发布时间 : 星期日 文章传染病学简答题及名词解释更新完毕开始阅读2233e8f6f90f76c661371aee
传染病学 一、名词解释
1、传染病：是病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性，在一定条件下可造成流行的疾病。 2、感染性疾病：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。
3、感染：又称传染，是病原体和人体之间相互作用的过程。构成此过程有病原体、人体和所处的环境三个要素。
4、隐性感染：又称亚临床感染，是指病原侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。 5、显性感染：又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。
6、病原携带状态：按病原体种类不同而分为带病毒者、带菌者与带虫者等。按其发生和持续时间的长短可分为潜伏期携带者、恢复期携带者与慢性携带者。所有病原携带者都有一个共同的特点，即无明显临床症状而携带病原体，且在体内繁殖并能排出体外；因而在许多传染病中，如伤寒、流行性脑脊髓膜炎和乙型肝炎等，成为重要的传染源。
7、潜伏性感染：病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。
11、传播途径：病原体离开传染源到达另一个易感者的途径称为传播途径。包括：呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液、体液传播
9、流行：是指传染病在人群中发生、发展和转归的过程。
10、传染源：是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。包括:患者、隐性感染者、病原携带者、受感染动物。
12、易感者：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者，他们都对该病原体具有易感性，当易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平，若又有传染源和合适的传播途径时，则很容易发生该传染病流行。 13、潜伏期：从病原体侵人人体起，至开始出现临床症状为止的时期。
14、前驱期：从起病至症状明显开始为止的时期称为前驱期。临床表现通常是非特异性 。 22、乙型肝炎病毒感染的“窗口期”：急性HBV感染时，当HBsAg已消失，而抗—HBs尚未出现之前的时期称为“窗口期”。此期在血中只能检出抗—HBc（或同时尚有抗—HBe），因而抗—HBc是HBV感染的唯一指标,常作为急性乙肝诊断的证据。 26、艾滋病（AIDS）：是获得性免疫缺陷综合征的简称，是由人类免疫缺陷病毒HIV所引起的主要经性接触和体液传播的慢性传染病。
29、干性霍乱：即暴发型霍乱。以休克为首发症状，而吐泻不显著或缺如，病情急骤发展迅猛，多死于循环衰竭。患者可表现为极度不安，面色青灰，皮肤、肌肉枯萎，昏迷、高热、病情重，病死率高。
41、黑尿热：大量被疟原虫寄生的红细胞在血管内裂解，可引起高血红蛋白血症，出现腰痛、酱油色尿，严重者可出现中度以上贫血、黄疸，甚至发生急性肾衰竭，称为溶血性尿毒综合症，亦称黑尿热。此种情况亦可由抗疟药物所诱发。
45、伤寒再燃：部分患者于缓解期，体温还没有下降到正常时又重新升高，持续5~7d后退热，称为再燃。
散发：某传染病在某地区近几年来发病的一般水平
暴发：传染病病例发病时间的分布高度集中于一个短时间内的现象
伤寒细胞：伤寒杆菌引起的炎症是以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎，增生活跃时巨噬细胞胞浆内吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，而吞噬红细胞的作用尤为明显。这种巨噬细胞称为伤寒细胞
疫源地：传染源及其排出的病原体向四周播散所能波及的范围称为疫源地 二简答题
1传染病感染过程有哪些表现？ 答：病原体通过各种途径进入人体，就开始了感染过程。感染过程可表现为下列五种形式，即①病原体被清除；②隐性感染；③显性感染；④病原携带状态；⑤潜伏性感染。上述五种表现形式中，一般来说，以隐性感染最为常见，显性感染最容易识别。
2. 、试述常见的间日疟的主要临床特点。
答：⑴寒战期：突起畏寒，寒战，面苍白，唇指发绀，脉速有力。寒战持续10min至2h；
⑵高热期：寒战开始后，体温迅速上升，常达40℃或更高。全身酸痛，口渴，烦躁甚至谵妄，面色潮红，皮肤干热，脉搏有力，此期持续2～6小时
⑶大汗期：高热后期全身大汗淋离，大汗后体温骤降至正常或正常以下 ⑷间歇期：在两次典型发作之间有缓解间歇期，症状缓解，可有乏力。
3、急性期黄疸性肝炎的分期和临床表现？
（1）黄疸前期 起病较急，可有发热，平均热程3天，突出症状为全身乏力、胃肠消化道症状（食欲不振、厌油、恶心、呕吐等）和尿色逐渐加深。此期血清转氨酶，尤其是丙氨酸转氨酶（ALT）已明显升高。本期平均5～7天。
（2）黄疸期 尿色继续加深呈浓茶状，巩膜、皮肤出现黄染，全身乏力和胃肠消化道症状可有所好转。血清转氨酶和胆红素等指标升高。可有肝脏肿大，部分可出现轻度脾大。本期持续2～6周。 （3）恢复期 症状消失，黄疸消退，肝、脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。本期平均1月。
4、试述艾滋病各期的临床特点
本病潜伏期较长，一般认为2～10年左右可发展为艾滋病，HIV侵入人体后可分为四期。
（1）急性感染（I期） 感染HIV后，小部分（约10%～15%）病人可出现发热、全身不适、头痛、厌食、肌痛、关节痛、皮疹和淋巴结肿大，类似血清病的症状，一般持续3～14天后自然消失。
（2）无症状感染（Ⅱ期） 可由原发HIV感染或急性感染症状消失后延伸而来，可无任何症状，此阶段可持续2～10年。
（3）持续性全身淋巴结肿大综合征（Ⅲ期）除腹股沟淋巴结以外，其他部位两处或两处以上淋巴结肿大，直径1厘米以上，质地柔韧，可自由活动，无压痛，持续肿大3个月以上。
（4）艾滋病（Ⅳ期）①全身性症状，即发热、乏力不适、厌食、体重下降、持续性腹泻和易感冒等症状。除全身淋巴结肿大外，可有肝脾肿大。②神经系统症状，出现头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等。③免疫缺陷所致的机会性感染，包括卡氏肺孢子虫、弓形虫、隐球菌、念球菌、结核杆菌、巨细胞病毒、EB病毒、疱疹病毒等感染，可造成肺部、胃肠道、神经系统、皮肤粘膜、眼部等系统的机会性感染。 ④免疫缺陷而继发肿瘤，如卡氏肉瘤、非霍奇金病等。
5试述急性普通型菌痢的临床表现
答： ① 起病急，高烧可伴寒战； ② 全身中毒症状：头痛、乏力。食欲减退等； ③ 肠道表现： 症状：腹痛、腹泻及里急后重。大便每日 十余次或数十次，量少， 始为稀水便，后呈粘液脓血便。重者（老幼患者）可有脱水及电解质紊乱。 体征：左下腹压痛及肠鸣音亢进。 ④ 病程：1～2周。 ⑤ 演变：少数可转为慢性。 6试述中毒型菌痢的临床表现
答：① 发生年龄：2～7岁体质较好的儿童 ② 起病急骤；
③ 严重中毒症状：高烧、抽风、昏迷、循环衰竭和呼吸衰竭 ④ 肠道症状：较轻甚至开始无肠道症状 7试述典型伤寒极期的临床表现 答：（1）持续发热
（2）神经系统中毒症状：表情淡漠，反应迟钝，耳鸣耳聋，重者嗜睡谵妄，颈项强直，昏迷。
（3）相对缓脉
（4）玫瑰疹 主分布在胸、腹及背部
（5）消化系统症状：腹胀，便秘多见，右下腹有深压痛。 （6）肝脾肿大，出血，肠穿孔常在本期出现。 8试述典型霍乱泻吐期的临床表现
答：先腹泻，后呕吐，无腹痛，无发烧，无里急后重，大便由水样含粪质转为米泔水样，呕吐物由胃内容物转为米泔样，多喷射性，可伴有腓肠肌和腹直肌痉挛。 9试述典型霍乱脱水期的临床表现
答：（1） 脱水表现：“霍乱面容”，循环衰竭。 （2） 电解质紊乱：低钾 （3） 代谢性酸中毒
10试述流行性乙型脑炎极期的临床表现
答：（1）高热：体温40℃以上，平均7～10天，热程越长，病情越重（2）意识障碍：从嗜
睡到昏迷不等，通常1周，意识障碍的程度及持续时间长短与病情轻重有关。（3）抽风：程度不同，可由局部到全身，多伴有意识障碍，其原因为高热，脑实质损害及脑水肿等 （4）呼吸衰竭：主要为中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸节律不齐和幅度不均，脑疝引起者伴有脑疝表现，重者呼吸停止；少数可因呼吸肌麻痹或痰阻而引起外周性呼吸衰竭。（5）神经系统症状和体征：浅反射：减弱，消失。深反射：先亢进后消失。昏迷时可有肢体强直性瘫痪，偏瘫、伴肌张力高。锥体束征阳性；脑膜刺激征阳性；植物神经及颅神经损害（6）循环衰竭：由心功能不全、脑水肿及消化道出血引发 11试述急性黄疸型肝炎临床表现
答：（1）黄疸前期（5~7天）：甲、戊型起病较急，其余各型起病相对较缓。 全身中毒症状；
消化道症状；尿色加深变黄，可呈浓茶色；血清ALT升高。
（2）黄疸期（2~6周）：全身症状、消化道症状均好转；尿色加深，皮肤及巩膜出现黄
疸；肝大，肝功能检查明显异常
（3）恢复期（2周~4个月）：症状逐渐消失，尿色变淡，黄疸消退，肝、脾回缩，肝功
能恢复正常。
12试述重型肝炎的治疗措施
答：1、一般及支持治疗： (1) 绝对卧床休息，加强护理，严观病情。 (2) 低蛋白饮食。
(3) 保证充足热量，维生素类，注意水电平衡，防低钾、低血糖。(4) 加强支持疗法：
人血白蛋白、新鲜血浆。
2、对症治疗：(1) 防治出血。(2) 防治肝性脑病：a、降低血氨：乙酰谷酰胺。b、对抗假神经介质：左旋多巴200～300mg/日，禁用B6 c、维持氨基酸平衡：支链氨基酸，肝安注射液等。(3) 防治继发感染：选用适当抗生素。(4) 防治肝肾综合征：合理利尿，保证血容量充足。 (5) 促进肝细胞再生：促肝细胞生长因子、胰高血糖素-胰岛素疗法。 3、免疫调节治疗：胸腺因子-α1。 4、人工肝支持治疗：肝移植
13试述 肾综合征出血热5期经过的名称及各期的治疗措施
答：(1)发热期治疗：a控制感染 利巴韦林 1g3-5d；b减轻外渗 补液c改善中毒症状 物
理降温 地塞米松d预防DIC 低右、丹参，高凝状态给予小剂量肝素
(2）低血压休克期治疗：a补充血容量 早期、快速、适量b纠正酸中毒c血管活性药物 d肾上腺皮质激素e保护心、脑、肾等重要脏器功能
（3）少尿期：a稳定内环境 限制液体入量，维持水、电解质与酸碱平衡。B利尿、导泻、
透析改善尿毒症症状c防治并发症，促进肾功恢复
（4）多尿期：a多尿早期同少尿期b多尿期补充水、电解质，抗利尿治疗，中药治疗。
C防治继发感染
（5）恢复期;a高蛋白高热量饮食，循序渐进b疫苗研制和免疫效果 14试述艾滋病各期的临床特点
答：（1）Ⅰ期 急性感染期：60% HIV感染者2周出现。特点：症状越重，进展越快。 （2）Ⅱ期 无症状感染期：由原发HIV感染或急性感染症状消失后延伸而来。持续2
—10年。无症状，靠实验室检测
（3）Ⅲ期 持续全身淋巴结肿大期（PGL））：除腹股沟以外两个或两个以上部位淋巴结
肿大、直径大于1cm、持续3个月以上。
（4）Ⅳ期 AIDS期：主要表现为由于免疫功能缺陷所导致的继发性机会性感染或恶性
肿瘤的症状。
15试述 肾综合征出血热5期经过的名称及各期的临床表现
答：（1）发热期：a发热 b感染中毒症状c毛细血管损害d 出血 e肾损害 （2）低血压休克期：a低血压b低血压倾向c难治性休克
（3）少尿期：a消化道症状 b 高血容量综合征c电解质、酸碱平衡紊乱D出血 （4）多尿期：a移行期 500-2000毫升b多尿早期 ＞2000毫升c 多尿后期 ＞3000毫升
（5）恢复期：尿量恢复2000毫升以下 16 试述疟疾凶险发作的临床表现
答：急起高热、剧烈头痛、呕吐、谵妄、抽搐、昏迷。严重者可发生脑水肿和呼吸衰竭。 17肝衰竭分四类,试述各类的定义及临床表现
答：(1)急性肝衰竭：急性起病，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病(按Ⅳ度分类法划分)
并有以下表现者。①极度乏力，并有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状②短期内黄疸进行性加深。 ③出血倾向明显，PTA≤40%，且排除其他原因。④肝脏进行性缩小
(2)亚急性肝衰竭：起病较急，15d～26周出现以下表现者：①极度乏力，有明显
的消化道症状。 ②黄疸迅速加深，血清总胆红素大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L。③凝血酶原时间明显延长，PTA≤40%并排除其他原因者。 (3)慢加急性(亚急性)肝衰竭：在慢性肝病基础上，短期内发生急性肝功能失代偿的主要临床表现。
(4)慢性肝衰竭：在肝硬化基础上，肝功能进行性减退和失代偿。诊断要点为： ①有腹水或其他门静脉高压表现。②可有肝性脑病。。③血清总胆红素升高，白蛋白明显降低④有凝血功能障碍，PTA≤40%。