1%～2%溶液，每小时不得超过1.0g。（其他见第17章-麻醉用药） 利多卡因：主要用于浸润麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用)及神经
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传导阻滞。用法：(1)表面麻醉：用2%～4%溶液，每次量宜小于100mg；(2)浸润麻醉或静注区域阻滞：用0.25%～0.5%溶液，50～300mg。
丁卡因：本品用于神经传导阻滞、黏膜表面麻醉。用法：黏膜表面麻醉常用浓度1%～2%，每次限量40mg。（其他见第17章-麻醉用药）
甲哌卡因 Mepivacaine
【适应证】 用于口腔及牙科治疗中的局部浸润麻醉（神经传导阻滞型）。
【注意事项】 (1)使用前必须了解患者病情，身体现况及药物过敏史；(2)避免对患者已受感染或红肿的部位进行麻醉；(3)注射过程要缓慢，不间断，注射前回抽以确保针头不在血管内；(4)每次进行麻醉时必须准备好镇静剂（苯并二氮卓类安定药巴比妥酸盐）；(5)患者在感觉恢复前不能咀嚼口香糖，也不能进食；(6)运动员慎用。
【禁忌证】 (1)3岁以下儿童；(2)严重心血管疾病（如心肌梗死）患者或心律失常者；(3)对氨基类麻醉剂过敏者；(4)严重肝病和肾病患者。
【不良反应】 与其它氨基类局部麻醉剂类似，不良反应可能由于以下原因引起：过量注射、快速吸收或不小心注射入血管引起的血浓度升高，或者源于部分病人的过敏特质或者对药品耐受性差。
【用法和用量】 用于口腔浸润及传导麻醉：3%盐酸甲哌卡因注射液1.8ml/支，成人一次性使用不超过3支；对同一患者，使用频率不要高于每周一次。儿童每公斤体重0.025ml，但一次不能超过一支。
【制剂与规格】 甲哌卡因注射液：1.8ml：54mg；
复方甲哌卡因注射液： 1.8 ml含盐酸甲哌卡因36mg，肾上腺素0.018mg。
阿替卡因 Articaine
【适应证】 口腔用局部麻醉剂，特别适用于涉及切骨术及黏膜切开的外科手术过程。 【注意事项】 (1)应先行注射5％－10％的剂量试验是否存在过敏反应；(2)缓慢注射，严禁注射于血管中，注射前必须做抽回血检查；(3)使用过程中应维持与患者的语言交流；(4)接受抗凝剂治疗者须严密监视（监测国际标准化比值）；(5)麻醉咬合危险：各种咬合（唇、颊、黏膜、舌），建议患者在感觉恢复前不要咀嚼口香糖或食物；(6)避免注射于感染及炎症部位（麻醉效果降低）；(7)因酰胺类局麻药主要由肝脏代谢，严重肝功能不全患者需降低剂量。缺氧、高钾血症、代谢性酸中毒患者亦需降低使用剂量；(8)高血压或糖尿病患者慎用；(9)运动员慎用。
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【禁忌证】 (1)对局麻药或本品其它成分过敏者；(2)四岁以下儿童；(3)严重房室传导障碍而无起搏器的患者；(4)经治疗未得到控制的癫痫患者；(5)卟啉病。
【不良反应】 类似其它口腔用麻醉剂，用药过量或某些以前用过该药的患者可能出现以下临床症状：(1)中枢神经系统：神经质、易激惹、呵欠、震颤、恐惧、眼球震颤、多语症、头痛、恶心、耳鸣等。如出现以上症状，应注意患者呼吸状况，严密监视以防中枢神经抑制造成病情恶化或伴发癫痫；(2)呼吸系统：呼吸过快，然后呼吸过缓，可能导致呼吸暂停；(3)心血管系统：心动过速、心动过缓、心血管抑制伴随动脉低血压，可能导致虚脱、心律失常（室性早博、室颤）、传导阻滞（房室阻滞）等，以上心脏症状可能导致心脏停博；(4)本品中含有的抗氧剂亚硫酸盐可能引起过敏反应，如支气管痉挛等。
【用法和用量】 4%注射液每次注射量0.8～1.7 ml，注射速度每分钟1.7 ml；成人最大用量不超过7mg/kg，儿童最大用量不超过5mg/kg。
【制剂与规格】复方阿替卡因注射液：1.7ml:68mg(含肾上腺素1/100000)。
15.5口腔科治疗中常见的医学紧急情况和医学问题及其处理原则
进行口腔科治疗的患者可能也遭受不相关的医学状态。如果患者有全身疾病或正在服用其它药物，需要与患者的医生或会诊医生讨论。
15.5.1肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全(Adrenal insufficiency)氢化可的松长期给药后突然停药可能会产生肾上腺皮质功能不全。肾上腺皮质功能不全的患者在口腔科治疗时可能会产生低血压。
处理：将患者放平、吸氧、迅速请内科医生会诊或送往综合性医院治疗。
15.5.2 过敏反应
过敏反应(hypersensitivity) 有过敏史或遗传性过敏反应史（哮喘、湿疹、花粉症等）的患者特别危险。治疗过程中，如果出现过敏反应，处理原则为：(1)病人平卧位,松开衣服；(2)保持呼吸通畅，仰头抬颏；(3)吸氧，喉头水肿要做气管切开；(4)测量、记录血压,脉搏。
治疗用药：轻者给予脱敏药物如钙剂、异丙嗪、糖皮质激素肌注或静注及吸氧；严重过敏反应立即注射肾上腺素，给氧；出现抽搐或惊厥时迅速静注地西泮10mg～20mg，或分次静注2.5%硫喷妥钠，每次3～5ml，直到惊厥停止；如呼吸心跳停止，则按心肺复苏方法迅速抢救。
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