发布时间 : 星期四 文章第三章 社会医学研究方法更新完毕开始阅读2470732f5022aaea988f0fb6
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3．封面信 所有邮寄问卷一般都附有封面信，它说明调查研究的目的，请求回答者协助配合。其内容和形式各种各样，所放位置也可以不同，可以将其作为问卷的一部分，也可以单独为一封信。封面信写得好坏，对问卷的回收率及回答问题的质量有相当大的影响。有的研究者认为信的内容好坏影响最大。一般而言，短而灵活生动的信比长而无味、语言生硬的信回收率高。
问题的说明，提问要清楚明了，不能有过多开放式问题。最好随问卷寄上一个印有寄回地址并贴了邮票的信封。
四、访谈法
? 4．完成和返回问卷的难易程度 要想有较高的回收率，问卷必须易于完成，不能缺少回答
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一般认为除了花费较大外，访谈法优于信访法，特别在对样本较大且调查对象较集中的调查时用得较为广泛。 （－）优点
1．灵活性 当回答问题有误解时访谈员可以针对情况重复提问或作些说明，对一些问题还可给一个标准的解释。需要不同人群回答的问题，也可由访谈员掌握而不必逐一说明。
2．有较高的回答率 访谈法的回答率一般都超过信访法。一些不能读写或不愿用文宇而愿意用语言进行回答的被调查者，都可以通过访谈员而完成问卷。一个好的访谈员可以激发和维持回答者的兴趣，并且可以创造一种有助于回答问题的和睦关系和气氛，从而顺利完成问卷的填答工作并收回问卷。
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3．可以使用较复杂的问卷 因为访谈员一般都经过培训，对问题可有较好的理解和标准的解释。因此，即使问卷较为复杂也能在访谈员的帮助下填答完成。 （二）缺点
? 1．需经费较多 访谈法需较多的访谈员，而访谈员的聘用和培训都需要经费。另外还需聘
用指导和管理人员，支付调查的旅差费等，故需较多经费。
? 2．较费时间 访谈法需要逐一对回答者进行访问，并且必须要安排在回答者方便的时
间进行，所以花费的时间通常较长。
? 3．容易出现访谈偏误 这是访谈法较为突出的缺点之一。如果访谈员的技术水平较差，他
本身对问题的理解有偏误，或者对回答者进行诱导都可能影响资料的准确性。此外，访谈员的责任心也可能影响记录的质量，如笔误增加等。 （三）影响访谈调查的因素
? 访谈是社会交往的一种特殊形式。因此，访谈员技术水平的高低是影响访谈调查质量及完
成情况的一个主要因素。一个好的访谈员能保证工作的顺利进行并收集到较为准确可信的资料。反之，技术水平较差的访谈员则很难完成工作，并且易出现访谈偏误，使资料的信度降低。
五、敏感性问题的调查方法
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社会医学调查中，常常会涉及到一些人们的禁忌、隐私和秘密。例如在调查婴儿的出生与死亡时，被调查者对于像“你生过有先天缺陷的孩子吗？”“你的孩子死亡是因患病或是溺死？”这类问题往往不愿作真实的回答或拒绝回答。这类涉及到人们的禁忌、隐私和秘密的问题称为敏感性问题。对这类问题的调查比较困难，用常规的问卷偏差较大。采用“随机化回答”的调查技术进行敏感性问题的调查，效果较好。它采用一种随机化装置，不用被调查者向调查者泄露回答问题的结果，就可以估计出所有被调查者中属于某种情况的比例。
第四节 样本例数的估计方法
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? 在调查工作中，如果采取抽样调查，就要提出一个抽样多少的问题。样本过少，调查结果
可能不可靠，样本例数过多，造成不必要的浪费。抽样的原则就是在保证调查结论具有一定可靠性的条件下，确定最少的调查例数。样本例数的估计是一个较复杂的问题，可参阅有关书籍，
第五节 非调查资料的收集方法
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社会医学除采取信访法、访谈法等调查手段外，还常用文献法收集资料进行研究。文献有多种多样，有一些是第一手资料即由曾经经历过某一事件的人撰写的；另一些是第二手资料，即由那些未经历过某一事件，而是通过访问或阅读第一手资料的人撰写的。在考查文献资料的效度和信度时，需要区别的是第一手资料还是第二手资料。国内外官方的人口普查。生命统计、国民经济统计、疾病统计等资料，有关组织、团体、研究机构的各种统计年报。调查报告、记录、案卷等资料，有关期刊、杂志、报纸、通讯、专著等资料，都是通过文献法获得资料的重要途径。
? 文献法应用很广。在研究者确定课题及研究设计时，都需要广泛收集国内外有关文献，以了
解这一研究领域的历史和现状。故从广义上讲，任何研究都离不开文献法，只是使用文献资料的程度和范围不同而已。 （－）文献研究的优缺点
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1．优点：
（l）可研究不可能观察的对象 例如国际医疗卫生组织和制度的研究、婚姻和家庭的历史演变过程等，研究者不可能直接观察各国的医疗卫生组织机构，更不可能直接观察历史上人类婚姻和家庭的演变，故唯一的方法是文献研究。
（2）可作纵向研究 文献研究尤其适用于作一长时期的研究。例如研究一个地区某种地方病从古到今的流行趋势，不可能在时间上返回古代，文献法是唯一可行的方法。 2．缺点：
（1）文献的编写可能有偏误 由于编写文献的各种各样目的，可能以各种方法使文献带有偏误，如对某些事态的夸大、对某些事件的缩小或略去等。
（2）文献的代表性可能有偏误 由于经济水平、文化程度等较差的人写文献的可能性小得多，大众传播媒介反映他们的意见不够。因此，一旦存在这种状况时，根据文献进行研究的代表性就较差。 （二）文献的效度和信度
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文献常常是由文献的作者观察所得，如有文献可证明作者亲自观察的事实；则此文献具有表面效度。找到所研究文献同时期的其他文献进行比较，从而可对一份文献的准则效度作出判断。如果在一个文献中提出的理论在另外文献中，例如两个文献中得到支持，即可认为该文献具有结构效度。
文献的可信度，可通过在同一时期在两个或更多问题上对比类似文献进行检验（手段的可信度），或通过对比同一时期的同一问题上两个或更多研究人员的研究结果进行检验（分析的可信度）。
二、试验研究 试验研究是使设计的试验因素在非试验因素被严格控制的条件下，对研究对象的活动进行观察、记录、分析并作出结论。社会医学的试验研究往往是在现场进行的。例如在农村进行农民健康保险的试验研究，可采用前瞻性观察的方法，通过对入保者与未入保者、入保前后等对比，对于参加不同保险方案的农民的卫生需求、卫生服务利用和卫生费用的变化进行分析比较，从而获得适合农村的健康保险制度的结论。又如，在儿童和青少年中，采用干预行为和矫正行为的方法，改变不健康行为，促进健康行为的比例增加等，都是社会医学采用的试
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验研究。
研究的优点
? 试验研究法是社会医学中建立因果关系的最好方法。在试验研究中研究者能够测定因变量
的值，引进疑为可能因素的自变量，并观察因变量的变化。在这点上试验法优于调查法。
? 可作纵向 研究研究者一般可观察一段时间的变化，并收集一段时间内的资料。这点比横
断面研究为优。
课堂练习
设计一份关于饮酒与肝硬化关系的调查表，通过调查达到以下目的：
1.计算不同性别、年龄、职业、文化程度、经济收入人群中“饮酒”发生的频率、饮酒者的酒精消费量
2.分析出饮酒对肝硬化患病的影响 要求：①采用封闭式问卷
②酒的分类：白酒、果酒、啤酒
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