发布时间 : 星期二 文章2011年五年制病理学复习思考题—答案版更新完毕开始阅读197cfe68524de518974b7d34
神经系统疾病
噬神经细胞现象：坏死的神经元被增生的小胶质细胞或血源性巨噬细胞吞噬，是小胶质细胞对坏死神经元的一种反应。
卫星现象：变性、坏死的神经元被5个或以上少突胶质细胞围绕的现象。
筛状软化灶：流行性乙型脑炎病变严重时，可发生灶性神经组织的液化性坏死，形成质地疏松，染色较淡的镂空筛网状病灶，称为~。
小胶质细胞结节：流行性乙型脑炎时，小胶质细胞呈局灶性增生时，多位于坏死的神经细胞附近或小血管旁，形成小胶质细胞结节。
血管套：是指发生乙脑时，脑实质血管高度扩张充血，有时可见小灶性出血；脑组织水肿，血管周围间隙增宽。浸润的炎细胞以淋巴细胞、单核细胞和浆细胞为主。炎细胞浸润围绕血管周围间隙，形成血管套。
脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而引起一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。
脑疝形成：由于颅内压升高，引起脑移位、脑室变性，使部分脑组织嵌入颅脑内的分隔和颅骨孔道内，称为~。
格子细胞：小胶质细胞或巨噬细胞吞噬神经组织崩解产物后，胞体增大，胞质中出现大量脂质小滴，HE染色呈空泡状，称为格子细胞或泡沫细胞。
老年斑：为细胞外结构，最多见于内嗅区皮质、海马CA-1区。其本质为退变的神经轴突围绕淀粉样物质，HE染色呈嗜伊红染色的团块状。电镜下，由多个异常扩张变性的轴突终末及淀粉样细丝构成。
神经原纤维缠结：神经原纤维增粗扭曲形成缠结，在HE染色中往往较模糊，而银染色最为清楚，电镜下证实为双螺旋缠绕的细丝构成，多见于较大的神经元，尤以海马、杏仁核、颞叶内侧，额叶皮质的锥体细胞最为多见，这一变化是神经元趋于死亡的标志。
颗粒空泡变性：表现为神经细胞胞质中出现小空泡，内含嗜银颗粒，多见于海马的锥体细胞。
Hirano小体：指阿尔茨海默病病人的脑神经细胞树突状近端棒状嗜酸性包涵体，生化分析证实大多为肌动蛋白，多见于海马的锥体细胞。
Lewy小体：路易小体，是以帕金森病为代表的路易体病患者脑内的特征性标志物。位于神经细胞胞质内，呈圆形，中心嗜酸性着色，折光性强，边缘着色浅。电镜下，该小体由细丝构成，中心细丝致密，周围则较松散。
一、试从病原体、病变部位、基本病变和临床联系等方面比较流行性脑脊膜炎和流行性乙型脑炎。
病原体 部位 病变性质 流行性脑脊膜炎 细菌 蛛网膜下腔 化脓性炎 流行性乙型脑炎 病毒 脑实质 变质性炎
病理变化 肉眼：脑脊髓膜表面有大量脓性渗出物，脑沟变浅，血管纹理不清。 镜下：脑脊髓膜腔内有大量中性粒细胞浸润，脑实质不受侵犯。 发热、头痛、呕吐，皮肤黏膜瘀点，烦躁不安，昏迷 肉眼：脑回变宽，脑沟变浅，血管充血。 镜下：淋巴细胞呈套袖样浸润，神经细胞变性坏死，脑软化灶形成，胶质细胞增生。 高热、剧烈头痛、反复呕吐，嗜睡，呼吸加深加快，昏迷 临床症状
二、简述阿尔茨海默病的病变特点。（书P313） 三、简述帕金森病的特征性病变特点。（书P314）
淋巴造血系统疾病
绿色瘤：又称为粒细胞肉瘤，是在骨髓的粒细胞白血病出现前，在骨、眼眶、皮肤等处出现的局限性原始粒细胞肿瘤。瘤组织新鲜时肉眼观呈绿色，故称为~。
R-S细胞：是霍奇金氏淋巴瘤特征性的肿瘤细胞。细胞致敬20~50μm，胞浆丰富，稍嗜酸或嗜碱性。瘤细胞可有单核、双核或多核，核染色质粗，核膜厚，核内有一非常大的、直径相当于小淋巴细胞大小的嗜酸性中位核仁，周围有空晕。
L&H细胞：亦称“爆米花”细胞，为R-S细胞的其中一种变异型，瘤细胞的体积大，多分叶状核，染色质稀少，有多个小的嗜碱性核仁，胞质透明。（书P205）
镜影细胞：双核的R-S细胞，两核呈面对面对称排列，形似镜中之影，故名。其对诊断霍奇金氏淋巴瘤具有重要意义，故称为诊断性R-S细胞。
陷窝细胞：为R-S细胞的其中一种变异型。瘤细胞体积大，胞质宽而空亮，核多叶有皱褶，核膜薄，染色质稀疏，有一个或多个较小的嗜碱性核仁。
一、试述霍奇金淋巴瘤（HL）的好发部位，组织学特征，组织学分型。
绝大多数原发于淋巴结，好发于颈部和锁骨上淋巴结，其次是腋下、纵膈、腹膜后和主动脉旁淋巴结等。
组织学特征：以多种反应性炎细胞混合浸润为背景，数量不等的、形态不一的肿瘤细胞散布期间。（图表病理学P97）
组织学分型：（图表病理学P97）
二、试述滤泡性淋巴瘤与淋巴结反应性增生鉴别要点。
淋巴结结构 滤泡之间 生发中心细胞种类 滤泡分布 滤泡大小形态 吞噬碎片的巨噬细胞 外套层 Bcl-2蛋白 Ig轻链 IgH和Bcl-2基因重排
淋巴结反应性增生 保存 正常的淋巴组织 多样性 主要在皮质 不一 有 清楚 + 呈多克隆 - 滤泡性淋巴瘤 破坏 瘤组织 较单一 皮、髓质均有 较一致 无 不清楚 - 单克隆性 + 三、试述Burkitt淋巴瘤（BL）的病变特点。
BL是淋巴滤泡生发中心细胞来源的高侵袭性B细胞肿瘤。组织学特点是淋巴结构破坏，中等大小、相对单一形态的淋巴细胞弥漫性浸润。瘤细胞间散在分布着吞噬有核碎片的巨噬细胞，构成所谓满天星图像。
四、试述急性白血病和慢性白血病的主要病理特征。
急性白血病 骨髓及外周血内大量原始造血细胞（原始粒细胞） 浸润淋巴结副皮质区及窦内、脾红髓及肝窦内 侵及髓外形成粒细胞肉瘤（绿色瘤） MPO免疫组化染色阳性 慢性白血病 骨髓有核细胞增生：分叶核和杆状粒，外周血以中、晚幼粒细胞为主 脾脏明显肿大 肝脏和淋巴结肿大