发布时间 : 星期六 文章手术室感染管理制度汇编(1)更新完毕开始阅读25a06bd3d15abe23482f4d29
医院消毒灭菌、隔离制度
一、医务人员上班时间要衣帽整洁，不戴戒指，不着工作服进食堂或离院外出。
二、无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程及手卫生管理制度。病房和各科诊疗室应设有流动水洗手设施，开关采用脚踏式，肘式或感应式。洗手应用液体皂、一次性纸巾或擦手毛巾，擦手毛巾应一次一用一消毒。不便洗手时应装备快速手消毒剂。
三、医务人员必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。更换灭菌剂时，必须先对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。
四、每日检查无菌物品是否过期，用过的物品和末用过的物品严格分开，并有明显标志。无菌器械容器、器械敷料缸、盛碘酒，酒精等消毒液的容器等，压力蒸汽灭菌每周两次消毒，消毒液每周两次更换，无菌容器及持物钳干式使用，４小时更换一次；体温计用后要用高效消毒剂二步法消毒（最好一次一用或专人专用），注射做到一人一针一筒一带一垫。连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须定期消毒和每次使用结束后进行终末消毒，干燥保存。氧气湿化瓶内的湿化液为灭菌水。
五、必须遵守消毒灭菌原则，按照卫生部《消毒技术规范》规定：凡是高度危险性物品，必须选用灭菌法灭菌；凡是中度危险性物品，可选用中效消毒法或高度消毒法；凡低度危险性物品，可用低效
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消毒法或只做一般的清洁处理。应根据物品的性能选用适当方法进行灭菌，手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌法；袖、粉、膏等首选干热灭菌法；不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法、环氧乙烷灭菌等，内镜可选用环氧乙烷灭菌或２％戊二醛浸泡灭菌。
六、病房各室应定期通风换气，地面应每日进行常规的清洁和除尘工作，采用湿式打扫，日常不需要对卫生表面进行消毒；当地面有呕吐物、排泄物、体液等污染时，即用蘸有浓度为5000mg/L含氯消毒剂的布或卫生纸覆盖在呕吐物、排泄物等上，作用30min后用覆盖物包裹呕吐物、排泄物一起丢入黄色医疗垃圾袋后，按感染性医疗垃圾处理，然后以污染物为中心，从外周2m处，由外向内采用蘸有浓度为1000mg/L有效含氯消毒剂溶液的抹布进行擦拭（包括该范围内各类物品表面，如病床、床柜、墙面及地面等），作用30min后再用清水清洗，如地面被血液污染时，其消毒的方法与步骤同上述的呕吐物、排泄物污染的环境消毒。消毒剂可选择含氯消毒剂，但更建议使用亲脂类病毒感染的乙醇溶液。各病区使用的抹布，拖把应分区专用，标识清楚，抹布一人一桌一擦，用后洗净，晾干、消毒。
七、病人衣服、床单、被套、枕套每周至少更换一次，如有特殊情况应及时更换，换下的污衣被服放于指定处，不随地乱丢，不在病房及走廊清点。
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八、出院病人的单元必须做好终末处理，床、椅、桌及墙壁应用消毒液擦洗，床垫被褥洗晒消毒，死亡病人的被褥应更换，用具应消毒。
九、治疗室、换药室每天通风换气，并进行空气消毒，湿式清扫，抹布、拖把专用。
十、多重耐药菌（MDRO）感染的病人，应严格按照多重耐药菌医院感染控制管理制度执行。
十一、门诊应设预检，疑似传染病的病人，应在指定地点候诊、检查和治疗，不要在门诊各处走动，以防交叉感染。
十二、传染病人按病种分区隔离，病人在指定范围内活动，不准互串病房和外出，病人的排泄物和用过的物品要进行消毒处理，未经消毒的物品不得带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服应单独包装贴上标识后再交洗衣房清洗。到他科诊疗时应做好消毒隔离期工作，出院、转院、转科、死亡后应进行终末消毒。工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时应更换隔离衣、洗手，离开污染区时，脱去隔离衣。
十三、一次性使用医疗用品的领用、保管、使用、处理等各环节，应严格按《福建省医疗卫生机构一次性使用医疗用品管理规范》执行。
医用垃圾与生活垃圾严格分开放臵，专人回收，统一处理。
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手术室消毒隔离制度
一、按规定路线进入手术室。进更衣室前先换拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子。
二、严格划分三个区：非限制区（污染区）、半限制区（清洁区）、限制区（无菌区）。
三、手术间物品摆放整齐，清洁无灰尘，私人物品一律不准带入手术间。
四、手术人员严格按要求做好外科手消毒。
五、患有上呼吸道感染或其他传染病的工作人员，限制进入手术室工作。
六、认真执行消毒技术规范，按《内镜清洗消毒技术规范》要求做好内镜清洗消毒工作，并做好登记、监测。
七、灭菌包应储存在无菌物品架上，按有效期先后顺序放臵，过期应重新消毒灭菌，布类敷料包无残缺破损及缝补，不潮湿。
八、医务人员使用无菌物品和器械时，应检查外包装的完整性及灭菌日期。无菌包打开后虽未使用，视为污染，必须重新灭菌。
九、手术过程中，工作人员严格执行无菌操作，麻醉物品应当一用一消毒，一次性医疗器械、器具不得重复使用。
十、病人手术使用过的器械处理：放入专用箱，按规定路线送消毒供应中心进行集中清洗消毒；特殊感染（朊毒体、气性坏疽及突
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