发布时间 : 星期四 文章曾奇峰精神分析初级1400分钟音频整理 - 图文更新完毕开始阅读2146049c27d3240c8547ef28
者，男性治疗师，在见面之后，男治疗师对这个病人有了与性有关的想象，这时候不是应该阻断感受，而是应该通过感受来觉察。我们应该让这个感觉往下延续，当然也可能来一个病人完全没有吸引力，这原因可能是因为身体没有吸引力，比如身体过分肥胖或者过度瘦，而这个过度的胖瘦本身就反应出问题了，是心理问题躯体化语言的一种表现，可以这么说，一切与胖瘦有关系的都与嘴巴有关系，与嘴巴有关系的都与焦虑有关系，焦虑是心理不健康从而出现的普遍形式。还有可能是病人身体没问题，但是性格上没有吸引力，凡是性格上过于严肃的人，都是对自己欲望压抑比较多的人。所以，当一个男治疗师对一个女病人完全没有任何兴趣的时候，就可以去判断这个女病人在性方面一定有着压抑，就是不允许自己变成一个有趣的吸引男人的人。这就是利用反移情对病人极其精确的描述之一。相反的情况，这个女病人在不断的讲她的风流韵事，然后这个男治疗师也有丰富的幻想，让这个感觉停留一会，这时就能知道，这个女病人不是来看心理医生的，是来挑逗心理医生的，因为这个女人对自己没有基本的自信，永远都想用肉体来换取爱和关注。所以她的生活中会有很多性的关系，唯一没有的就是，爱。有一首歌叫《最浪漫的事》里面有句歌词是，“我能想到最浪漫的事，就是和你一起慢慢变老，等到那时，我还是你手心里的宝”这就是一个很自信的女人，老了之后虽然我不能给你提供惊心动魄的性，但是你还会爱我，因为我这个人可爱。但是边缘性人格的人不行，因为她觉得她老了之后就不能再提供性了。这就是爱和性之间巨大的区别。再举一个例子，一个女医生说她治疗了一个病人5次，然后治疗不下去了，要求换医生。她说这个病人的一举一动都让她觉得色迷迷的，让她很不舒服，同时也说了这个男病人的童年经历，基本上和贾宝玉一样，从小在女人堆里长大，基本上没有哥们。我们对她的分析是这样的，作为一个正常女性，和异性的谈话距离比如说是50公分，但是这个病人在女人堆里长大，距离是20公分，所以他是按照他的正常方式和你交流，但是进入了你的界限30公分，所以你肯定是觉得不舒服。在分析完了之后，她在心里面调整了一下和这个病人的心理距离，于是发现，其实这个病人也没有色迷迷的。这里的色迷迷问题原因是，病人把小时候与女性的关系转移到了和治疗师的关系中，使得治疗师有了很大的压力。再举一个经典的例子，一个医生在下午4-5点的时候给一个病人做治疗的时候，突然有点走神，医生开始想，看完这个病人我就下班了，然后去超市
买东西吃。他回过神之后开始反省，刚才我饿了，那么先假设是病人让我饿的，于是他抬起头看了病人，发现病人在不停的说，有点像张开血盆大口要吃人的感觉，他就明白了原来是病人处在极度的情感饥渴当中，自己并不想被病人吃掉，所以他想吃点东西补充一下，再来哺育病人。其实这种感受已经告诉医生该怎么做了，医生在这个情况下，让病人说就可以了。补充一下，说话多的治疗师，一般都是训练不好的治疗师。如果你去找治疗师，太多的想要治疗师说话的话，那你可能已经发生移情了。如果医生也能给你出招然后你去做，这样就没有焦虑了，这本身也是强迫性重复，你还是没有改变的以前的本质的和他人之间的关系。再强调一下，看对方是否移情，就是看对方在用哪个年纪的他在和你打交道。
关于一致性反移情和互补性反移情，一个病人22岁，进来的时候搞得我很烦，于是我开始忍着，但是最后我还是骂了他。最开始我觉得他挺可怜，都22岁了还胆小像个2岁的孩子那样唯唯诺诺，我觉得他可怜就跟他对自己的感觉是一样的，这是一致性反移情。而我觉得他烦并骂了他，是因为我配合他完成了他的强迫性重复，做了他父母的事，这就是互补性的反移情。再举个例子，一个32岁男的，毕业好多年不工作，因为到处找人看病，因为他觉得自己心理有障碍，而且觉得这个障碍是因为他爸爸造成的。他来这讲他和他爸爸的故事，他小时候不管发生任何事都是以他爸爸打他为结束的，也就是他从来没有赢过。即使是嘴巴上赢了也要被打得认输。有这样一件事，他和爸爸说水烧到100度开，他爸打了他两个巴掌，一个是打脸上，一个是打到了书上，骂了一句说，你他妈的就相信书，以后有个狗屁用。我听到这当时就想，我要有这样的爸爸直接就拿刀捅了，这种感觉就是一致性反移情，说白了就是同仇敌忾。然后继续给他治疗，但是治疗中他的抱怨越来越多，他的每次抱怨是这样的，“医生我觉得你太冷了，你们做心理医生的应该爱病人才对，我如果感觉不到你的爱，我怎么成长呢，所以给病人爱然后让病人成长，这是心理治疗师应该做的事情，你能不能多说几句话，表现出来你是爱我的。”每次这时候我都会搞得毛骨悚然，他的年龄那时和我差不多的，一个男的，然后不断跟我说我给他的爱少了，我实在是有点排斥这个用词。当然所有对用词的排斥都是排斥这个人。最后这个人我们关系还是破裂了，因为我最后的感觉就是恨不得把他揍一顿，然后让他滚蛋。这种感觉就是互补性的反移情，就是我在这么想的时候实际已经替代他爸
爸的那个角色了。处理的原则就是，在出现互补性反移情的时候，你要想办法去寻找一致性的反移情，说白了就是要在脑袋里转几个弯然后把自己搞定，否则就会给对方带来伤害。顺便说一下，共情就是把潜意识层面的一致性反移情上升到意识层面被觉察到之后的表达。而我们有时候已经把共情强调到装模作样的程度了，那个不是共情。由一致性反移情而来的共情是更加的自然且深刻的。有这样一个案例，有一个男的，他有很多的女朋友，但是突然有一次，他和一个女朋友发生性关系之后，他开始对女性的生殖器非常的厌恶，然后他直接就跑到厕所去呕吐了。这个和他小时候的关系有关，小时候他的妈妈总是打他，几乎每天都打几次。那么为什么是和这个女的发生性关系之后开始呕吐呢，是因为这个女的喜欢玩SM，也就是喜欢在性里面加入暴力的成分。我对这个呕吐的解释就是，他女朋友在性中间呈现的这个暴力让他想起了他与他妈妈的关系，然后这种感觉让他感到了冲突，怀疑自己到底是在和女朋友做爱还是在和妈妈做爱，因为都是这里都有暴力关系，这里面是移情的反应，也就是他分不清是一个成年男人在和女朋友在一起还是一个小男孩在和妈妈在一起，这是身份认同出了问题，而身份认同出了问题的时候，最强大的生理反应就是呕吐，这个语言就是要把那个不是我的我吐出来。当事人不太理解这个，于是我给他举了一个例子，有一个女的在10多年前，在要加入美国国籍的时候，需要宣誓，她必须要念：“我宣誓效忠我的祖国，美国。”，她在念的时候感到了恶心，你来念一念，你也会不愿意、不舒服或者恶心、排斥。这句话如果你带有感情去念的话，你是念不下去的，只能当一句你不懂的话才能念下去，如果要你念“我宣誓效忠我的祖国，日本”你什么感觉？你就会更恶心。这个女的念完了之后就直接去厕所里面呕吐了半天，然后过了一会儿又去吐。这就是身份认同上出现问题的躯体反应。其实这个就是巨大的共情。所以，感受和见识大于知识。知识只是在科学层面上，而精神分析（心理治疗）的层面要比知识高多了，所以目前科学当然无法证实精神分析的有效或者无效了。
接下来说一下防御机制。你哪一分钟没有防御机制你都活不下去。所以我们要知道，防御机制本身是好的，因为它帮你度过了太多的灾难。你也可以把防御机制叫做自欺欺人，人生如此之短，如果这一生都能把自己和别人都欺骗的好好的，那这一生也算是挺美好的人生。人们之所以有毛病就是骗不过去了，可能你是骗别人骗不过去了，
也可能是骗自己骗不过去了，就有了毛病，所以心理治疗就是让来的人使用一种更好的更成熟防御机制来生活。人欺骗自己对多的一句话并且每天都在欺骗自己的一句话就是“我不会死”。其实人都是会死的，人用各种方式让自己存活，比如建功立业，比如生儿育女，这其实都是对会死亡的一种否认。也有人说心理治疗是为了加强人的自我功能，这个自我功能指的就是防御机制，说白了，自我功能好就是这个人脸皮是不是足够的厚。其实就是这样，比如一个社交恐怖症的人其实就是脸皮薄，把他脸皮变厚了，就是治好了，对吧。这就和看一个国家怎么样，首先看军队，看人怎么样，也首先是看防御一样。看一个人的防御机制是去诊断一个人心理发展在什么水平的一个重要的参考依据。从防御机制讲一讲诊断，大部分精神科医生都是从症状去诊断，这相当于只见树木不看森林，因为症状学诊断本身就是初步的，举个例子，你体温40度去医院，入院的时候诊断是发烧。这是没有错的，但是如果过了24小时你的病例上还写着发烧，那这个医生就该扣钱。因为有太多种疾病可以有发烧的，比如感冒、非典、艾滋等等。抑郁也一样，因为符合抑郁症的四项临床诊断去给对方扣一个抑郁症的帽子这本身就错的。因为这个和上面讲的发烧的例子是一个道理。精神分析搞得就是心理动力学诊断，不要以为诊断是名词，这个诊断是一个描述性诊断，可能写一个50000字的诊断都有可能，因为这里面没有专业术语和名词，全部都是描述性的话语。举个小例子，一个治疗师，看得第一个病人，第一次的场景是这样的，这是一个20岁男性来做治疗，一进入治疗室之后就四处翻阅，说这个什么什么我在哪那见过，这本书我看过，这个东西是不是哪里买来的，当都摆弄一圈之后才躺到了躺椅上（早期精神分析都是那种躺椅）。这是治疗师看到的场景，然后就和他的老师（是一位伟大的女治疗师）描述了看到的这些，老师是这样说的，他下次来的时候肯定还会这么做，那么当他躺下来的时候，你就跟他说，你是不是想我把阴茎放塞到你的嘴巴里面？这个学生当时就从跳了起来，说：“这个话我绝对不说，我这辈子看得第一个病人而且还是就见过一次面，你就让我下这么猛的药？！怎么可以？”老师说，没关系，这是我教你的，你说吧，后果我负责，如果你不说这话，以后一辈子别让我再当你的老师。之后的一星期这个学生就在深深的纠结中度过。。。因为病人是一周来一次，所以等到这个病人转了一圈然后又躺下的时候，这个学生心里想，这话就是会死人我也要说，然后就真的把这个话说出去了。病