发布时间 : 星期日 文章中山大学临床医学专业99级妇产科转科考试试卷(2)更新完毕开始阅读253b500af78a6529647d53c4
46. 月经周期中,体内性激素呈周期性变化,下列哪项变化是的? A.雌激素在周期中出现两个峰值 B.雌激素在排卵时呈低值
C.LH在排卵前24小时左右出现峰值 D.FSH在排卵前24小时左右出现峰值 E.孕激素在排卵时达峰值
47. 女性30岁,婚后3年未孕,经多方检查和治疗,病理状态已经纠正,要求医师给予预测 排卵指导受孕,下列措施中哪项宜采用? A.基础体温预测排卵
B.宫颈粘液结晶检查预测排卵 C.诊断性刮宫预测排卵 D.尿或血LH测定预测排卵 E.超声观察卵泡发育预测排卵
48. 下述哪项外均是月经周期中的激素变化? A.排卵前24小时左右,FSH出现高峰 B.排卵前24小时左右,LH出现陡峰 C.LH陡峰持续24小时后骤降
D.雌激素在排卵前后各出现一个高峰 E.孕激素在排卵前后各出现一个高峰
49. 关于卵巢库肯勃氏瘤的临床特点,下述哪项是的? A.为转移癌
B.原发病灶在胃肠道或乳腺 C.双侧者居多 D.能分泌雌激素 E.镜下见印戒样细胞
50. 初孕妇,现孕20周,来门诊检查,下列体检哪项最可靠? A.胎心听诊 B.自觉胎动
C.叩诊,有胎头浮球感
D.胎儿心电图可见较规律的图形 E.A超声波示胎动反射 二、病例分析: （5０分）
李××，女，35岁，已婚，广州市人，汉族，工人。2003年5月11日入院 主 诉：月经增多伴下腹胀痛4个月。
现病史：患者一向月经周期规则，经量中等。近4个月来月经逐渐增多，经期由3～5天延长至10余天，伴有血块，量约为正常时的2倍，每次经期使用卫生巾从1包增至2包多，周期无明显变化，不规则下腹胀痛，但与月经无明显关系，偶感心悸、气促、头晕、乏力。曾在外院“调经治疗”用药不详，效果不佳，为进一步治疗入院。起病以来，偶有尿频，无急、尿痛，精神一般，胃纳尚佳，大便正常，体重无明显改变。
月经史：17岁，4～5天/30～31天，2年余前放置节育器后月经多，取出好转，无痛经，LMP2003年4月20日。
婚育史：23岁结婚，丈夫现年40岁，身体健康，孕3产1人流2，足月顺产一胎，现孩子10岁，健康，2次人工流产均在足月产后，末次妊娠时间1994年，人流后上环，但因月经过多3个月后取出，之后由配偶用避孕套，无使用女用避孕药。
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既往史：平素体健，否认高血压、心脏病、肺结核、肝炎及肾病史。
个人史：原籍生长，居住及工作环境良好，无重金属接触史，无毒物、放射性接触史，无手术外伤史，否认有传染病接触史，不嗜烟酒，无明确药物或食物过敏史。
家族史：母亲及姐妹中无子宫肌瘤、子宫肉瘤等患者，家族无遗传病患者。
体 检：T36.5℃ R20次/分 P84次/分 BP110/80mmHg 发育正常，营养中等，神清合作，面色稍苍白，全身皮肤粘膜无出血点，锁骨上、腋窝、腹股沟等处浅表淋巴结无肿，头颅五官无畸形，睑结膜稍苍白，双侧瞳孔等园等大，对光反射存在。颈软，无抵抗，甲状腺未触及肿大，气管居中，胸廓对称无畸形，双乳对称等大，乳头无下限，未及包块或结节，双肺呼吸音清，未闻及罗音，心界无扩大，HB84次/分，律齐，未闻病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，下腹部在耻骨联合上方约3cm处可触及包块，上界清楚，质硬，活动尚可，无压痛，移动性浊音（－），双侧肾区无叩击痛，肠鸣音活跃，脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿，肛查指套无血染，膝反射存在，巴宾氏征（－）。
妇 检：外阴发育正常，阴毛女式分布，已婚已产型，尿道口无红肿，外阴未触及肿物；阴道畅，可容二指，有淡黄色水样分泌物，量不多，粘膜未见异常；宫颈稍肥大，质地正常，见多个纳氏囊泡；子宫前位，如孕4月大小，表面有结节感，质硬，无压痛，边界清，活动尚可；双附件未及明显包块，无增厚、无压痛；
辅助检查：血常规WBC6.2×109/L N90%，L10% RBC2.95×1012/L Hb84g/L 白带常规：念珠菌（－），滴虫（＋）
分析：
1.诊断及依据。
2.第一诊断的鉴别诊断及依据。 3.治疗原则。
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99级实习转科考试选择题答卷
实习医院： 班级 学号 姓名 成绩
1. 2. 3. 4. 5. 6. 11. 16. 21. 26. 31. 36. 41. 46.
7. 12. 17. 22. 27. 32. 37. 42. 47. 8. 13. 18. 23. 28. 33. 38. 43. 48.
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9. 14. 19. 24. 29. 34. 39. 44. 49. 10. 15. 20. 25. 30. 35. 40. 45. 50.
99级妇产科转科考试参考答案2003- 2- 25
一、选择题：(50分)
1. B 2. D 3. D 4. E 5. C 6. C 7. D 8. C 9. E 10. B 11. E 12. A 13. E 14. E 15. C 16. C 17. C 18. D 19. C 20. C 21. D 22. C 23. B 24. B 25. C 26. E 27. E 28. E 29. B 30. C 31. D 32. A 33. D 34. B 35. B 36. E 37. D 38. B 39. A 40. E 41. D 42. C 43. C 44. C 45. D 46. E 47. C 48. E 49. D 50. B
二、病例分析：（50分） 病历分析2答案 1、诊断与依据：（20分） （1） 子宫肌瘤：35岁，女性，月经增多伴下腹胀痛4个月，体检发现子宫增大如孕4月大
小，表面有结节感，质硬，无压痛，边界清，活动良好；（10分）
（2） 失血性贫血：原发病子宫肌瘤，头晕、乏力、心悸等，Hb84g/L；（5分） （3） 慢性宫颈炎：体查见宫颈稍肥大，有多个纳氏囊泡；（3分） （4） 阴道滴虫带虫者：白带常规检查发现有滴虫，但病人无症状表现；（2分） 2、鉴别诊断：（10分） （1） 妊娠子宫；（2分） （2） 子宫腺肌瘤；（2分） （3） 卵巢肿瘤；（2分） （4） 子宫畸形；（2分） （5） 盆腔炎性块物；（2分）（无依据者扣分） 3、治疗原则：（20分） （1） 治疗滴虫：带虫者应积极治疗，包括全身治疗，局部治疗以及注意事项等。（5分） （2） 做好术前准备（包括三大常规，肝肾功能，B超检查，心电图，胸片等）；纠正贫血状
态（补铁剂等）；（5分）
（3） 根据年龄，生育要求，病人心理，肌瘤大小全面考虑，本例症状明显，子宫增大已达
如孕4月大小可考虑肌瘤摘除或全宫切除术，保留正常卵巢；（7分）
（4） 若行肌瘤剔出术，术后治疗宫颈糜烂。（3分）
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