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门淋巴结壁渗出形成腹水。
（4）继发性醛固酮、抗利尿激素增多：导致肾排钠、排尿量减少，水钠储留，是维持并加重腹水存在的重要因素之一。
14、上消化道出血紧急输血的指证？
答：患者由平卧位改为半卧位时，出现头晕、心悸、冷汗甚或晕厥；收缩压低于90mmhg；血红蛋白低于70g/L。
15、胆道疾病引起急性胰腺炎的机制？
答：壶腹部出偶处有结石或寄生虫阻塞或因炎症致oddi括约肌痉挛，使胆汁反流入胰管；胆道炎症等引起oddi括约肌松弛，使富含肠激酶的十二指肠液反流入胰管；胆道炎症时，细菌毒素，游离胆酸、非结核胆红素及溶血卵磷脂等可通过胆胰间淋巴管交通支激活胰腺消化酶。
16、简述尿路感染的抗菌治疗原则？
答：首选对格兰阴性杆菌有效的药物，单纯下尿路感染者，选用在尿中有高浓度的抗菌药物，短期治疗常有效，而上尿路感染者，选用在尿和血中均有较高浓度的杀菌剂，治疗时间常较长，重症感染、混合感染、单一药物治疗失败、出现耐药菌或并发症时常需联合用药；肾功能减退者宜选用无肾毒性药物，并注意调整剂量；孕妇宜选用毒副作用性小，对胎儿无影响的药物。
17、慢性肾衰竭患者为何要采取低蛋白饮食？
答：减轻氮质血症，改善代谢性酸中毒；补充机体所缺必须氨基酸，改善蛋白质代谢；减轻胰岛素抵抗，改善糖代谢；增加酯酶活性，改善脂代谢；降低血糖，增加血钙，减轻继发性甲状旁腺功能亢进；减少蛋白尿排泄，延缓慢性肾衰竭的进展。
18、简述缺铁三个阶段的特征？
答：早期为铁耗减期，特点为血清铁蛋白降低，骨髓铁储备减少，血清铁水平正
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常，病情继续发展则进入缺铁性红细胞生成期，此期铁储备耗竭，运铁蛋白饱和度降低，红细胞游离原卟啉升高，但血红蛋白仍保持在正常范围。
19、简述脾切除治疗AIHA的机制和适应证？
答：去除破坏致敏红细胞的主要器官；脾脏是产生抗体主要器官，切除后可减少抗体生成。
指征：糖皮质激素治疗无效；激素维持量每日大于10mg；不能耐受激素治疗或有激素应用禁忌症。
20、简述白血病疗效评价效果？
答：(1)完全缓解：①骨髓象：原粒细胞I型+II型(原单+幼单或原淋+幼淋)≤5％，红细胞及巨核细胞系正常。M2b型-原粒I型+Ⅱ型≤5％。中性中幼粒细胞比例在正常范围。M3型-原粒+早幼粒≤5％。M4型-原粒I、Ⅱ型+原单及幼单≤5％。M6型-原粒I型+Ⅱ型≤5％，原红+幼红以及红系细胞比例基本正常。M7型-粒、红两系比例正常，原巨+幼巨基本消失；②血象：Hb≥100g／L(男)或90g／L(女)，中性粒细胞绝对值≥1.5X10~9/L，血小板≥100X10~9L，周围血分类中无白血病细胞；③临床无白血病浸润所致的症状和体征，生活正常或接近正常。
(2)部分缓解：骨髓原粒细胞I型+Ⅱ型(原单+幼单或原淋+幼淋)＞5％又≤20％；或临床、血象2项中有1项未达完全缓解标准者。 (3)未缓解：骨髓象、血象及临床3项均未达上述标准者。
21、垂体危象有哪些诱因和主要临床表现？
答：各种应激如感染、腹泻、呕吐、失水、饥饿、寒冷、手术、外伤及各种镇静剂、安眠剂、降血糖药物等均可诱发垂体危象及昏迷。
临床表现：低血糖型；高热型；低温型；低血压、循环虚脱型；水中毒型；混合型。
22、简述甲亢危象的治疗原则？
答：降低血循环烘TH水平；降低周围组织对TH反应；拮抗应激；上述治疗效果
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不满意时咳选用腹膜透析、血液透析或血浆置换等措施迅速降低血浆甲状腺激素浓度；保护机体脏器，防止功能衰竭；控制诱因。
23、糖尿病胰岛素治疗的适应症是什么？
答：1型糖尿病患者；糖尿病痛症酸中毒、高渗昏迷和乳酸酸中毒伴高血糖时；合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死和脑血管意外；因存在伴发病需外科治疗的围手术期；妊娠和分娩；2型糖尿病患者经饮食及口服降糖药治疗未获良好控制；全胰腺切除引起的继发性糖尿病。
24、风湿性疾病的治疗目的及原则？
答：目的：为缓解症状，恢复和维持关节功能和肌力，改善生活质量，预防疾病的反复发作，减缓或阻止疾病的进展。 原则：物理治疗；药物治疗；外科治疗。
25、简述白血病疗效评价效果？
答：(1)完全缓解：①骨髓象：原粒细胞I型+II型(原单+幼单或原淋+幼淋)≤5％，红细胞及巨核细胞系正常。M2b型-原粒I型+Ⅱ型≤5％。中性中幼粒细胞比例在正常范围。M3型-原粒+早幼粒≤5％。M4型-原粒I、Ⅱ型+原单及幼单≤5％。M6型-原粒I型+Ⅱ型≤5％，原红+幼红以及红系细胞比例基本正常。M7型-粒、红两系比例正常，原巨+幼巨基本消失；②血象：Hb≥100g／L(男)或90g／L(女)，中性粒细胞绝对值≥1.5X10~9/L，血小板≥100X10~9L，周围血分类中无白血病细胞；③临床无白血病浸润所致的症状和体征，生活正常或接近正常。
(2)部分缓解：骨髓原粒细胞I型+Ⅱ型(原单+幼单或原淋+幼淋)＞5％又≤20％；或临床、血象2项中有1项未达完全缓解标准者。 (3)未缓解：骨髓象、血象及临床3项均未达上述标准者。
26、三叉神经痛有哪些典型临床表现？
答：疼痛长期固定于三叉神经的某一支，以第二或第三支最为常见，第一支罕见，以面颊、上颌或下颌、舌部最明显。疼痛剧烈难忍，如刀割、灼烧、电击、针刺
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样。发作及停止均突然，持续短暂，仅数秒，最多不超2分钟，可1日发作数次或无数次。上唇外侧、鼻翼，颊部，口角，舌部等处特别敏感，稍有触动即可诱发疼痛，称为扳机点或触发点。某些缓和发作时，出现反射性面肌抽搐，称为痛性抽搐。神经系统检查无阳性体征。
27、简述脑血栓的主要治疗原则？
答：超早期溶栓治疗；降纤治疗；抗血小板凝集治疗；脑保护治疗；梗死面积较大，有脑水肿时应脱水降颅压，有可能形成脑疝时应去骨瓣减压治疗。
28、失神发作的表现如何？
答：突然发生和突然终止的短暂性意识是失神发作的特征。典型失神发作表现为患者正在进行的活动突然停止，发呆，呼之不应，手中物体落地，部分患者可机械重复原有的简单动作，每次发作持续数秒钟，每天可发作数十、上百次。发作后立即清醒，无明显不适，咳继续先前的活动，醒后不能回忆，甚至根本不知道刚才发了病。
29、简述原发性妄想与继发性妄想的区别？
答：原发性妄想是指突然发生的内容不可理喻的妄想，与其他心理活动和症状之间缺乏任何发生上的联系，是精神分裂症的特征性症状，具有诊断意义，继发性妄想是发生在其他病理心理基础上的妄想。
30、简述碳酸锂的使用及注意事项？
答：应小剂量开始，逐渐加量，待病情控制后应酌情减量。年长及体弱治疗剂量应适当减小。
注意事项：碳酸锂的治疗量与中毒剂量比较接近，除治疗期间密切观察病情变化和治疗反应外，应对血锂浓度进行监测，一旦发现中毒反应，应立即停药，并采取相应的治疗措施。
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