发布时间 : 星期日 文章急诊与灾难医学习题答案 - 图文更新完毕开始阅读140e2f72f78a6529657d536b
最后可因脑水肿，呼吸循环衰竭而危及生命。严重病人清醒后，可有遗忘症，一般可痊愈，少数病人清醒后数天、数周后出现一氧化碳中毒的神经系统后遗症，严重者可导致中毒性精神病。 十一、环境及理化因素损伤 1.淹溺时各系统表现有哪些？
1．神经系统 头痛、烦躁不安、抽搐、昏睡、昏迷、肌张力增加、视觉障碍、牙关禁闭。2.循环系统 脉搏细弱或不能触及，心音微弱或消失，血压不稳、心律失常、心室静止。3.呼吸系统 剧烈呛咳、胸痛、血性泡沫状痰，两肺可闻及干湿罗音，偶有喘鸣音，呼吸困难，呼吸表浅、急促或静止。4.消化系统 吞入大量水呈胃扩张，复苏时及复苏后有呕吐。5.泌尿系统 尿液可呈橘红色，可出现少尿和无尿。淡水溺水者复苏后的短期内还可出现迟发型肺水肿及凝血障碍。
2.淹溺的生命指征评估是什么？
1.评估淹溺持续时间以及开始施救时间。2.观察意识、呼吸、脉搏、心率及节律、皮肤色泽，评估缺氧、窒息的严重程度。3.及时判断心脏停搏，并观察复苏效果。4.判断是否存在低体温。 3.淹溺的急救处理有哪些？
1.现场急救 1）淹溺复苏2）倒水方法 2.急诊处理 1）机械通气2）补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡3）防止急性肺损伤4）防止脑缺氧损伤、控制抽搐5）防治低体温6）对症治疗。 4.中暑的定义是什么，如何诊断中暑？
中暑是指人体在高温环境下，由于水和电解质丢失过多、散热功能障碍，引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损性疾病，是一种威胁生命的急症，可因中枢神经系统和循环功能障碍导致死亡、永久性脑损害或肾衰竭。
在高温环境中，重体力作业或剧烈运动之后甚至出现相应的临床表现既可以诊断。
5.中暑的急救处理有哪些？
1.先兆及轻症中暑 先兆中暑患者应立即转移到阴凉、通风环境，口服淡盐水或含盐清凉饮料，休息后即可恢复。有循环功能紊乱者，可经静脉补充5%葡萄糖盐水，但滴注不能太快。
2.重症中暑 1.热痉挛 主要为补充氯化钠。2.热衰竭 及时补足血容量，防止血压下降。3.热射病 1）将患者转移到通风良好的低温环境，监测体温、心电等2）给予吸氧3）降温4）补钠和补液5）防治脑水肿和抽搐6）综合与对症治疗。
6.冻伤的急救原则是什么？
1.冻僵 1）迅速恢复冻伤者中心体温，防止并发症2）迅速将冻伤患者转移入温暖环境，脱掉衣服等，采取全身保暖措施等。3）除体表复温外，也可采用
中心复温法，尤其是那些严重冻僵的伤员。4）采用对器官功能监护和支持等综合措施等。
2.局部冻伤 1）治疗原则 迅速脱离寒冷环境，防止继续受冻。抓紧时间尽早快速复温。局部涂敷冻伤膏。改善局部微循环。抗休克，抗感染和保暖。应用内服活血化瘀等类药物。2、3度冻伤未能分清者按3度冻伤治疗。冻伤的手术处理，应尽量减少伤残，最大限度的保留尚有存活能力的肢体功能。2）快速复温 3）改善局部微循环 4）局部处理 5）预防感染。
3.非冻结性冻伤 可在局部涂冻疮膏等。 7.如何有效的预防冻伤？
1.在寒冷环境工作的人员应注意防寒、防湿。2.衣着保暖不宜透风，减少体表外露，露在外面的部位应适当涂抹油脂。3.保持衣着、鞋袜干燥，沾湿后要及时更换。4.寒冷环境下避免久站或静止不动。 5.进入高寒地区之前，应进行适应性训练。进入高寒地区后，可食高热量的食品。 8.烧伤时如何进行分度的？
轻度烧伤：总面积9%以下的II度烧伤。
中度烧伤：II度烧伤总面积达10%～29%，或III度烧伤面积在9%以下。 重度烧伤：烧伤面积30%～49%；III度烧伤面积在10%～19%；或烧伤面积虽不足30%，但全身情况较重或已有休克、复合伤、呼吸道吸入性损伤或化学中毒等并发症者。
特重度烧伤：烧伤面积50%以上；III度烧伤面积在20%；已有严重并发症。 9.试述中国烧伤九分法。 部位 头部 烧伤面积计算% 发部 3 9*1 面部 3 颈部 3 双上肢 双手臂 7 9*2 双前臂 6 双手 5 10.电击伤的临床表现有哪些？
1.全身表现 触电后轻者仅出现痛性肌肉收缩、惊恐、面色苍白等。重者可
导致意识丧失、休克、心跳呼吸骤停，电击后常出现严重室性心律失常、肺水肿、胃肠道岀血等。有些严重电击患者当时症状虽不重，1小时后可突然恶化。2局部表现 高压电击的严重烧伤常见于电流进出部位，皮肤入口灼伤比出口严重，进口与出口可能都不止一个，烧伤部位组织焦化或碳化。血管病变为多发性栓塞、坏死；胸壁电击伤可深达肋骨及肋间肌并致气胸；腹壁损伤可致内脏坏死或中空脏器穿孔、致死；骨折或关节脱位。皮肤可出现的微红的树枝样或细条状条纹，是由于电流所致的烧伤，单侧或双侧的鼓膜破裂、视力障碍、单侧或双侧白内障。高钾血症、急性肾衰竭、周围神经病变、肢体偏瘫等并发症及后遗症。
部位 躯干 烧伤面积计算% 前面 13 9*3 后面 13 会阴 1 双下肢 臀部 5 9*5+1 双大腿 21 双小腿 13 双足 7 11.电击伤的急救处理有哪些？
1.现场急救 脱离电源，生命体征评估，心肺复苏 2.急诊治疗 补液、对症治疗、创伤和烧伤处理 12.强酸、强碱吸入性损伤的处理应注意哪些方面？
可予以异丙肾上腺素、麻黄碱、普鲁卡因、地塞米松类激素及抗生素气管内间断滴入或雾化吸入。对症治疗包括镇咳、吸氧，呼吸困难若发生肺水肿，应尽快行气管切开术，呼吸机辅助呼吸，以保护呼吸道通畅，防止坏死黏膜脱落窒息。 13.抢救口服强酸、强碱损伤的患者应遵循哪些原则？
迅速清除、稀释、中和腐蚀剂，保护食管、胃肠粘膜；减轻炎症反应，防止瘢痕形成；止痛、抗休克等对症治疗。一般禁忌催吐和洗胃。对口服强酸者，禁服碳酸氢钠、碳酸钠等碳酸类中和。对口服强碱者，可先口服生牛奶200ml，之后口服食醋等，但碳酸盐中毒时需改用口服硫酸镁。
十二、急性感染
1.急性感染临床基本特征表现有哪些？
临床基本特征表现为:急性发病，有明确或隐匿的感染病灶，伴或不伴有发热，白细胞增高或降低，具有受感染组织、器官引发的临床症状和体征；可引起全身炎症反应性病理变化,严重时可发生感染性休克。如治疗不及时、有效，部分患者可因多器官功能衰竭导致死亡。 2.不同急性感染的基本临床特点有哪些？
（一）急性细菌性感染
1发热发热是急性细菌性感染最常见的临床症状之一
2典型体征查体可见皮肤、浅表组织或器官存在化脓性病灶，同时伴有红肿、热、触痛；深部器官感染则多在相对应病变部位的体表存在局限性或放射性压痛，并可见相关器官功能障碍的临床表现。
3白细胞增高 白细胞汁数增是急性细菌性感染辅助检查中最具有特异性的改变之一。
4细菌涂片或培养 无论痰、尿、便、血或任何引流液、穿刺液、细菌涂片或培养呈阳性反应，均可为急性细菌感染提供最为确切的诊断或鉴别诊断佐证。 5感染生化标志物 （1）血清C反应蛋白： (2)降钙素原。 （二）急性病毒性感染
1发热急性病毒性感染早期，大多数患者常以高热或超高热为临床首发表现，随后才出现其他相关临床症状。
2白细胞降低急性病毒性感染与大多数发热伴白细胞升高的细菌性感染相反，白细胞总数常降低，而且分类中淋巴细胞或单核细胞比值也可能升高。 3．病毒抗原检测。 （三）支原体感染
1发热体温般多在 38-39℃之间，很少超过39℃。
2临床特征起病相对较缓，发病多类似上呼吸道感染，阵发性、无痰刺激性呛咳为其最主要临床特征，但个别患者也会出现少量黏痰或由于剧烈咳嗽引起的血痰。
3血常规 一般白细胞总数正常或略偏高，细胞分类大多正常仅个别患者可能出现淋巴细胞轻度升高。
4病原学检查血清支原体抗体IgM出现阳性结果。
5胸部X线检查常缺乏特异性改变，病灶大多呈小叶性多发性分布，或呈单叶、肺段分布。
（四）真菌感染
真菌性感染一般多为浅表组织的感染，临床较易辨认和诊断，而全身性侵袭性真菌性感染并不多见。
3.应如何把握急性感染的诊断思维方法？
4.在急诊应如何把握急性感染基本处理原则？
休息与补液，降温或退热，抗菌素的应用，抗病毒药物的应用，抗真菌药物的应用，外科治疗。
5.常见的社区获得性感染有哪些？
急性上呼吸道感染，急性扁桃体炎，急性下呼吸道感染，急性感染性腹泻，急性泌尿道感染，急性胆囊胆道感染，神经系统感染，皮肤软组织感染，全身性感染。