发布时间 : 星期日 文章口外大题更新完毕开始阅读24fcf09a340cba1aa8114431b90d6c85ec3a888c
局麻时常在局麻药溶液中加入血管收缩药的目的？答：
①延缓麻药吸收②.延长局麻时间③加强镇痛效果④降低毒性反应⑤收缩血管减少术区出血。临床常用的牙钳有哪些?答：1.上颌牙钳：
(1)上颌前牙钳。 (2)上颌xx钳。
(3)上颌第一、第二磨牙钳。 (4)用上颌第三磨牙的拔牙钳。 (5)上颌根钳。2.下颌牙钳： (1)下颌前牙钳与根钳。 (2)下颌前磨牙钳。 (3)下颌磨牙钳。 (4)下颌第三磨牙钳。
(5)下颌牛角钳。拔牙的基本步骤包括哪几点?答： (1)分离牙龈 (2)挺松患牙 (3)安置牙钳 (4)拔除病牙
(5)检查处理拔牙创等。对于高血压病患者施行牙拔除术时应注意哪些问题？答：
①有高血压病的病人，拔牙前应常规测量血压，一般血压在以下可以拔牙，②但亦应参考病员年龄，有无自觉症状，血压是否可靠等。③术前最好能
1 / 10
服用适量镇静剂，术中不用或少用加肾上腺素的麻醉药。④尽量减少术中损伤，⑤术后注意局部止血及全身应用降压药等。拔牙后注意事项：
①压迫止血纱布30分钟吐出②2h后可进食，温软食物③24小时内禁漱口、刷牙④勿用舌添或手指刺激创面⑤避免反复吐唾、吮吸⑥24小时内唾液中有血丝为正常⑦如出血较多及时应就诊⑧24h内适当休息，避免剧烈运动⑨缝合创口5-7d后拆线⑩体质差，创伤大，感染创，使用抗生素。口腔颌面部感染的途径有哪些？答：
①牙源性；②腺源性；③血源性；④损伤性；⑤医源性。翼颌间隙感染的原因、临床表现及治疗措施。答：
感染原因：
常见为下颌智牙冠周炎及下颌磨牙根尖周炎症扩散所致；下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严或拔下颌智牙时创伤过大，也可引起感染；此外，相邻间隙炎症也可波及。临床表现：
常是先有牙痛史，继而出现张口受限、咀嚼食物及吞咽疼痛；口腔检查可见翼下颌皱襞处黏膜水肿，下颌支后缘稍内侧可有轻度肿胀、深压痛。由于间隙位置深，即使脓肿形成也很难触及波动感，多需穿刺证实。治疗：
感染的初期应全身应用足量抗生素，以控制炎症的发展和扩散。脓肿的切开引流可从口内或口外进行。口内切开因受张口度的限制，较少采用；口外途径具有易于暴露间隙及有利于姿势引流的优点。口内切口在下颌支前缘稍内侧，即翼下颌皱襞稍外侧，纵行切开2~3cm，血管钳钝性分开颊肌后，即可沿下颌支内侧进入翼下颌间隙。口外切口与咬肌间隙切口相似，在分离暴露下颌角下缘时，在其内侧切开部分翼内肌附着及骨膜，用骨膜分离器剥开翼内肌后，进入间隙放出脓液，用盐水或1%~3%过氧化氢液冲洗脓腔以盐水纱条填塞，次日交换敷料以橡皮管或橡皮条引流。口腔颌面部损伤所引起窒息的临床表现。答：
窒息的前驱症状为患者烦躁不安、出汗、口唇发绀、鼻翼扇动和呼吸困难。严重者出现“三凹”征，即吸气时出现锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙明显凹
2 / 10
陷。如此时仍未及时处理，则可出现脉弱、脉数、血压下降和瞳孔散大等危象。颌骨骨折的治疗原则。答：
1、处理时机：
及早治疗并注意与全身情况相结合。
2、合并软组织损伤应先缝合口内创口再骨折固定。 3、对骨折线上的牙区别处理： 尽量保存；但有炎症者应拔除。 4、骨折xx正确复位与固定。
5、采取局部与全身治疗以促进骨折愈合。下颌骨骨折后，影响骨折片移位的因素有那些？答：
①骨折的部位；②外力的大小和方向；③骨折线的方向和倾斜度；④骨折段是否有牙；⑤附着肌肉的牵拉。颌骨骨折常用的复位方法答：
①手法复位：
适用于骨折移位不严重的早期简单性颌骨骨折病例；②牵引复位： 适用于手法复位不满意或已有纤维性愈合的简单性颌骨骨折病例；③手术切开复位：
采用手术的方法暴露骨折处，在直视下将移位的骨折片恢复回原有位置。颌骨骨折的常用固定方法。答：
(1)外固定：
①单颌外固定，包括牙弓夹板固定法、自凝塑胶外固定法等。②颌间固定，包括简单颌间结扎固定法、小环颌间结扎固定法、带钩牙弓夹板颌间固定法等。②颅颌外固定法：
3 / 10
包括口内牙弓夹板石膏帽固定法、头颏石膏绷带固定法法等。③内固定，包括金属丝骨间结扎法、小型或微型接骨板固定法法等。多形性腺瘤为什么属于临界瘤?答：
多形性腺瘤又名混合瘤，其生物学特性不同于一般良性肿瘤。包膜常不完整，在包膜中有瘤细胞，甚至包膜以外的腺体组织中也可有瘤细胞存在，如采用剜除术或手术中肿瘤破裂，极易造成种植性复发。部分病例可发生恶变，因此该瘤属“临界瘤”。多形性腺瘤的临床表现及治疗原则。临床表现：
最常见于腮腺，发生下小涎腺者，以腭部最常见；2，发病年龄： 以30～50岁多见，女性多于男性；3，肿瘤生长缓慢，常无自觉症状；4，肿瘤界线清楚．质地中等，扪诊呈结节状，一般可活动；5，当肿瘤突然出现生长加速，并伴有疼痛，面神经麻痹等症状时，应考虑癌变的可能。治疗原则：
应手术切除，不能作单纯肿瘤摘除，而应在肿瘫包膜外正常腺体织织内切除。保留面神经，发生于颌下腺者应包括颌下腺一并切除。成釉细胞瘤与牙源性颌骨囊肿的临床鉴别诊断要点。答：
（1）造釉细胞瘤；肿瘤为实性，可有囊性变，穿刺出褐色液体；X线表现为多房性，边缘呈切迹状，受累牙根呈截断样或锯齿状吸收。（答全2.5分，不全者酌情扣分）
（2）颌骨囊肿：
肿瘤为囊性，穿刺出草黄色液体，可带胆固醇，角化囊肿可为皮脂样物；X线表现单房多见，也可为多房，边缘为密度增高的骨反应线，邻牙压迫移位，沿下颌骨中轴呈轴向生长。晕厥的原因临床表现及防治方法答：
（1）可因恐惧、饥饿、疲劳、体弱以及闷热、疼痛和出血等引起； （2）头晕、胸闷、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、脉快而弱、恶心、短暂的意识障碍，有时可伴血压下降；
（3）搞好诊室环境，消除紧张情绪，避免空腹时注射麻药；
4 / 10