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2．小脑分成哪三叶?小脑扁挑体位于何处?有何临床意义? 3．小脑通过什么结构与脑干各部相连?它们由何组成?
4. 间脑位于何处?分为几部?各部在外形上可看到哪些结构? 5．第三脑室位于何处?通向何处?
6．间脑各部有什么重要的灰质核团?它们各有何重要的机能?
7．背侧丘脑内腹后内侧核和腹后外侧核各接受什么纤维?发出纤维投入何处? 8．内、外侧膝状体的纤维联系如何?
9．视上垂体束和室旁垂体束的起迄?有何功能?
端脑的外形和内部结构，传导路(1)
4学时
十、端脑
左右两个大脑半球以小脑纵裂为界，以胼胝体相连。 大脑和小脑之间以大脑横裂为隔。 每个大脑半球有三个主要脑沟，即：
1．中央沟 在大脑半球背侧面中央，自后上→前下。 2．外侧沟 起自半球下面→背外侧面，自前下→后上。 3．顶枕沟 在半球内侧在后部。 每个半球被上述三沟分成五叶： 1．额叶 在中央沟前方。
2．顶叶 在中央沟后方，顶枕沟前方 3．枕叶 在顶枕沟后方。 4．颞叶 在外侧沟下方。
5．岛叶 在外侧沟的深处，被额、顶、枕、颞四叶所遮盖。 掌握大脑半球各叶的沟、回： 额叶的沟、回：
中央前沟、中央前回、额上沟、额下沟、额上回、额中回、额下回、眶沟、眶回(嗅束、嗅球位于眶回的内侧，嗅球与嗅神经相连，嗅束向后扩大为嗅三角)。 顶叶的沟、回：
中央后沟、中央后回、顶内沟、顶上小叶、顶下小叶、缘上回、角回。中央前、后回上端在内侧面合成中央前小叶。 颞叶的沟、回：
颞上沟、颞下沟、颞上回、颞横回、颞中回、颞下回、忱颞外侧回枕颞沟、忱颞内侧回、侧副沟、嗅脑沟、海马旁回、钩、海马沟、齿状回、海马(海马和齿状回属海马结构)。 枕叶的沟、回：
距状沟、楔叶、舌回
在大脑半球内侧面，尚可见胼胝体沟、扣带沟、扣带回、边缘支。 端脑的内部结构：
掌握侧脑室的位置、分部：
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侧脑室位于大脑半球内，左右各一，前部以室间孔(位于丘脑前结节与穹窿之间)与第三脑室相通。分四部。
中央部 位于顶叶内。 前角 位于额叶内。 后角 位于枕叶内。
下角 位地颞叶内，最长，几达海马旁回的钩处。 中央部和下角内有脉络丛，是产生脑脊液的主要部分。 掌握基底核的位置和组成：
基底核是大脑半球内的灰质核团，位于脑底附近，包括： 尾状核 与侧脑室相邻、分头、体、尾三部。 豆状核 位于岛叶深部。
屏状核 位于岛叶皮质与豆状核之间。
杏仁体 位于海马旁回钩的深面，与尾状核尾部相连接。属边缘系统。
尾状核
新纹状体 壳 属锥体外系结构，是控制运动的一个主要调节系统。
豆状核 苍白球——旧纹状体 人类基底核病就一运动不正常和肌张力改变。 大脑皮质构造的基本形式和Brodmann氏分区法：
大脑皮质是由神经元、神经纤维和神经胶质构成。神经元以分层方式排列，细胞之间有丰富的联系。
Brodmann根据大脑皮质各部各层细胞的大小、形状、密度和排列方式，把大脑皮质分为52个区。
掌握大脑皮质主要的功能中枢：
运动中枢(第1驱体运动区)：中央前回及旁中央小叶的前部， 包括Brodmann第4区。第6区。
感觉中枢(第1躯体感觉区) 中央后回及旁中央小叶的后部， 注意投射特点。 包括Brodmann第3、1、2、区。
视觉中枢 距状沟两侧的枕叶皮质，相当Brodmann第17区 (纹状区)。 注意投射特点。 听觉中枢 颞横回，包括41区、42区。 内脏管理的皮质中枢 在边缘叶。
听觉性语言中枢 在颞上回后部(第22区)
语言中枢 视觉性语言中枢 角回(第39区)
书写中枢 额中回后部(第8区)
运动性语言中枢 额下回后部(第44、45区)
大脑半球内白质纤维束的分类： 分为三类：
1．连合系 连接左右大脑半球皮质的纤维，有胼胝体、前连合和穹窿连合。 2．联络系 连接同侧半球各叶皮质之间的纤维。
3．投射系 连接大脑皮质与脑的其它部分及脊髓之间的上、下行纤维。 掌握胼胝体的分部及联系情况：
胼胝体位于大脑纵裂底，是最大的连合纤维束，连接两侧大脑半球新皮质，分三部： 胼胝体膝部 连接两侧半球的额叶。
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胼胝体压部 连接两侧半球的枕叶。
胼胝体干部 连接两侧半球的额、顶、枕、颞叶。 前连合和穹窿的位置及联系：
前连合 紧邻穹窿前方，由连接两侧嗅球及颞叶的纤维组成。 穹窿 为发自海马的投射纤维。呈弓形贴于胼胝体下面前行并互相靠近(其中一部分纤维交叉至对侧——穹窿连合)，最后穹窿绕过室间孔的前方一乳头体核。
掌握内囊的位置、分部、通过内囊各主要纤维束的局部位置关系及其临床意义：
大脑内的投射纤维绝大部分经过内囊。内囊为一宽厚的白质层，位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间。在端脑的水平切面上，内囊呈尖端向内侧的“>”字形，可分为三部： 1．内囊前脚 位于尾状核头与豆状核之间，含额桥束及丘脑前辐射。
2．内囊后脚 在背侧丘脑与豆状核之间，内囊后脚按其部位又可划分为三部：
(1)丘脑豆状核部——在豆状核与背侧丘脑之间，主要含皮质脊髓束、皮质红核束和丘脑中央辐射(从背侧丘脑腹侧核群→大脑半球中央沟前、后方皮质的纤维。) (2)豆状核后部——在豆状核后方的部分，含视辐射和顶枕桥束。
(3)豆状核下部——在豆状核下方连于颞叶的纤维。有听辐射和颞桥束。 3．内囊膝 前、后脚汇合处，含皮质核束。
内囊是大脑半球内部的重要结构之一，是投射纤维的主要通路，若该区受损，将会产生较为广泛的影响。当供应此区的血管有出血或血栓时，常累及某一侧内囊，患者可出现对侧偏身感觉缺失和对侧偏瘫，若损及视辐射时一偏盲。 边缘系统的组成及功能：
扣带回、海马旁回围绕胼胝体，加上海马和齿状回共同组成边缘叶。边缘叶与其联系密切的皮质下结构如杏仁体、隔区、下丘脑、背侧丘脑的前核群等，共同组成边缘系统。 功能：
1．个体保存(寻食、防御等)和种族保存(生殖行为)； 2．调节内脏和情绪活动； 3．参与脑的记忆活动。 复习思考题
一、名词解释
1．基底核 2．穹窿 3．胼低体 4．边缘叶 5．海马结构 6．隔区 二、问答题
1．大脑半球根据什么沟分叶的?各叶上有哪些重要的沟和回?在脑的正中矢状剖面标本上，可看到哪些结构?
2．侧脑室分为哪几部?各部位于何处? 3．内囊是什么组成的?位于何处?分为哪几部?各部通过的传导束有哪些?若一侧内囊出血可出现什么后果?为什么?
4．豆状核和尾状核由何分隔?何谓新、旧纹状体?有何功能?
5．连接左、右大脑半球皮质的纤维包括哪些?前连合位于何处?连接何部?
6．大脑皮质运动中枢和感觉中枢各位于何处?身体各部在这二个中枢的投影情况是怎样的? 7．大脑皮质的视觉中枢、听觉中枢各位于何处?接受何处来的纤维?若一侧视觉中枢或听觉中枢受损，各将产生什么后果?为什么?
8．何谓优势半球?什么叫语言中枢?包括哪些?各位于何处? 9．下列部位损伤后，引起什么功能障碍? (2)左侧内囊后脚
(3)左侧颞上回后部(22区) (4)左侧额下回后部(44区)
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(5)左侧内囊后脚的前1／3
第三节 脑和脊髓的传导通路
掌握传导通路的基本概念：
传导通路是复杂反射弧的一部分，有上行(感觉)和下行(运动)之分。一般要涉及最高中枢大脑皮质。
由感受器经周围神经、脊髓、脑干、间脑至大脑皮质的神经通路叫上行或感觉传导通路，由大脑皮质发出纤维经内囊、脑干、脊髓、周围神经至效应器的神经通路叫下行或运动传导通路。
一、感觉传导通路
深部感觉指运动觉、位置觉、振动觉和精细触觉。 深部感觉传导通路由三级神经元组成。
肌肉 肌腱 关节 皮肤
薄束核 延髓 楔束核 交叉(内侧丘系交叉)到对侧，形成内侧丘系
背侧丘脑腹后外侧核
(在延髓中央管腹侧) 随脊神经 经脊神经后根入脊髓后索形成薄束、楔束
周围突 脊神经节 中 枢 突
第一节神经元 第二节神经元 第三节神经元 丘脑皮质束 大脑皮质中央前回和中央后回的中、上部及中央旁小叶的后部。 经内囊后脚
深感觉通路中，纤维的排列有明确的定位，在后索中由内侧向外侧依次排列为骶、腰、胸、颈部的纤维。
深部感觉传导通路损伤后的主要表现：
薄束、(传导躯干下部及下肢来的信息)楔束(传导躯干上部及上肢来的信息)受损，可出现闭目站立时身体倾斜、摇晃、易跌倒，同时精细触觉和振动觉丧失。
非意识性深部感觉传导通路的概念及机能意义
肌肉 肌腱 关节
胸核 进入脊髓同侧外侧索，形成脊髓小脑后束，经小脑下脚
小脑旧皮质
随脊神经 随后根入脊髓
周围突 脊神经节 中 枢 突
第一节神经元 第二节神经元 Ⅳ--Ⅵ层灰质
进入脊髓对侧外侧索，形成脊髓小脑前束，经小脑上脚
小脑接受冲动后，经锥体外系反射性地调节肌张力和协调运动，以维持身体的平衡和姿 势。
掌握躯干、四肢痛、温、触(粗)觉传导通路的组成,各级神经元胞体所在部位,纤维行走和交
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