发布时间 : 星期日 文章针灸治疗学习题急性病症更新完毕开始阅读36e1a299daef5ef7ba0d3c18
连续波、快频率强刺激30～60分钟，每日1～2次
3．在针灸治疗胆绞痛的过程中有哪些注意事项? 在治疗中应查明原因，结合病因治疗才能进一步提高疗效。患者应注意饮食清淡，少食肥甘厚味，注意保暖。
六、病案分析题
陈某，女，54岁。1998年5月1日初诊。
患者右胁及胃脘部疼痛10余年，曾因胆结石而行外科手术取石，并切除胆囊。术后半年疼痛又作，痛点固定，并向右侧肩背放射，辗转不安，冷汗淋漓，伴头晕，乏力，口苦咽干，食欲减退，恶心呕吐，小便黄，大便结，舌苔黄腻，脉弦数。查：体温38'C，右上腹明显压痛。B超显示胆管扩张，内有一直径约7mm的强光团有声影，肝右叫内可见2—3个直径约3～5mm的强光团有声影。 试析本病的病因病机、诊断、匪型、治则、针灸处方及方义。
病因病机：湿热中阻，胆气不利。 诊断：胆绞痛。 证型：肝胆湿热证。 治则：疏肝利胆，清热除湿，以针为主，泻法。
处方：中脘、日月、胆俞、阳陵泉、阴陵泉、胆囊穴。
方义：中脘为腑会，刺之有通调腑气之作用；日月为胆之募穴，胆俞为胆之背俞穴，二穴为俞募相配，可疏调肝胆气机；阳陵泉为胆之下合穴，胆腑有疾当为首选；阴陵泉可清利湿热；胆囊穴为治疗胆系疾病的经验效穴。诸穴合用，共奏疏肝利胆、清热除湿之功。
第九节 泌尿系绞痛
一、填空题
1．泌尿系绞痛的病位在 肾和膀胱 ，但仍与 肝 脾、 等脏腑密切相关。
2．针灸治疗肾绞痛因于肾气不足者可在基础方上加用 命门 气海 关元以温补肾气。
3．针灸治疗肾绞痛伴小便淋沥不畅者可在基础方上加用 水分 水道 委阳 三焦俞 以利尿通淋。 二、选择题 (一)A型题
1．下列各项中除( )外，都可清热利湿通淋B 气海无清热利湿作用 A．中极 B．气海 C．委阳 D．肾俞
E．京门
2．下列各项中除( )外，都能治疗肾绞痛D 梁丘是胃经郄穴，用于消化系病症
A．肾俞 B．膀胱俞 C．三阴交 D．梁丘 E．京门
3．治疗肾绞痛湿热甚者，可在基础方上加用( ) C 曲骨、阴陵泉可清利湿热
A．命门、气海 B．内关、足三里 C．曲骨、阴陵泉 D．委阳、次髎 E．膈俞、血海
4．治疗肾绞痛伴尿血者，可在基础方上加用( ) E 膈俞、血海可清热凉血
A．命门、气海 B．内关、足三里 C．曲骨、阴陵泉 D．委阳、次 E．膈俞、血海
5．治疗肾绞痛伴尿中砂石者，可在基础方上加用( ) D 委阳、次髓可通淋排石止痛
A．命门、气海 B．内关、足三里 C．曲骨、阴陵泉 D．委阳、次髎 E．膈俞、血海 (二)B型题 A．命门 B．阴陵泉 C．水道 D．足三里
E．天枢
1．治疗泌尿系结石湿热甚者，可在基础方上加用( )以清利湿热B 阴陵泉可清利湿热
2．治疗泌尿系结石肾气不足者，可在基础方上加用( ) A 命门可补肾 3．治疗泌尿系结石伴恶心呕吐者，可在基础方上加用( ) D 足三里可和中止呕
4．治疗泌尿系结石小便淋沥不畅者加用( )以利尿通淋C 水道可利尿通淋
(三)D型题
1．治疗泌尿系绞痛的最佳配穴是( ) C、D 中极、膀胱俞是俞募配穴法 A．曲池 B．内庭 C．中极 D．膀胱俞 E．足三里
2．治疗泌尿系绞痛伴尿血者，可加( )以清热凉血B、E 血海、膈俞可清热凉血
A．曲池 B．血海 C．外关 D．阴陵泉 E．膈俞
3．治疗泌尿系绞痛可取的俞募配穴有( ) B、E 肾俞、京门为肾的俞、募穴
A．膀胱俞 B．肾俞 C．关元 D．气海 E．京门 (四)X型题
治疗泌尿系绞痛的基本处方包括( ) A、B、C、D、E 其基础方为中极、京门、膀胱俞、肾俞、三阴交 A．中极 B．京门
C．膀胱俞 D．三阴交 E．肾俞 三、改错题
治疗泌尿系绞痛肾气不足者宜只针不灸，用泻法。针刺酌情加灸，补法或平补平泻
四、简答题 1．试述泌尿系绞痛的针灸治则下焦湿热者清热利湿、通淋止痛，只针不灸，泻法；肾气不足者补益肾阳、利尿排石，以针为主，酌情加灸，补法或平补平泻。 2．试写出针灸治疗泌尿系绞痛的基本处方。中极、京门、膀胱俞、二阴交、肾俞
3．简述针灸治疗泌尿系绞痛基本处方的方义。中极、京门分别为膀胱与肾的异穴，肾俞、膀胱俞为膀胱与肾的背俞穴，俞募相配可助膀胱气化，清F焦湿热，通凋肾与膀胱气机，达凋气止痛之目的；三阴交穴通脾、肝、肾，为鼓舞肾气、利尿通淋要穴，可增强中极清利下焦湿热的作用。 五、问答题
1．试述治疗泌尿系绞痛的针灸操作? 中极、京门不可直刺、深刺，以防伤及内脏；余穴常规针刺，强刺激，动留针30～60分钟，使患者保持较强的针感。每日2次。
2．如何运用穴位注射疗法治疗泌尿系绞痛? 取腰部压痛点、肾俞、京门、中极、关元、三阴交、阴陵泉。每次选3～4穴，分别选用5％～10％葡萄糖注射液、2％利多卡因、维生素K3注射液、注射用生理盐水、当归注射液等，每穴3—5ml(维生素K3注射液每穴4mg)。每日1次。
3．在针灸治疗泌尿系绞痛的过程中有哪些注意事项? 为增强治疗作用，治疗期间宜多饮水，多作跑跳运动。对于绞痛持续发作不能缓解者，应明确病因，采取综合治疗。需要手术治疗者应及早手术。 六、病案分析题
李某，男，28岁。1999年12月11日初诊。
左腰腹部突发剧痛，伴尿频、尿急、呕吐，小便红赤，淋沥不畅，舌红、苔黄腻，脉弦紧。查：左下腹轻微压痛，左肾区叩击痛；尿红细胞(+++)；腹部X线平片发现左侧输尿管下端阳性结石；B超显像提示左肾积水、输尿管结石。 试析本病的病因病机、诊断、证型、治则、针灸处方及方义。
病因病机：下焦湿热，膀胱不利。 诊断：肾绞痛(血淋)。 证型：下焦湿热证。
治则：清热除湿，通淋止痛，以针为土，泻法。
处方：中极、京门、膀胱俞、肾俞、三阴交、水道。
方义：中极、京门分别为膀胱与肾的募穴，膀胱俞与肾俞为背俞穴，俞募相配，可助膀胱气化，清下焦湿热，通调肾与膀胱气机，达调气止痛之目的；三阴交通脾、肝、肾，为鼓舞肾气、利尿通淋要穴，可增强中极清利下焦湿热的作用。水道为局部取穴，有助于利尿通淋止痛