发布时间 : 星期三 文章浙中大 中西医临床西综题库--2更新完毕开始阅读28cc935b6c175f0e7cd1378e
(1)首选检查是( E )
A．肛门指检B．乙状结肠镜检查 C．肠示造影D．纤维结肠镜检查 E．立位腹部平片
(2)最可能诊断是( A ) A．慢性肠套叠B．克罗恩病
C．右半结肠癌D．卵巢囊肿蒂扭转 E．直肠癌伴梗阻
(3)下列处理哪项较为妥当( d? ) A．给予度冷丁止痛B．给予口服植物油 C．给予空气灌肠D．按急诊做术前准备 E．胃肠减压同时氧气驱虫
(4)在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块，其手术原则是( B )
A．肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物B．按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术
C．行右半结肠切除后，远近肠管分别造口D．切开肠管后切除肠管内肿块 E．行局部肠段切除后，将远近肠管双管造口
3.男性，50岁，上腹部隐痛不适1年，体重减轻约10kg，自服抑酸剂病情无明显改善，钡餐检查胃窦部一巨大龛影。胃镜及病理诊断为胃癌 (1)该病最主要的转移方式是( b ) A．血行转移B．淋巴转移 C．直接蔓延D．腹腔种植 E．以上都不是
(2)术后病理证实为早期胃癌，早期胃癌是指( a ) A．局限于黏膜或黏膜下层B．未穿破浆膜层 C．直径D．累及胃壁肌层 E．无淋巴结转移
4.男性，50岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下1cm；Hb70g/L，WBC250×109/L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT400×109/L，NAP积分降低 (1)可能的诊断为( b ? )
A．骨髓纤维化B．慢性粒细胞白血病 C．类白血病反应D．脾功能亢进 E．黑热病
(2)患者采用羟基脲治疗半月，出现跖趾关节疼痛，夜间为甚。可能的原因是( C ) A．类风湿关节炎B．白血病浸润 C．继发性痛风D．关节腔出血 E．化脓性关节炎
5.患者男性，43岁，间断呕血、黑便2年入院，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院检查CT报告；肝硬化，脾大。上消化道造影：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g/L，入院后行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛，查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。 (1)患者可能诊断( a )
A．胃穿孔、胃瘘B．腹腔感染 C．肺部感染D．伤口感染 E．脾热
(2)下列哪项检查可以明确诊断( c ) A．血常规、肝功能和乙肝五项B．CT检查
C．口服亚甲蓝后注意腹腔引流管是否流出D．胃镜检查 E．腹平片
6.患者，男，32岁，因“反复上腹痛十余年，再发伴呕血1天”入院，曾于外院行钡餐检查提示有十二指肠溃疡，患者入院前共间断呕血3次，均为咖啡渣样物，量共计约300ml左右，解柏油样稀便4次，量共计约1500ml，入院时患者面色苍白，肢端发冷，脉搏126次/分，血压80/45mmHg，Hb55g/L。
(1)此患者上消化道出血的病因诊断最可能是：( c )
A．肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血B．食管贲门黏膜撕裂综合征 C．消化性溃疡D．急性胃黏膜病变 E．胃癌
(2)最佳的紧急治疗措施为：( C )
A．口服止血药物B．输低分子右旋糖酐 C．立即输血及输液D．急诊手术 E．静脉应用升压药物维持血压
(3)为进一步明确诊断，此患者最需进行的检查是：( c ) A．CT检查B．MRI检查
C．急诊胃镜检查D．急诊手术 E．血管造影检查
7.男性，58岁，病人持续性寒战高热2周，伴有头痛、恶心等，这几天会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液
(1)体检中见肛门部周围无异常发现，下列检查中最有可能的发现是( B ) A．肛指检查直肠内有肿块无压痛B．直肠指检扪及柔软有波动的包块，有压痛 C．肛门镜见有内痔核D．发现有混合痔 E．肛指检查正常
(2)如疑为直肠肛管周围脓肿，哪项方法检查最合适( D ) A．CT检查B．直接切开引流
C．B型超声波检查D．穿刺抽出脓液 E．MRI
(3)病人经补液加抗菌治疗后，体温仍持续在38℃左右，经肛门镜下细针穿刺有脓液，最大可能应考虑为( B )
A．复杂性肛瘘B．骨盆直肠间隙脓肿 C．混合痔D．肛门周围脓肿 E．坐骨肛管间隙脓肿
(4)病人已做肛管直肠周围脓肿切开引流术，最有可能出现( B ) A．肛旁脓肿发作B．切开引流后形成肛瘘 C．大便失禁D．直肠黏膜脱垂 E．形成慢性肛裂
(5)考虑为高位复杂性肛瘘时，需做肛瘘手术治疗的关键是( E ) A．切开瘘管壁，散开引流B．避免切断肛管外括约肌下部
C．切开肛管直肠环D．正确地找到内口，将内口瘘管壁一次切除 E．可分期治疗，先使之成为单纯性肛瘘。再予以挂线疗法
8.男性，30岁。左耳后疼痛2天，口角向右歪1天来诊，不伴头晕、头痛及肢体活动异常。体检：左耳道及耳后可见到疱疹，面部针刺觉正常，无眼震。四肢肌力正常，行走平稳，指鼻试验稳准，双侧病理征阴性
(1)该患者最可能伴有的体征是( A )
A．左侧眼睑闭合不能B．右侧眼睑闭合不能 C．右侧眼球外展受限D．左眼球外展受限 E．张口下颌左偏
(2)该患者病变部位最可能在( A )
A．膝状神经节B．鼓索神经与镫骨肌支之间
C．膝状神经节与右鼓索神经之间D．内耳孔与膝状神经节之间 E．茎乳孔以下
9.女性，50岁，近一年逐渐出现甲状腺弥漫性肿大，触诊质地坚韧。 (1)首先考虑哪种疾病：( A )
A．慢性淋巴细胞性甲状腺炎B．亚急性甲状腺炎 C．Graves病D．甲状腺肿 E．甲状腺癌
(2)应该进一步首选何种检查：( C ) A．血T3、T4，TSHB．甲状腺扫描摄碘功能 C．TGAb与TPOAbD．甲状腺穿刺活检 E．过氯酸盐释放试验
(3)患者没有甲状腺毒症和压迫症状，仅有TSH增高则应该如何治疗：( E ) A．不予治疗，随访观察B．放射碘治疗 C．手术治疗D．补充碘盐 E．左旋甲状腺素
10.男性，55岁。3年来轻常反复咯血和咳黏稠痰，低热，较前消瘦，活动后感气短，乏力，胸片左上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管左移。 (1)你认为最可能的诊断为：( e )
A．继发型肺结核，左上肺，浸润病变B．肺癌 C．肺炎支原体肺炎D．机化性肺炎
E．继发型肺结核，左上肺，慢性纤维空洞病变 (2)下一步最重要的检查是：( d ) A．胸部CTB．肺功能测定
C．痰细菌培养+药敏D．痰找结核菌 E．纤支镜检查
11.男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性
(1)该患者治疗药物应选择( C ) A．铋剂B．硫糖铝
C．铋剂加2种抗生寨的三联治疗D．PPI E．多潘立酮
(2)患者治疗后复查Hp是否被根除，至少应停药多长时间( D ) A．停药后即复查B．1周
C．2周D．4周 E．8周
(3)患者随访胃炎的变化，采用何种方法为宜( B ) A．上消化道造影B．胃镜
C．13C-呼气试验D．血清Hp抗体 E．CEA
12.患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史
(1)首先应考虑的诊断是( c ) A．风湿性心脏病B．先天性心脏病 C．扩张型心肌病D．急性病毒性心肌炎 E．冠状动脉粥样硬化性心脏病
(2)为明确诊断，首先应选下列哪项辅助检查( b ) A．心肌酶学检查B．超声心动图
C．心导管检查和心血管造影D．胸部X线检查 E．心电图
13.患者，男性，28岁，头颅为高空坠物砸伤昏迷，手术治疗后患者清醒，但患者出现尿量增多，每日达8000～10000ml，尿比重1.002，烦渴，每日饮水量约5000ml (1)患者可能存在( b ) A．糖尿病B．中枢性尿崩症 C．精神性多饮D．急性肾衰竭 E．肾性尿崩症
(2)为明确诊断行下列何种检查( c B ) A．OGTTB．禁水加压试验 C．头颅CTD．肾穿刺 E．双肾CT
(3)该症的治疗为( c ) A．胰岛素B．透析治疗
C．DDAVP 止血药 去氨加压素 肌注D．限制每日饮水量小于1000ml E．脱水
14.男性，36岁，2周来牙痛，牙龈肿胀，20小时前突然出现左颈部肿胀、剧痛，伴高热。查体：左颈部肿胀，张力大，压痛，无结节 (1)诊断首先考虑是( E )
A．急性化脓性淋巴结炎B．口底化脓性蜂窝织炎 C．项痈D．淋巴结结核 E．颈深部化脓性蜂窝织炎 (2)处理原则是( D )
A．长期抗生素治疗B．穿刺引流 C．不可行气管切开D．早期切开引流 E．避免手术治疗
(3)其可能出现的并发症为( A ) A．化脓性纵隔炎B．咽炎
C．甲状腺急性化脓性感染D．支气管炎