发布时间 : 星期一 文章二甲医院评审材料盒手术管理更新完毕开始阅读290de783f524ccbff121843e
手术资质与能力评价制度
1、实行全院手术医师准入制度，加强各级手术医师的技术及技能管理。 2、采取个人申报、技术委员会审查、医务科批准的程序，对手术医师任职资格、手术分级权限资格进行确定。
3、医师分级：
（1）初龄住院医师(任现职1—3年)。 （2）高龄住院医师(任现职3年以上)。 （3）主治医师(含总住院医师)。
（4）高龄主治医师(任现职5年以上)、副主任医师。 （5）高龄副主任医师(任现职5年以上)、主任医师。
4、手术分类：一般常见手术；中等手术；疑难、重症、大手术；新开展的大手术(省级水平以上)、器官移植、科技攻关项目。
5、各级医师参加手术范围
（1）初龄住院医师在上级医师帮助指导下，熟练掌握一类手术及做二类手术的助。高龄住院医师应掌握一类手术，做好二类、三类手术的助手。
（2）主治医师熟练地掌握二类手术，在上级医师帮助下，较熟练掌握三类手术，高龄主治医师和副主任医师可配合主任医师开展四类手术，在主任医师帮助下，也可担当四类手术的术者。
（3）高龄副主任医师和主任医师参加各类手术，指导下级医师实施手术，并负责监督检查手术质量。
（4）实习医师只能在医师亲自指导下作部分简单的一类手术。高干患者的手术，由高龄主治医师或 副主任医师担当术者。
6、手术批准权限（手术治疗方式、手术人员及具体分工）
（1）一类手术由高龄住院医师审批；二类手术由主治医师审批；三类手术由高龄主治医师或副主任医师审批；四类手术及高干患者手术由主任医师或高龄副主任医师报医务科或业务院长审批；节假日、夜间急诊手术，超出本人手术范围的应请示上级医师审批或帮助进行。
（2）危险性较大的手术、新开展的手术，术后可能导致病
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员残废者，诊断未确定的探查术或病情危重又必须手术时，除术前仔细讨论外，应由高龄主治医师、副主任医师或主任医师担任术者，同时报院长、业务院长或医务科批准。必要时报请上级批准。
（3）各级医师必须严格遵守本人手术范围。
（4）手术前必须由病员家属或单位签字同意，紧急手术来不及征求家属或单位同意时，可由主治医师签字，经科主任、医务科长或业务院长，批准执行。
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手术分级管理制度 ★
1.手术及有创操作分级:手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：
（1）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 （2）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 （3）二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 （4）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 2、手术医师分级:依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
（1）住院医师①.低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内。②.高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上。
（2）主治医师①. 低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内。②. 高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上。
（3）副主任医师：①.低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内。②.高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
（4）主任医师：受聘主任医师岗位工作者。 3.各级医师手术权限
（1）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
（2）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
（3）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
（4）高年资主治医师：可主持三级手术。
（5）低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。
（6）高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
（7）主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。
（8）施行资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。
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（9）任何级别手术医师的手术权限均不可超出所受聘医院的手术权限。
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