发布时间 : 星期一 文章病案首页质量与控制指标（征求意见稿）20160125更新完毕开始阅读2168e9240a1c59eef8c75fbfc77da26925c596dd
住院病案首页数据质量管理与控制指标
(征求意见稿)
一、住院病案首页填写完整正确率
定义：病案首页正确填报的必填项目数占该病案首页全部必填项目总数的比例。
计算公式：
住院病案首页填写完整正确率=
正确填报的必填项目数该病案首页全部必填项目总数
×100%
意义：反映医疗机构及其工作人员填写住院病案首页的全面性和信息逻辑判断的正确性，是医疗质量分析、医院评价及付费改革等的参考依据。
二、主要诊断选择正确率
定义：病案首页主要诊断选择正确的病历数占同期出院病历总数的比例。
计算公式：
主要诊断选择正确率=
病案首页主要诊断选择正确的病历数
同期出院病历总数
×100%
意义：主要诊断是单病种质量管理、临床路径管理的数据基础，也是应用DRGs这一评价工具对医院进行绩效评估的重要依据。主要诊断选择正确率是评价诊疗措施适宜性的重要指标，一定程度反映医疗机构及其医师的医疗水平。
三、主要手术操作选择正确率
定义：主要手术操作选择正确的病历数占同期有手术操
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作的出院病历总数的比例。
计算公式：
主要手术操作选择正确率=
主要手术操作选择正确的病历数同期有手术操作的出院病历总数
×100%
意义：主要手术操作信息是单病种质量管理、临床路径管理的数据基础，也是对医院进行绩效评估的重要依据。
四、其他诊断填写完整正确率
定义：其他诊断填写完整正确的病历数占同期出院病历总数的比例。
计算公式：
其他诊断填报完整正确率=
其他诊断填写完整正确的病历数
同期出院病历总数
×100%
意义：其他诊断名称能够体现患者疾病复杂程度，使DRGs分组更加准确，应在病案首页中按层次、规范、全面、准确地填写。其他诊断填写完整正确率能够更客观地反映医疗机构的医疗水平。
五、主要疾病编码正确率
定义：主要诊断疾病编码正确的病历数占同期出院病历总数的比例。
计算公式：
主要疾病编码正确率=
主要诊断疾病编码正确的病历数
同期出院病历总数
×100%
意义：病案编码员应能够正确理解并掌握国际疾病分类标准及主要诊断上报原则，将临床疾病诊断名称准确编写成ICD-10疾病分类代码。主要疾病编码正确率是反映医疗机构
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病案编码质量的重要指标，对正确统计医院及地区疾病谱、支撑DRGs分组和医疗机构绩效评估均具有重要意义。
六、疾病编码正确率
定义：疾病编码正确的病历数占同期出院病历总数的比例。
计算公式：
疾病编码正确率=
疾病编码正确的病历数同期出院病历总数
×100%
意义：疾病编码正确率是反映医疗机构病案编码质量的重要指标，对正确统计医院及地区疾病谱、支撑DRGS分组和医疗机构绩效评估均具有重要意义。
七、手术操作编码正确率
定义：手术操作编码正确的病历数占同期有手术操作记录的出院病历总数的比例。
计算公式：
手术操作编码正确率=
手术操作编码正确的病历数同期有手术操作记录的出院病历总数
×100%
意义：编码员应根据国际疾病分类原则对临床实施的手术操作准确编写ICD-9-CM手术操作代码。手术编码正确率是反映医疗机构病案编码质量的重要指标，对重要病种质量评价、临床路径质量分析具有重要意义。
八、病案首页数据质量优秀率
定义：住院病案首页数据质量优秀的病历数占同期出院病历总数的比例。
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计算公式：
病案首页数据质量优秀率=
病案首页数据质量优秀的病历数
同期出院病历总数
×100%
意义：医疗机构应对住院病案首页数据质量进行全面管理，使首页内容填报全面、准确。病案首页数据质量优秀率是全面反映病案首页数据填报质量的指标之一。
九、医疗费用信息准确率
定义：医疗费用信息准确的病历数占同期出院病历总数的比例。
计算公式：
医疗费用信息准确率=
医疗费用信息准确的病历数
同期出院病历总数
×100%
意义：医疗费用信息准确率是医疗费用分析重要参考指标，能够用于评价医院是否启用标准收费字典库及按照收费分类要求进行信息系统改造，并对照接口标准准确上传住院医疗费用信息。
十、病案首页数据上传率
定义：上传首页数据的病历数占同期出院病历总数的比例。
计算公式：
病案首页信息上传率=
上传首页数据的病历数同期出院病历总数
×100%
意义：反映医疗机构计算机首页数据导出及信息上传的完整性，是利用首页数据、客观评价医院服务能力和医疗质量的工作基础。
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