发布时间 : 星期六 文章二十八、医患沟通制度更新完毕开始阅读370a01d2f524ccbff1218483
医患沟通制度
为保护患者的合法权益，把对患者的尊重、理解和人文关怀体现在患者从进入院到离开医院的过程中，以新的服务理念、新的思路和新措施，与患者建立相互尊重、互相理解、相互信任的新型医患关系，切实维护良好的医疗秩序，确保医疗安全，化解医患矛盾，稳步提升医疗质量，特修定我院医患沟通制度。
一、医患沟通的主要内容
医患沟通的主要内容：既往史；体格检查；辅助检查；初步诊断、确定诊断；诊断依据；鉴别诊断；拟行治疗方案，预后评估等。有两种以上治疗方案的，需说明利弊，以供选择。
医护人员在实施诊疗过程中，要详细向病人及家属介绍所患疾病诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果、病情的转归及其预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施、医疗药费清单等内容，并听取他们的意见和建议，各科室除了要为患者提供精湛的医疗技术服务外，还要满足患者多层次的医疗服务要求，让病人“明明白白看病，清清楚楚消费”。
对于一般常见病患者，主管医师在查房时，就病情、预后、治疗方案等，可进行床旁沟通；对疑难、危重病人，经全科诊疗或全院会诊后，由科主任会同主管医师、责任护士，直接与患者家属进行正式沟通；对带有共同性的常见病、多发病，由护士长及相关医生、护士一起召集病人和家属座谈，进行集中沟通。
二、医患沟通方式
1、院前沟通：门诊医师在接诊患者时，应根据患者的既往病史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病做出初步诊断，并安排在门诊治疗；对符合入院指征的收入院治疗。在接诊过程中，门诊医师应当积极与患者沟通，征求意见，争取患者对各种医疗措施的理解。如需要进一步检查、治疗或住院，而患者拒绝时，应由患者本人或家属在《门诊病人登记本》上签字认可。
2、床旁沟通：对住院的一般疾病患者，要求主管医师在体格检查、必要的辅助检查结束后，治疗措施实施前，及时将病情、初步诊断、治疗方案、进一步诊查方案等与患者及家属进行沟通交流，并详细书写医患沟通记录；急危重患者入院后，主管医师应及时向科主任或上级医师汇报，根据疾病严重程度、综合客观检查，对疾病作出诊断。在紧急救治暂告段落后，科主任或上级医师和主管医师、主管护士共同向患方进行疾病相关事宜的沟通。
护士在病人入院2小时内要介绍科室概况、住院须知、卫生宣教、并安慰病人充分休息，将沟通内容记入护理记录中。
3、住院期间沟通：病人在住院期间，要求主管医师和主管护士必须对病人的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症、防治措施和费用等进行沟通，并将沟通内容记入病程记录或护理记录中。
4、术前、术中、和术后沟通：术前沟通，要求主刀医师参与术前谈话；术中沟通，对手术时间长、改变术式、术中出现特殊情况等，需要征求患者意见的，主刀医师要直接向家属沟通，并让患方书面表
达意见；术后沟通，要求术后24小时内，主刀医生将手术的大体情况，术中出现的特殊情况、术后治疗手段、术后用药、术后可能出现的并发症，及需要患者注意的事项等，详细告知患方。
5、出院前沟通：要求在患者出院当天，主管医师和主管护士将患者本次住院的治疗情况、恢复情况及出院后注意事项等详细告知患方。
6、分级沟通：根据患者病情的轻重、复杂程度以及预后，由不同级别的医护人员沟通。同时要根据患者或亲属的文化程度、所在生活区域及要求，采取不同沟通方式。如遇疑难、危重、抢救、大手术以及新开展手术的病人，主管医师必须向科室主任汇报，由科主任组织科室主要技术力量向患方进行沟通。
7、集中沟通：由科主任、护士长、责任医师、护士等共同参与，至少每月一次召集病区病人及家属，集中进行对科室的医疗质量、医疗技术水平和医疗服务方式等方面的沟通，回答病人及家属的提问，并记录在《医患沟通公休座谈会记录本》上。
8、出院访视沟通：对已出院的患者，医护人员采取电话访视或登门拜访的方式进行沟通，并记录在《出院访视记录本》中。
三、沟通技巧与方法 （一）基本要求
1、一个根本：诚信、尊重、同情、耐心。
2、两个技巧：倾听，就是多听患者或家属说几句话：介绍；就是多对患者或家属说几句话。
3、三个掌握：掌握患者的病情、治疗情况和检查结果；掌握患
者医疗费用使用情况；掌握患者家属的社会心理状况。
4、四个留意：留意对方的情绪状态；留意对方受教育程度及对沟通的感受；留意对方对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。
5、五个避免：避免强求对方及时接受事实；避免使用易刺激对方情绪的词语和语气；避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；避免刻意改变对方的观点；避免压抑对方的情绪。
沟通方法
1、预防为主的沟通：在医疗活动过程中，一旦发现出现问题的苗头，就要把他作为重点，针对性地进行沟通。在晨会交班中，除交接医疗问题外，应把当天值班中发现的纠纷苗头作为常规内容进行交班，使下一班医护人员有的放矢地做好沟通工作。
2、先请示后沟通：当下级医生对某种疾病解释不肯定时，先请示上级医生，然后再沟通。
3、协调统一沟通：诊断不明的或疾病恶化时，在沟通前，医-医之间，医-护之间，护-护之间要相互讨论，统一认识后，由上级医师对家属进行解释，以避免各自的解释矛盾，使家属产生不信任和疑虑的心理。
二○一○年X月X日