发布时间 : 星期一 文章强制性脊柱炎更新完毕开始阅读1b6565ec9a89680203d8ce2f0066f5335b816756
3.关节炎和肌腱端炎：必要时糖皮质激素局部注射 ４.病情需要时，可用止痛要和中药等
５.骨质疏松的预防和治疗，必要时给予口服钙剂、肌注维生素D3注射液及磷酸盐类等药物的应用。
６.给予质子泵抑制剂（PPI）和其他胃保护药口服，以保护胃粘膜，预防消化道出血。对已有胃肠道出血病史的患者，给予胃镜下止血或手术治疗。
７.针对难治性重症患者，有条件的医院可考虑在专家组指导下使用免疫吸附、血浆置换或免疫细胞治疗。
8.康复治疗和心里治疗等
9. 必要时， 疾病共患病的治疗（按相关疾病路径进行） （八）出院标准。 1.症状和体征有所好转
2.血沉、C反应蛋白等有所下降，血常规和肝肾功能无明显异常
3.根据临床医师的综合判断患者可以出院 （九）有无变异及原因分析。
1.有影响疾病预后的合并症，需要进行相关的诊断和治
疗。
2.治疗出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭等，
需要延长治疗时间。
3.周末、节假日
4.患者有其它原因不同意出院 二、强直性脊柱炎临床路径表单
适用对象:第一诊断为强直性脊柱炎的患者（ICD-10：M45.x00） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：10–14日 日期 主要 诊疗 工作 长期医嘱： □ 风湿免疫科护理常规 □ 护理级别 □ 饮食 □ 既往基础用药 重 点 医 嘱 药物医嘱 □ 解热镇痛及非甾体抗炎药 □ 生物制剂 □ 肾上腺皮质激素 □ 免疫抑制剂 □ PPI和其他胃肠保护药治疗 住院第1天 □ 询问病史，体格检查；关节功能状态评价 □ 初步诊断，确定药物治疗方案；开化验单及相关检查单；完成首次病程记录和病历记录 □ 向患者及家属交待病情 □ 骨质疏松药物 □ 中成药 临时医嘱： □ 血常规+血型、尿常规、大便常规 □ 生化全项 □ 凝血功能检查 □ 血沉，CRP □ 骨代谢和骨转换指标 □ 免疫细胞水平检查 □ 抗核抗体谱、AKA、APF、CCP，等 □ HLA-B27 □ 结核和肝炎相关指标检查 □ 骨密度 □ 胸片 □ 心电图 □ 关节放射片（X线或CT或MRI） □ 超声心动图 □ 肌电图 □ 关节B超 □ 关节穿刺检查 主要 护理 工作 病情 变异 记录 护士 签名 医师 签名 □ 入院宣教及护理评估 □ 正确执行医嘱 □ 观察患者病情变化 □ 风湿免疫病慢病管理内容（疾病病情评估、心理、康复、病人自我评估、用药指导、数据库录入 □无 □有，原因： 1. 2. 住院第10-1５天 时间 诊 疗 工 作 长期医嘱： □ 风湿免疫科护理常规 □ 护理级别 □ 饮食 □ 既往基础用药 重 点 医 嘱 药物医嘱 □ 解热镇痛及非甾体抗炎药 □ 生物制剂 □ 肾上腺皮质激素 □ 改变病情抗风湿药 □ PPI和其他胃肠保护药治疗 住院第2-10天 （出院日） □ 上级医师查房，完成上级医师查房记录 □ 评估辅助检查结果，分析病因；向患者及家属介绍病情 □ 根据病情调整治疗方案 □ 必要时相应科室会诊 □ 上级医生查房 □ 观察病情变化，评估辅助检查结果， □ 再次向患者及家属介绍病情及出院后注意事项，预约复诊日期 □ 有手术指征者转科治疗 □ 如果患者不能出院，在“病程记录”中说明原因和继续治疗的方案。 出院医嘱： □ 出院带药 □ 定期门诊随访 临时医嘱： □ 复查异常的检查 □ 根据特殊病史选择相应检查 □ 相关科室会诊 □ 骨质疏松药物 □ 中成药 主要 护理 工作 □ 正确执行医嘱 □ 观察患者病情变化 □ 出院带药服用指导 □ 特殊护理指导 □ 告知复诊时间和地点 □ 交待常见的药物不良反应，嘱其定期门诊复诊 □ 风湿免疫病慢病管理内容（疾病病情评估、心理、康复、病人自我评估、用药指导、数据库录入 □无 □有，原因： 病情变异记录 护士 □无 □有，原因： 1． 2． 1． 2． 签名