发布时间 : 星期六 文章病理生理题库 - 图文更新完毕开始阅读1d246d1edc36a32d7375a417866fb84ae45cc38a
Created by Jacute 5. 单相速发型MSOF
在休克和创伤后12~36小时发生呼吸衰竭,继之发生其他器官系统的功能障碍和衰竭,病变的进程只有一个时相,即只有一个高峰。 6. 细菌移位
[答案]指肠内细菌透过肠黏膜侵入血液循环(门V循环或体循环),并在远隔器官和组织中生长繁殖,产生有害作用的过程。 7. 非菌血症性临床败血症
[答案]有些MODS病人虽有败血症的症状,但临床找不到感染病灶或血培养阴性,甚至有时MODS出现在感染病原灶被消灭以后,因此此类MODS又被称为非菌血症性临床败血症。 8. MODS
[答案]是指在各种急性危重疾病时某些器官不能维持其自身功能,从而出现器官功能障碍,不能维持内环境稳定的综合症。 9. 肠源性感染
[答案]有些MODS病患无明显的感染病灶,但血培养肠道细菌阳性且有感染症状,这种由肠道细菌移位引起的感染称肠源性感染。
六.填空题
1. SIRS时体内主要病理生理变化是___和___。 [答案]全身高代谢状态、多种炎症介质的失控性释放
2.MSOF时胃肠道功能代谢变化主要表现为___、___和 ___。
[答案]胃粘膜损害、应激性溃疡、肠缺血 3.MSOF的发病形式分为_____和_____。 [答案]单相速发型、双相迟发型
4.ARDS患者临床上主要表现为___、___和___。 [答案 ]紫绀、进行性低氧血症、呼吸窘迫
5.SIRS时机体释放___过量,而CARS时则由于机体释放___过量所致。 [答案]促炎介质、内源性抗炎介质
6.引起多器官功能障碍的病因很多,一般分为___和___两大类 。 [答案]感染性、非感染性
7.MODS病人的免疫系统处于全面抑制状态,只有血浆___和___升高。 [答案]C3a 、C4a
七.问答题
1. 简述MSOF的发生机制。 [要点](1)全身炎症反应的失控。感染、损伤等均可促进机体产生炎症介质,引起SIRS,随促炎介质的增多,体内开始产生内源性的抗炎介质,产生抗炎反应,适量的抗炎介质有助于控制炎症,恢复内环境稳定,但抗炎介质过量,可产生免疫功能抑制及对感染的易感性,导致CARS。炎症反应和抗炎反应若保持平衡,则维持内环境稳定,无论哪一方过强,均会导致炎症反应失控,最终形成对机体损伤更强的免疫失衡。(2)肠屏障功能损伤及肠道细菌移位(3)器官微循环灌注 2. MSOF的发病形式有哪些类型?并简述它们的不同点。
[要点]MSOF的发病形式有两种:单相速发型和双相速发型,前者的特点是发病迅速,很快出现多系统器官功能衰竭,病变的进程只有一个时相即一个高峰,后者在创伤、出血、休克后1~2天内,病人经处理有一缓解期,但以后很快出现败血症,相继发生多系统器官衰竭,病情呈双相,有两个高峰。
3. 简述MSOF时各器官功能代谢的改变。
[要点](1)肺功能衰竭表现为进行性呼吸困难、紫绀、低氧血症(2)肾功能衰竭主要表现为少尿或无尿、氮质血症、水、电解质平衡紊乱(3)肝功能衰竭主要表现为黄疸、白蛋白合成减少、肝灭活解毒功能障碍(4)胃肠道功能改变表现为胃肠黏膜损害、应激性溃疡、肠缺血(5)免疫功能低下
a) 为什么说胃肠道是MOSF的发源地?
[要点](1)休克或严重感染时全身微循环血液灌注量下降,肠黏膜微循环血流锐减,造成肠黏膜的变性、坏死或通透性升高(3)长期静脉高营养,引起胃肠黏膜萎缩,屏障功能减弱,细菌或内毒素易入血(3)细菌经肠道入门脉系统,引起枯否细胞分泌细胞因子(TNF-a、IL-1等)增加,加重休克或败血症(4)大量使用抗生素使肠道菌群失调(5)机体免疫、防御功能低下。