发布时间 : 星期六 文章妇幼保健服务质量安全管理与持续改进更新完毕开始阅读37af1e98777f5acfa1c7aa00b52acfc788eb9fde
开展辨证施治。 1.有中医特色的诊疗规范，开展辨证施治。 2.应用及推广中医适宜技术。 3.根据中医或中西医结合特色，开展培训与教育活动。 【B】符合“C”，并 定期自查、评估、分析、整改。 【A】符合“B”，并 相关职能部门履行监管职责，定期评价、分析和反馈。 将中医药服务的理念和方法融入到妇【C】 有中医与西医医疗保健服务的双向转介服务流程，为妇女儿童提供多方女儿童医疗保健服位的医疗保健服务，有转介服务记录。 务中，建立妇女儿童中西医医疗保健服务的双向转介机制和流程。 中医与西医医疗保健服务的双向转介率逐年提高。 【B】符合“C”，并 二十三、手术治疗管理
评审标准 评审要点 3.23.1实行手术医师资格准入制度和手术分级授权管理制度，建立定期手术医师资格和能力评价与再授权的机制，建立医师技术操作及手术档案，为定期手术医师资格和能力评价与再授权提供依据。 有手术医师资格分【C】 级授权管理制度与1.手术分级授权管理，实施能力评价，落实到每一位手术医师，公示名规范性文件。 单。 2.手术医师的手术权限与其资格、能力相符。 3.手术医师均知晓，执行率100%。 4.计划生育手术医师还须取得《母婴保健技术考核合格证书》资格。 【B】符合“C”，并 科室建立医师技术操作及手术档案，记录每位医师的手术名称、职位、例数、并发症、预防性抗菌药使用、输血量及非计划再次手术发生情况等信息，为定期手术医师资格和能力评价与再授权提供依据。 【A】符合“B”，并 相关职能部门履行监管职责，根据监管情况，对授权情况实施动态管理。 3.23.2有患者病情评估与术前讨论制度，遵循诊疗规范制定诊疗和手术方案，依据患者病情变化和再评估结果调整诊疗方案，均应记录在病历中。 有患者病情评估与【C】 术前讨论制度。 1.有患者病情评估制度，在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等综合评估。 2.有术前讨论制度。根据手术分级和患者病情，确定参加讨论人员及内容，内容包括： (1)患者术前病情评估的重点范围； (2)手术风险评估； (3)术前准备； (4)临床诊断、拟施行的手术方式、手术风险与利弊； (5)明确是否需要分次完成手术等。 3.对相关岗位人员进行培训。 【B】符合“C”，并 对术前讨论有明确的时限要求并记录在病历中。 【A】符合“B”，并 相关职能部门对制度落实情况定期检查，并有分析、反馈和整改措施，改进有成效。 根据临床诊断、病【C】 情评估的结果与术1.为每位手术患者制订手术治疗计划或方案。 前讨论，制订手术治疗计划或方案。2.手术治疗计划记录于术前病程记录中，至少包括，但不限于： （★） (1)术前诊断； (2)拟施行的手术名称； (3)可能出现的问题与对策； (4)确定术者、一助； (5)由上级医师签名确认； (6)本院设定的其他内容等。 3.根据手术治疗计划或方案进行手术前的各项准备。 【B】符合“C”，并 对高难高风险手术有明确定义，其手术治疗计划或方案由副高级以上医师或科主任签名确认。