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(4)立即停止注射,置患者头低位,松解衣领,用酒精或氨溶液刺激呼吸,吸氧和静脉注射高渗葡萄糖。局麻药过敏的临床表现有哪些?局麻药过敏可分延迟反应和即刻反应:
延迟反应常是血管神经性水肿,偶见荨麻疹,药疹,哮喘和过敏性紫癜;即刻反应是当用极少量药后,立即出现较严重的类似中毒症状,突然惊厥,昏迷,呼吸心跳骤停而死亡。临床发生局麻药过敏反应的处理包括哪些措施?对轻症的过敏反应,可给脱敏药物肌注或静注、吸氧。严重过敏反应出现抽搐或惊厥时,应迅速静注安定10~20mg,或分次静注
2.5%硫喷妥钠,每次3~5ml,直至惊厥停止。循环衰竭的病人给升压药、补液;若呼吸心跳停止,则按心肺复苏方法迅速抢救。脓肿切开引流的指征:
①牙源性感染发病后3~4天,腺源性感染发病后5~7天;②疼痛加剧,并呈搏动性跳痛;③有明显压痛点、波动感和凹陷性水肿;④穿刺及脓或脓肿已穿破但引流不畅;⑤全身治疗无效,出现明显中毒症状者;⑥颌周蜂窝织炎累及多个间隙,出现呼吸和吞咽困难者;⑦淋巴结结核经抗痨治疗无效,寒性脓肿已近自溃时。急性化脓性腮腺炎切开引流的指征:
1、局部有明显的凹陷性水肿;
2、局部有跳痛并有局限性压痛点,穿刺抽出脓液;
3、腮腺导管口有脓液排出,全身感染中毒症状明显。干槽症的病因,临床表现及治疗原则。
(1)干槽症为拔牙常见并发症,其实质为牙槽窝的局部骨创感染。关于病因仍有争论,多认为创伤及感染是主要原因,此外与拔牙窝大,血供不良,抵抗力下降有关。
(2)主要症状为疼痛,多发生于术后3~4天,疼痛为持续性,可向耳颞部放射。治疗效果不佳者,疼痛可持续1~2周。检查时,腐败型者可见牙槽窝内无血凝块,牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖,牙槽窝内有腐败坏死组织,有明显臭味,骨壁有明显触痛,牙龈可见红肿,局部淋巴结可有肿大、疼痛,偶有发生张口受限、低热、疲乏等全身表现。
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(3)治疗干槽症主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长。 Ludwig's咽峡炎的临床特征:
Ludwig's咽峡炎又称腐败坏死性口底蜂窝织炎,为厌氧菌或腐败坏死性细菌为主的感染,多因机体抵抗力低、细菌毒力强,导致弥散性感染。临床表现全身中毒症状严重,而体温不一定高,病人神志淡漠,脉快,呼吸急促,血压下降;血象中出现大量的幼稚细胞。口底、面颈部广泛副性水肿,剧痛;皮肤紧张红肿,压痛,可触及捻发音。口底肿胀,舌抬高,呼吸困难甚至窒息。切开后为咖啡色、稀薄腐败坏死物,可无明显出血。颌骨骨折的共同临床表现。①肿胀:
②疼痛: ③xx:
④出血及瘀斑:
⑤牙及牙龈的损伤⑥影响呼吸、咀嚼和吞咽功能⑦张口受限。口腔颌面部恶性肿瘤手术治疗的术中操作原则?答:
切除肿瘤手术在正常组织内进行;避免切除肿瘤,污染手术视野;防止挤压瘤体,以免播撒;应进行整体切除,不宜分块挖除;对肿瘤外露部分应以纱布覆盖、逢包;表面溃疡者,可采用电灼或化学药物处理,避免手术过程中污染种植;缝合前应用大量低渗盐水及化学药物作冲洗和湿敷;缝合创口时必须更新手套及器械;为了防止肿瘤扩散,还可采用电刀。晕厥的临床表现:
前驱症状有头晕、胸闷、面色苍白,全身冷汗,四肢厥冷无力,脉快而弱,恶心和呼吸困难,未经处理则可出现心率减慢,血压急剧下降,短暂的意识丧失。
干槽症的治疗原则:
通过彻底的清创及隔离外界对牙槽窝的刺激,以达到迅速止痛,缓解病人痛苦,促进愈合的目的。智牙冠周炎的治疗:1)局部处理为重点,常采用生理盐水,1%-3%过氧化氢溶液,1:5000高锰酸钾液、0.1氯已定(洗必泰)液等
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反复冲洗龈袋,至溢出液清凉为止。2)擦干局部,用探针蘸2%碘酒、碘甘油或少量碘酚液入龈袋内,每日1-3次,并用温热水等含漱剂漱口。智齿冠周炎的临床表现:
局部胀痛不适,可放射至耳颞区。伴不同程度的张口受限。全身症状轻重不一,可有发热、畏寒、头痛、食欲减退、白细胞总数升高等。第三磨牙萌出不全或阻生;冠周组织红肿、触痛,盲袋内可有脓性分泌物;炎症可波及咽侧和扁桃体;颌下淋巴结肿、痛。冠周炎可直接蔓延或经淋巴管扩散,造成周围间隙感染等。智齿冠周炎的诊断:
?用探针检查可触及未萌出或阻生的智牙牙冠存在。?X线摄片检查,可帮助了解未全萌出或阻生牙的生长方向、位置、牙根的形态及牙周情况;在慢性冠周炎的X线片上,有时可发现牙周骨质阴影(病理性骨袋)存在。?须与下颌第一磨牙颊侧龈瘘时,及第二磨牙远中颈部深龋引起的根尖周炎、第三磨牙区牙龈的恶性肿瘤相鉴别。
拔牙禁忌症:
?有近期心肌梗死病史者;?近期心绞痛频繁发作;?心功能Ⅲ~Ⅳ级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿等症状;?心脏病合并高血压者,应先治疗其高血压后拔牙;?有三度或二度Ⅱ型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征(突然神志丧失合并心传导阻滞)史者。?急性白血病为拔牙的禁忌症。牙拔除术的适应症:
牙体病损;根尖周病;牙周病;牙外伤;错位牙;额外牙;埋伏牙、阻生牙;滞留乳牙;治疗需要;病灶牙;骨折累及的牙。拔牙创的正常愈合分为5个主要阶段:
?拔牙创出血和血凝块形成:15~30min后出血停止,形成血凝块封闭创口。?血块机化、肉芽组织形成:
约24h后,来自牙槽骨壁的成纤维细胞向血块内生长。?结缔组织和上皮组织替代肉芽组织?原始的纤维样骨替代结缔组织?成熟的骨组织替代不成熟骨质、牙槽突功能性改建。咬肌间隙感染的来源和临床特点:
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主要来自下颌xx冠周炎。临床特点:
典型症状是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、变硬、压痛伴明显张口受限。脓肿难以自行溃破,也不易触及到波动感。经穿刺有脓液时,应积极行切开引流,否则易形成下颌支的边缘性骨髓炎。腺样囊性瘤临表特点及相应处理(ACC):1)易沿神经扩散,常有神经症状,如疼痛,面瘫,舌麻木或舌下神经麻痹,腭部肿瘤扩散到颅底应将翼腭管一并切除。2)侵润性生长极强,与周围组织无界限,肉眼为正常组织,显微镜下常见瘤细胞侵润,有时甚至可以是跳跃性的,手术应扩大正常范围,术中宜作冷冻切片检查确定周界是否正常。3)易侵入血管,造成血行性转移,转移率高达40%,以肺多见,一般无明显自觉症状。常规定期作胸片检查确定有无肺转移。术后可化疗预防血行性转移。4)颈淋巴结转移率很低,一般不必做选择性颈淋巴清除术。位于舌根部转移率较高,可考虑行选择性颈淋巴清除术。5)肿瘤细胞沿骨髓腔侵润,常为散在瘤细胞团,脱钙不明显时,在X线片上常无明显骨质破坏。6)单纯放疗不能达到根治,配合术后放疗科明显降低复发率,提高生存率。7)腺样囊性瘤除实性型以外,一般生长缓慢,肺部转移灶也进展缓慢,患者可长期带瘤生存,如原发灶可根治仍可考虑行原发灶手术治疗。
xx瘤的临床特点:
①多见于男生②好发于年龄在40~70岁的中老年;③病人常有吸烟史④可有消长史;⑤绝大多数肿瘤位于腮腺后下级⑥扪诊肿瘤呈圆形或卵圆形,表面光滑,质地较软,有时有弹性感;⑦肿瘤常呈多发性;⑧术中可见肿瘤呈紫褐色,剖面可见囊腔形成,
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内含干酪样或粘稠液体,易被误诊为结核或囊肿;⑨Tc核素显像呈热结节,具有特征性。
颞下颌关节紊乱病的防治原则:1)以保守治疗为主,采用对症治疗的消除或减弱致病因素相结合的综合治疗2)治疗关节局部症状的同时应改进全身状况和病人的精神状态。包括积极地心理治疗3)应对病人进行医疗知识教育4)遵循一个合理,合乎逻辑的治疗程度5)治疗程序应先用可逆性保守治疗,然后用
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