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叉位置及皮质投射区：
颈部、躯干、四肢部皮肤
脊髓灰质第Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ层 交叉到对侧，形成脊髓丘脑束
（在白质前连合）（痛、温觉纤维）（粗触、压觉纤维）
随脊神经 随脊神经后根入脊髓后角
周围突 脊神经节 中 枢 突
第一节神经元 第二节神经元
背侧丘脑腹后外侧核 丘脑皮质束
大脑皮质中央后回中、上部及的中央旁小叶的后部。
第三节神经元 经内囊后脚
脊髓丘脑侧束内的纤维排列，由外侧向内侧为骶、腰、胸、颈部来的纤维，当髓内病变和 髓外病变时，痛温觉障碍首先出现的区域不一样(髓内病变：上半身；髓外病变；下半身)。
掌握头面部痛、温、触觉传导通路的组成，各级神经元胞体所在部位．纤维行走和交叉情况及皮质投射区；
头、面部皮肤
脑桥核（触觉）
三叉神经 脊束核（痛、温觉） 交叉到对侧形成三叉丘系 口、鼻腔粘膜 随三叉神经 随三叉神经入脑桥
周围突 三叉神经节 中 枢 突
第一节神经元 第二节神经元
背侧丘脑腹后内侧核 丘脑皮质束
中央后回的下部。
第三节神经元 经内囊后脚
掌握视觉传导通路的组成，视交叉的情况及皮质投射区：
视网膜的双极细胞 节细胞 视觉感受器(视锥、视杆细胞) 周围突 中枢突 第一节神经元 第二节神经元
视神经 视交又 视束 外侧膝状体
（视网膜的鼻侧半纤维交 (含两眼视网膜同侧半的纤维) 第三节神经元 叉 ；颞侧半纤维不交叉）
视辐射 大脑半球距状沟周围皮质(视区)
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经内囊后脚
视野与视网膜间光线投射的相应关系：
视野--眼球固定向前平视时，所能看到的空间范围。中心视野——黄斑部所能感的空间范围。周边视野一黄斑以外视网膜所感受的空间范围。 鼻侧半视野的光线投射到视网膜颞侧半； 颞侧半视野的光线投射到视网膜鼻侧半； 上半视野的光线投射射到视网膜下半； 下半视野的光线投射射到视网膜上半； 视觉传导通路不同部位损伤时的视野变化： 一侧视神经损伤→患侧眼全盲；
视交叉中部损伤→双眼视野颞侧偏盲； 视交叉外侧部损伤→患侧视野鼻侧偏盲。 一侧视束损伤
一侧视辐射损伤 双眼视野对侧同向性偏盲。 一侧视觉中枢损伤
掌握瞳孔对光反射路程：
强光照一侧瞳孔→双侧瞳孔缩小，称为瞳孔对光反射，分直接对光反射(同侧瞳孔缩小)和间接对光反射(对侧瞳孔也缩小)。 反射路径：
反射中枢
视网膜→视神经→视交叉→视束→上丘臂→ 顶盖前区 →两侧动眼神经副核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌→瞳孔缩小。
瞳孔对光反射径路不同部位损伤后的表现：
当反射径路的传入部分(视神经)损伤时，由于光线不能传入，用光照患侧瞳孔时，两侧瞳孔都无反应；但光照健侧瞳孔时，两眼瞳孔均缩小，即患侧直线对光反射消失，间接对光反射存在。 若反射径路的传出部分(动眼神经)损伤时，患侧直接和间接对光反射都消失。听觉传导通路的组成及特点：
周围突 中枢突 蜗神经核 螺旋器 第一节神经元 第二节神经元 前庭蜗神经蜗根
大部分交叉成斜方体到对侧外侧丘系 内侧膝状体 听辐射 在脑皮质颞横回 小部分不交叉在同侧外侧丘系上升 下丘 经内囊后脚 第三节神经元
外侧丘系以上的听觉传导通路传导来自两耳的听觉冲动，故一侧外侧丘系、听辐射或听觉中枢损伤，不致产生明显的听觉障碍。
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传导路(2)，脑和脊髓的被膜和血供脑脊液循环
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二、运动传导通路
掌握锥体系上、下运动神经元的基本概念：
锥体系主要管理骨骼肌的随意运动，由上、下两个神经元组成。 上运动神经元——锥体细胞及其轴突。
下运动神经元——脊髓前角细胞和脑神经运动核(动眼神经核、滑车神经核、展神经核、 三叉神经运动核、疑核、副神经脊髓核和舌下神经核)及其轴突。
掌握皮质脊髓束的起始及在内囊和脑干各段的位置，锥体交叉，皮质脊髓侧束和皮质脊髓前束的行走终止情况：
大部经锥体交叉形
皮质脊髓束 成皮质脊髓侧束
上运动神经元 经内囊后脚及脑干各部 小部在延髓未交叉， 在脊髓内
称皮质脊髓前束 逐节交叉
脊髓前角细胞 脊神经前根
躯干、四肢骨骼肌 下运动神经元 脊神经
皮质脊髓束在内囊及脑干各段的位置：
内囊——占后脚的前部。
中脑——大脑脚底的中3／5。 脑桥——基底部。
延髓——腹侧部，锥体的深部，锥体交叉位于延髓锥体的下端。
掌握皮质核束的起始及通过内囊的部位，对脑神经运动核的控制情况：
中央前回下1／3部皮质 皮质核束 脑神经运动核 脑神经 经内囊膝部 在脑干不同平面 上运动神经元 下运动神经元 部分纤维交叉
Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ——眼外肌 Ⅴ→咀嚼肌 Ⅶ→面 肌
Ⅸ、Ⅹ→咽喉、软腭肌
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Ⅺ→胸锁乳突肌、斜方肌 Ⅻ→舌 肌
皮质核束经内囊膝部→中脑大脑脚底的中间3／5→脑桥基底部→延髓锥体。在下行过程中，纤维有的交叉，终于两侧的脑神经运动核，其中除面神经核下群细胞和舌下神经核只接受对侧的皮质核束外，其他的脑神经运动核均接受两侧核束来的纤维。
面神经和舌下神经核上瘫(上运动神经元损伤)及核下瘫(下运动神经元损伤)的表现： 核上瘫 面 神 经 对侧眼裂以下面肌瘫痪，但肌肉不 发生萎缩。 病灶同侧所有面肌瘫痪。时久后面 肌萎缩。 舌 下 神 经 对侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向病 灶对侧。但肌肉不萎缩。 伸舌时舌尖偏向病灶侧，伴有同侧 舌肌萎缩。 核下瘫 掌握锥体系上、下运动神经元损伤后的不同表现： 病 变 部 位 上运动神经元损伤 大脑皮质运动区或椎体 束行程中的某一部位 下运动神经元损伤 脊髓前角运动细胞、脑神经运 动核，脊神经前根或周围神经 表 现 特 点 肌张力 腱反射 肌萎缩 病理反射 升高(痉挛性瘫痪) 亢进(但浅反射减退) 无 出现 降低(松驰性瘫痪) 消失 有 无 锥体外系的基本概念：
锥体系以外的控制骨骼肌活动的结构统称为锥体外系。主要功能是调节肌张力、协调肌肉活动、维持和调整姿势、进行习惯性和节律性动作等。在结构上，锥体外系不是一个简单的、独立的结构系统，而是一个复杂的，涉及脑内许多结构(如纹状体、苍白球、黑质、红核、脑桥核、小脑、下橄榄核等)的机能系统。锥体外系包括纹状体苍白球系和皮质脑桥小脑系。锥体外系病后，主要表现肌张力改变，运动异常，肌肉共济失调和平衡失调等。 复习思考题：
一、名词解释：
1．上行传导通路 2．下行传导通路 3．上运动神经元 4．下运动神经元 5．锥体系 6．锥体外系 二、问答题：
1．躯干和四肢的意识性深感觉传导通路是怎样的? 2. 躯干和四肢的浅感觉传导通路是怎样的? 3．头面部的浅感觉传导通路是怎样的?
4．物象刺激视网膜后，经过什么途径传导至大脑皮质枕叶的视觉中枢? 5．下列结构损伤后，在视野缺损方面有何差异?为什么? (1)视交叉中部 (2)左侧视神经
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