发布时间 : 星期六 文章病理生理题库 - 图文更新完毕开始阅读1d246d1edc36a32d7375a417866fb84ae45cc38a
Created by Jacute 5． 单相速发型MSOF
在休克和创伤后12~36小时发生呼吸衰竭，继之发生其他器官系统的功能障碍和衰竭，病变的进程只有一个时相，即只有一个高峰。 6． 细菌移位
[答案]指肠内细菌透过肠黏膜侵入血液循环（门V循环或体循环），并在远隔器官和组织中生长繁殖，产生有害作用的过程。 7． 非菌血症性临床败血症
[答案]有些MODS病人虽有败血症的症状，但临床找不到感染病灶或血培养阴性，甚至有时MODS出现在感染病原灶被消灭以后，因此此类MODS又被称为非菌血症性临床败血症。 8. MODS
[答案]是指在各种急性危重疾病时某些器官不能维持其自身功能，从而出现器官功能障碍，不能维持内环境稳定的综合症。 9. 肠源性感染
[答案]有些MODS病患无明显的感染病灶，但血培养肠道细菌阳性且有感染症状，这种由肠道细菌移位引起的感染称肠源性感染。
六．填空题
1． SIRS时体内主要病理生理变化是＿＿＿和＿＿＿。 [答案]全身高代谢状态、多种炎症介质的失控性释放
2．MSOF时胃肠道功能代谢变化主要表现为＿＿＿、＿＿＿和 ＿＿＿。
[答案]胃粘膜损害、应激性溃疡、肠缺血 3.MSOF的发病形式分为_____和_____。 [答案]单相速发型、双相迟发型
4.ARDS患者临床上主要表现为＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿。 [答案 ]紫绀、进行性低氧血症、呼吸窘迫
5.SIRS时机体释放＿＿＿过量，而CARS时则由于机体释放＿＿＿过量所致。 [答案]促炎介质、内源性抗炎介质
6.引起多器官功能障碍的病因很多，一般分为＿＿＿和＿＿＿两大类 。 [答案]感染性、非感染性
7.MODS病人的免疫系统处于全面抑制状态，只有血浆＿＿＿和＿＿＿升高。 [答案]C3a 、C4a
七．问答题
1． 简述MSOF的发生机制。 ［要点］（１）全身炎症反应的失控。感染、损伤等均可促进机体产生炎症介质，引起ＳＩＲＳ，随促炎介质的增多，体内开始产生内源性的抗炎介质，产生抗炎反应，适量的抗炎介质有助于控制炎症，恢复内环境稳定，但抗炎介质过量，可产生免疫功能抑制及对感染的易感性，导致CARS。炎症反应和抗炎反应若保持平衡，则维持内环境稳定，无论哪一方过强，均会导致炎症反应失控，最终形成对机体损伤更强的免疫失衡。（2）肠屏障功能损伤及肠道细菌移位（3）器官微循环灌注 2． MSOF的发病形式有哪些类型？并简述它们的不同点。
[要点]MSOF的发病形式有两种：单相速发型和双相速发型，前者的特点是发病迅速，很快出现多系统器官功能衰竭，病变的进程只有一个时相即一个高峰，后者在创伤、出血、休克后1~2天内，病人经处理有一缓解期，但以后很快出现败血症，相继发生多系统器官衰竭，病情呈双相，有两个高峰。
3． 简述MSOF时各器官功能代谢的改变。
[要点]（1）肺功能衰竭表现为进行性呼吸困难、紫绀、低氧血症（2）肾功能衰竭主要表现为少尿或无尿、氮质血症、水、电解质平衡紊乱（3）肝功能衰竭主要表现为黄疸、白蛋白合成减少、肝灭活解毒功能障碍（4）胃肠道功能改变表现为胃肠黏膜损害、应激性溃疡、肠缺血（5）免疫功能低下
a) 为什么说胃肠道是MOSF的发源地？
[要点]（1）休克或严重感染时全身微循环血液灌注量下降，肠黏膜微循环血流锐减，造成肠黏膜的变性、坏死或通透性升高（3）长期静脉高营养，引起胃肠黏膜萎缩，屏障功能减弱，细菌或内毒素易入血（3）细菌经肠道入门脉系统，引起枯否细胞分泌细胞因子（TNF-a、ＩＬ－１等）增加，加重休克或败血症（４）大量使用抗生素使肠道菌群失调（５）机体免疫、防御功能低下。