发布时间 : 星期六 文章外科模拟应急演练方案更新完毕开始阅读1fc5cfee6294dd88d0d26b1e
在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物 名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。 4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过 的空安瓶，须经两人核对记录后方可弃去。 5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱 内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。 6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。 4.11 病历书写基本规范与管理制度 普通病历24小时完成 首次病程记录由经治医师或值班医师8小时完成 手术记录在术后24小时内完成 死亡记录应在患者死亡24小时内完成 应有书面交班本，详细记录危、重、新及手术前后病人情况和注意事项。交班本上还应详细记载病人流动情况。 交班前应全部完成本班工作，并尽可能为下班做好准备，如因特殊情况未能完成，须说明原因，交接班后继续完成。 交班时应共同巡视病人，进行床头交班。同时按规定项目及数字交清剧毒、麻醉药品、医疗器械及病人特殊检查、标本收集等。 医师在下班前应将危、急、重病人病情和处理事项记入交班本，并做好口头交班工作。值班医师对危重病人应作好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志。 医师交班时，应写好必要的记录，危重病人应在床头交接班 4.9 值班与交接班制度 输血反应处理程序 1.立即停止输血，同时观察剩余血外观；2.采病人血及血袋中剩余血（最好和血袋一起）送血库检测分析；3.留取反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应由血管内溶血引起，尿中含血红蛋白）；4.通知并配合医生抢救；5.指导血库技术人员设计检测分析程序。 控制输血感染方案 1、健全管理：医院由业务副院长主管输血工作，医务部具体检查协调，各科室要加强对医生的输血法规的教育，减少输血，提高成份输血，自体输血的比例。 2、完善制度：严格遵守《采供血机构管理办法》等输血法规外，结合我院情况制订了较完善的制度，如取血来源登记制度、病原复检制度、输血及血制品审批制度等，做到了有章可循，有法可依，一旦发生了问题，也能迅速区分责任。3、广泛宣传教育，各病区宣传义务献血等。规范实施无偿献血。4、严格掌握输血适应症。5、严格操作规程，尤其是血液出、入库及病原学检测的规程，采用复检制。6.手术病人及围产期保健门诊病人开展爱滋病抗体检查及丙肝抗体检查。 3 突发事件信息报告 知情人立即报告科主任，科主任立即报告医务处和分管院长，由专门的人员通过突发事件网络直报系统上报，同时书面报告属地卫生行政部门（2小时内） 18.2 各项会诊工作流程 XXX XXX 麻醉患者苏醒评价标准 麻醉患者出手术室的标准 术后镇痛管理规范与程序 毒麻药品管理制度 手术、麻醉风险规避措施 护理风险评估制度、管理规范和程序内容 坠床处理程序 XXX XXX XXX XXX XXX 1.患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。2、对患者的情况做初步诊断，如测量血压、心、呼吸、判断患者意识等。3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。7、协助医生通知患者家属。8、认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。 6 火灾应急预案 火灾应急预案1、发现小的火情立即用放在病房的灭火器扑灭火焰，防止火情扩散，事后报告科室领导及医院保卫科，以查明起火原因，防止类似的事情再次发生。2、发现较大的火情：①如遇到电起火立即切断电源；②立即拨打火警119，报告医院保卫科组织灭火；③立即组织病人及陪人有秩序地疏散、撤离；④报告120帮助危重病人安全撤离⑤安定病人及陪人情绪，叫大家不要慌乱；⑥保护现场。 停电应急预案 1、科室常规备有应急灯、电筒等照明用物，定期检查，保持完好状态。2、接到停电通知后，立即做好停电准备。如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法。3、突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。4、危重患者、手术中使用呼吸机的患者平时应在机旁备有简易呼吸器，遇突然停电，医护人员立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。使用电动吸痰的患者，用50ML注射器接吸痰管吸痰。5、如双线均突然出现供电故障，院内发电机供电前，医护人员则应首先保证病人抢救：护士应沉着镇静，上呼吸机者采用手抱球法，上监护仪者采用人工测血压、脉搏，电动吸痰者则采用50毫升注射器接吸痰管抽吸等，严密观察病情变化，其余工作人员则立即电话通知电工班、院办公室，并采用应急灯供照明。6、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。7、通过电话与电工班联系，查询停电原因。8、必要时及时报告市卫生局及市政府。 3.3(6.2) 医疗安全不良事件报告 医疗不良事件报告程序 ：当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗不良事件报告表》或内部网上直报（本院医院信息中心已建立医疗不良事件内部网报系统），记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求24～48h内报告，事件重大、情况紧急者应在处理的同时口头上报告相关上级部门，医务科、质控办接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节并制定改进措施。针对科室报告的不良事件，医务科每个月组织医疗质量管理委员会会议分析，每季度公布分析处理结果，并跟踪处理及改进意见的落实情况，落实情况列入每个月科室优质高效考核和年终的科主任考评内容。 4.10 查对制度 1.开医嘱、处方、治疗时：查患者姓名、性别、床号、住院号。2.执行医嘱要进行三查七对：摆药后；服药、注射、处臵前；服药、注射、处臵后。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。3.清点药品和使用药品前：查质量标签、失效期和批号。4.给药前：有无过敏史，使用毒、麻精神药品要反复核对，多种药物要注意配伍禁忌。5.输血前：两人核对。 护理级别分为一（红色）、二（蓝色）、三级（不设）和特级（绿色）： 特护指证病情危重，随时可能出现病情变化需抢救者。重症监护患者。各种复杂或大手术后的患者。严重创伤或大面积烧伤患者。使用呼吸机辅助呼吸，需严密观察的患者。其他有生命危险，需要严密监护生命体征患者。 一级护理指证：病情趋稳定的重症患者。手术后或治疗期间需严格卧床者。生活完全不能自理且病情不稳定着。生活部分不能自理且病情随时变化的患者。 二级护理指证：病情稳定，仍需卧床者。生活部分自理者。 三级护理指证：生活完全自理且病情稳定者。生活完全自理且处于康复期者。 分级护理制度