发布时间 : 星期一 文章护理十八项核心制度（标准）更新完毕开始阅读1948a57653ea551810a6f524ccbff121dd36c59e
原因、后果。护理组长经常检查，定期组织讨论和总结。
2、发生事故差错时，要积极采取抢救措施，以减少和消除由于事故差错造成的不良后果。并指定熟悉全面情况的专人负责与家属做好思想工作。
3、发生事故差错时，责任者要立即向护理组长报告。护理组长在24小时内口头或电话报告护理部，重大事故要立即报告护理部、科主任。事故差错责任者，应在三天内提交书面检查材料。
4、发生事故差错的有关记录、化验及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备鉴定研究之用。
5、事故差错发生后，按性质、情节轻重分别组织全科、全院有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。
6、发生差错事故的单位和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后发现时，按情节轻重给予处分。
7、为弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸收当事人参加，允许个人发表意见；决定处分时，领导应进行思想教育，以达到帮助目的。
8、护理部定期组织护士长分析事故差错发生的原因，并提出防范措施。 十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度
1. 加强安全意识，及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素，其中包括：
（1） 意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者； （2） 体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护
患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者；
（3） 服用特殊药物、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、
经常发生体位性低血压者。
（4） 病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等； （5） 患者穿的鞋底易滑跌等；
2.对具有跌倒、坠床危险因素的患者，护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。
3.对有跌倒、坠床的危险因素的患者，需实施逐级上报和监控。 4.加强病情观察，及预防跌倒、坠床措施的落实，并加以记录。
各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的，立即通知值班医生、病区护士
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长、科护士长，并向护理部汇报备案。
十六、防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程
（一）预案：
1.按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评估，并采取相应预防措施。
2.护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床尾挂标识，并做好交班。
3.做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1周内）；以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士（按铃呼叫护士）陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。
4.给婴儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。 5.必要时开启陪护证，先告知家属留院陪护。
6.做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。
7.夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。
8.中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。
9.对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观察。 10.一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。
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二、处理流程（图1）
图1 防范患者坠床、跌倒处理流程
由护理质量与安全管理委员会组织根本原因分析及整改 逐级上报至护理部、院领导 （涉及导致病员伤残的事件时） 做好交接班、酌实记录事件经过 护士遵医嘱治疗，加强病情观察和心理护理 医师体格检查，进行伤残评定和制定治疗方案 安置在病床或平车上继续抢救和处理 就地抢救或处理 可搬动病人 不可搬动病人 护士立即判断并通知医生 发生病员坠床、跌倒
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十七、压疮的预防制度
患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。每班切实落实防范措施，并对皮肤情况严格交接班。
1、避免局部组织长期受压：
(1)有压疮危险的患者建立翻身卡，定时翻身。 (2)保护骨隆突出和支持身体空隙处。 (3)正确使用石膏、绷带及夹板固定。
2、避免摩擦力和剪切力的作用。 3、避免局部潮湿等不良刺激。 4、促进局部血液循环：
(1)对长期卧床患者，每日进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉紧张，促进肢体血液循环，减少压疮的发生；
(2检查、按摩受压部位，定期为患者温水擦浴、全身按摩。
5、改善机体营养状况，在病情允许情况下，摄入高蛋白、高热量饮食，必要时输血、血浆或人体白蛋白。同时应补给足够的矿物质和维生素，尤其是维生素C。以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食的患者，就考虑由静脉补充。
6、健康教育：向患者及家属介绍压疮发生、发展及预防、治疗护理的一般知识。
十八、压疮预防管理制度
1.所有住院病人入院、转入时均应进行压疮危险因素评估，当病情发生变化时随时评估，评估方法以Braden评分法（具体见表）。评估结果记录于入院评估表或护理记录单等。
2.以下内容列入交接班：危重病人、年老体弱、消瘦、高度水肿、糖尿病、有多根管道等病人应加强床头交接班，尤其是夜班交接班。
3.带入压疮患者应评估压疮的部位、范围、程度等，告知病人家属压疮情况并签字，积极实施相关护理措施，防止压疮加重。
4.高危人群管理：当Braden评分＜12分者为高危人群，需采取下列措施： （1）实施翻身措施Q2h不等（禁翻身病人除外），皮肤情况每天评估，严格
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