发布时间 : 星期一 文章流行病学实验指导-预防专业用更新完毕开始阅读1e46cfdfd1f34693dbef3e18
实习1 疾病频率测量
[目的] 掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法。 [时间] 3学时
[内容] 流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率(incidence rate) [包括累积发病率(cumulative incidence, CI) 和发病密度(incidence density, ID)]、罹患率(attack rate)、患病率(prevalence rate) 、感染率(infection rate)、续发率(sevindary attack rate, SAR)、引入率(introducing rate)、死亡率(mortality rate, death rate)、病死率(fatality rate)、超额死亡率(excess mortality rate)、累积死亡率(cumulative death rate)等。 请复习上述指标的概念。
[课题一] 某地1995年年初人口为2528人，1995-1998年某病三年间发病情况见图1-1，期间无死亡、迁走或拒绝检查者。
问题：请计算1995年1月2日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，三年平均的年患病率。
[课题二] 1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。 问题：1、1998年该镇糖尿病的发病率。
2、1998年该镇糖尿病的死亡率。 3、1998年该镇糖尿病的病死率。
4、1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。 5、1998年该镇糖尿病的期间患病率。
[课题三] 某地1998年进行结核病抽样调查，资料见表1-1
表1-1 某地1998年结核病抽样调查资料 项目 1998年受检人数 活动性肺结核 涂阳*
注：*是指痰涂片检查发现结核杆菌的病人，包括痰粉笔片和培养均检出结核杆菌的病人。
人数 项目 人数 108 19 48455 新发现的活动性肺结核 187 结核病死亡 53 问题：1、1998年活动性肺结核发病率？
2、1998年肺结核病死亡率？ 3、1998年肺结核患病率？
[课题四] 某城市1998年1月1日至1998年12月31日采用抽样调查城市及郊区人口脑卒中发病和死亡情况，共调查2018724人，其中城市为1050292人，郊区为968432人，资料见表1-2。
表1-2 某市抽样调查1998年脑卒中发病率和死亡率 城市 郊区 合计
人口数 1050292 968432 病例数 发病率（1/10万） 死亡数 1588 828 1033 739 死亡率（1/10万） 病死率（%） 问题：请计算城市和郊区人群脑卒中发病率、死亡率、病死率，将结果填入表中相应栏内，并进行比较。
[课题五] 某地调查不同年龄人群与甲型肝炎引入率关系见表1-3。
表1-3 某地不同年龄人群甲型肝炎引入率 年龄组（岁） 0~ 3~ 7~ >15 家庭调查人口 18596 28911 40142 112544 问题：请计算引入率并按年龄分析。
[课题六] 某防疫部门对城乡急性细菌性痢疾续发率进行了调查，对每个研究病例接诊后及时作家庭访视，并定期随访，对家庭密切接触者观察有无发病并留粪便做志贺菌分离，分析家产中续发情况，资料见表1-4。
表1-4 城乡家庭急性细菌性痢疾续发率（%）
1
城市
A家庭数 B人口数 C原发病例 D（B-C） E续发病例 F续发率 A家庭数 B人口数 C原发病例 D（B-C） E续发病例 F续发率
0 0 0 0 3 3 3 0
2 8 16 8 2 23 46 23 8
3 29 87 29 0 51 153 51 9
4 21 84 21 4 43 172 43 11
病家人口 5 9 45 9 0 18 90 18 5
6 7 42 7 4 5 30 5 5
7 01 0 0 0 2 14 2 1
8 75 8 1 0 2 16 2 1
合计 282 75 10 147 524 147 40
家庭禄发病例 168 529 354 240 引入率（1/万人） 农村
问题：请计算城乡家庭急性细菌性痢疾续发率，填入表中并进行比较。 [课题七] 为加强对HBV母婴传播的研究，作者对某单位孕妇HBV感染情况进行连续4年的监测，结果见表1-5、1-6。
表1-5 不同年份孕妇HBV标志物检出情况
年份 1991 1992 1993 1994 合计
检测人数 463 420 439 368 1690
阳性人数 124 157 197 194 672
感染率（%）
表1-6 不同年份孕妇HBV标志物阳性情况
年份
检测人数
HBSAg
阳性数
阳性率（%）
HbsAb
阳性数
阳性率（%）
HBeAg
阳性数
阳性率（%）
HBeAb
阳性数
阳性率（%）
HBcAb
阳性数
阳性率（%）
1991
1992 1993 1994 463 420 439 368 51 61 53 43 208
66 82 138 148 434
17 16 12 15 60
21 32 31 23 107
18 37 37 31 123
合计 1690
问题：请计算不同年份HBV感染率（填入表1-5）及HBV 不同标志物的阳性率（填入表1-6）
[课题八]食用三邻甲磷酸酯（TOCP）污染的面粉可致中毒性周围神经病，以下是关于一次爆发的调查，结果见表1-7、1-8。
表1-7 各村TOCP中毒致瘫痪的罹患率 村名 新光 北晨 联合 袁雅 红光 合计 人口数 2510 2600 1000 1200 1290 8600 问题：请计算罹患率并加以分析。
[课题九] 有作者研究口服避孕药(oral contraceptive, 以下简称OC)与细菌尿的关系，1993年开始调查，2390名16-49岁妇女经鉴定无细菌尿，其中482名妇女为OC服用者；1996年进行第二次调查时，发现OC服用者中发生细菌尿27例，未服用者民生77例，资料见表1-9。
表1-9 口服与未服用避孕药者细菌尿的发病率
年龄组（岁）
16~ 20~ 30~ 40~49 合计
细菌尿（%）
服用者 2.2(2/84 5.6(16/284 6.3(6/96) 22.2(4/18)
未服用者 3.2(9/281) 4.0(22/552) 5.5(34/623) 2.7(12/452)
合计 3.0(11/365) 4.5(38/836) 5.6(40/719) 3.4(16/470) 4。4.4(105/2390)
患者数 1 4 5 8 34 52 罹患率%
问题：试计算口服避孕药服用者与未服用者3年期间细菌尿的累积发病率，填入表中相应栏内。
累积发病率在固定人群的队列研究中常用，可提供个人在特定时期内发生疾病的概率或危险的估计。它是以随访开始时的人口数（或随访期间平均人数）为分母和以一定随访期间内观察到人群中发生的新病例数为分子计算的发病率，可用下式计算：
CI?随访期间内的新病例数
随访开始时的人口总数[课题十]在进行绝经后妇女使用激素与冠心病（CHD）关系的研究中，随访32317旬绝经后的妇女，资料见表1-10。
表1-10 绝经后妇女使用激素与冠心病关系的队列研究
绝经后激素使用情况
是 否 合计
冠心病例 30 60 90
人年 54308.7 51477.5 105786.2
发病密度（1/10万1年）
问题：试计算参加此项研究的人群中冠心病的发病密度。
发病密谋（ID）是以观察到的人时（如人年、人月）为分母和观察期内新病例数为分子计算的发病率，可用下式计算：
CI?随访期间内的新病例数
随访开始时的人口总数[课题十一] 已知甲乙两县的年龄别人口数及食管癌死亡率（表1-11）。
表1-11 甲乙两县的年龄别人口数及食管癌死亡率（1/10万）
甲县
年龄组
人口数 ni
0~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~
1756897 244942 251678 206947 143893 90270
人口构成 0.6520 0.0909 0.0934 0.0768 0.0534 0.0335
死亡数 ri 0 12 91 307 460 292
死亡率pi
0 4.9 36.2 148.3 319.7 323.5
人口数 Ni 1725819 289298 250480 191204 114355 51670
乙县
人口构成 0.6580 0.1103 0.0955 0.0729 0.0436 0.0197
死亡数 Ri 0 25 125 344 371 170
死亡率 Pi 0 8.6 49.9 179.9 324.4 329.0
合计 2694627 10000 1162 4301
2622826 1.0000 1035 39.5
间接法标准化率的计算： 计算公式：
P‘?Pr SMR??niPiR
?niPi已知甲县食管癌死亡总数为452人，乙县为353人，以及两县人口资料见表1-12，求两县食管癌标准化死亡率。 问题：请计算并比较两县食管癌标准化死亡比和标准化死亡率，条用直接法和间接法两种方法进行计算。