发布时间 : 星期日 文章兽医临床诊断学更新完毕开始阅读3d621c7751e79b8969022607
（三）颈静脉波动，检查颈静脉有时可看到随着心脏活动而由颈根部的逆行性波动，称为颈静脉波动。正常情况下，颈静脉波动的高度不超过颈部的下1/3处，这是生理现象。 5、怎样区别摩擦音和啰音？（7分） 答：
摩擦音
1 听之甚近 2 呈断续性
3 吸气与呼气时均清楚 4 咳嗽不消失
5 紧压听诊器时明显增强
1 听之较远 2 主要为连续性 3 吸气之末最清楚
4 咳嗽后部位..性质发生变化，有时消失
啰音
6 触诊时有胸膜摩擦感和疼痛表现 5 不变 7 多见于肘后，肺区下1/3，肋弓倾6 一般不明显 斜部
四、论述题
7 部位不定
论述混合性呼吸困难的分型？
答：临诊表现为混合性呼吸困难的疾病很多，根据其发生的原因和机理可分为以下六种类型：
1.肺源性呼吸困难：是肺部广泛性病变，支气管也受到侵害，使肺的有效呼吸面积减少，肺活量降低。可见于各型肺炎、胸膜肺炎、急性肺水肿和主要侵害胸、肺器官的某些传染病，也见于支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿、渗出性胸膜炎和胸腔大量积液等。
2.心源性呼吸困难：呼吸困难也是心功能不全的主要症状之一。表现为混合性呼吸困难的同时，病畜伴有明显的心血观系统症状，运动后心跳、气喘更为严重，肺部可听到湿罗音。主要见于心内膜炎、心肌炎、创伤性心包炎和心力衰竭等。
3.血源性呼吸困难：严重贫血时，因红细胞和血红蛋白减少，血氧供应不足，导致呼吸困难，尤其是运动后更为显著。可见于各种类型的贫血，如马的传染性贫血、梨形虫病、仔猪缺铁性贫血等。
4.中毒源性呼吸困难：因毒物来源不同，又可分为两种。 内源性中毒：各种原因引起的内中毒，如代谢性酸中毒、尿毒症、酮血症、严重的胃肠炎和高热性疾病等。代谢性酸中毒表现为深而大的呼吸，但无心、肺疾患。
外源性中毒：某些化学物质能够影响血红蛋白，使之失去携氧能力，或抑制细胞内酶的活性，破坏组织内氧化过程，从而造成组织内
缺氧，出现呼吸困难。主要鉴于亚硝酸盐中毒、氢氰酸中毒、有机磷中毒。
另外，也见于某些药物中毒，如水合氯醛、巴比妥、吗啡等中毒，抑制呼吸中枢，使呼吸变慢。
5.神经性或中枢性呼吸困难：重症的脑部疾患，由于颅内压增高和炎症产物刺激呼吸中枢，可引起呼吸困难，见于脑膜炎、脑肿瘤等。某些疼痛性疾病可反射引起呼吸运动加深，重者也可引起呼吸困难。在破伤风时，由于毒素直接刺激神经系统，使中枢的兴奋性增高，并使呼吸肌发生强直性痉挛，导致呼吸困难。
6.腹压增高性呼吸困难：由于腹腔的压力升高，压迫膈肌，使其运动受到限制，并影响腹壁的收缩，从而导致呼吸困难。主要见于胃扩张、瘤胃臌气、肠臌气、肠变位和腹腔积液等。严重时，病畜出现窒息现象。
作业题（三）
（第五——七章）
一、名词解释
1、异嗜：是食欲紊乱的另一种表现，特征是病畜喜食正常饲料以外的物质，如灰渣，泥土，粪水，被毛及污物等。主要见于幼畜，提示的疾病有营养代谢病，胃肠机能紊乱和寄生虫病等。
2、吞咽困难：主要表现为动物摇头、伸颈、屡次企图吞咽，但半途而废或伴有咳嗽及大量流涎。提示的疾病主要有咽喉炎、食道阻塞、食管痉挛、食道狭窄、食道憩室、咽喉或食管麻痹、贲门痉挛等。 3、反刍：是反刍动物特有的生理功能。是指反刍兽采食后周期性地将瘤胃内的食物返回口腔，重新细致地咀嚼再咽下地复杂过程。 4、呕吐：是指胃内容物不自主的经口或鼻反排出来。呕吐是一种重要的病理现象。
5、里急后重：指患畜不停做排便姿势，但仅有少量粪便排出或无粪便排出，主要见于直肠炎。
6、频尿：频尿是指排尿次数增多，而一次尿量不多，反而减少，呈滴状排除，一天的总尿量不多，见于膀胱炎、膀胱结石，尿道炎及家畜的发情期。
7、尿闭：肾的泌尿机能正常，但尿液滞留在膀胱内不能排出者，称
为尿闭，也称尿潴留。
8、全身症状：一般是指机体对病原的刺激所表现的全身性反应，如多种发热性疾病经常呈现的体温升高，脉搏、呼吸增数，食欲减退和精神沉郁等。
9、特有症状：是指只有在某种疾病时才出现的症状，即是该病所表现其特有的而其它疾病所不能出现的症状，见到这种症状，一般即可联想到这种疾病，而直接提示某种疾病的诊断。如破伤风的木马样姿势
10、预后：预后，是对病畜所患疾病的发展前途的可能性结局的推断与估计。
二、填空题
1、长期食欲亢进，主要见于（寄生虫病），（慢性消耗性疾病），（某些营养代谢病），（疾病的恢复期）及（长期饥饿）。
2、饮欲增强，除环境和饲料因素等引起的外，主要见于（发热性疾病），（ 腹泻），（大量出
汗），（ 渗出性病理过程）及（ 食盐中毒）等。
3、在进行腹部的触诊时，当（腹腔积液）时有波动感，（腹膜炎）时触诊敏感。。
4、叩诊腹部时浊音的上界呈水平线，且浊音区可由体位的改变而发生变动，称为（
水平浊音），主要
是由于腹腔（液体）达到一定量时形成的，提示的疾病可能是（腹腔积水）或（腹膜炎）。
5、排尿障碍表现为（
频尿和多尿）、（少尿和无尿）、（ 尿闭）、（排尿困难和
疼痛）、尿失禁。
6、临床上的红尿主要包括（ 和红色药尿。
红尿）、（ 血红蛋白尿）、（肌红蛋白尿）、（卟啉尿）、
7、少尿或无尿在临床上根据病因和发病机理可分为（肾前性少尿）、（肾性少尿或无尿）、（肾
后性少尿或无尿）和（ 神经性少尿或无尿
）。
8、临床上依诊断的内容和性质可分为（症状诊断）、（病理解剖学诊断）、（病理生
理学诊断）、（病原学诊断）、（发病原理的诊断）。
9、临床上一般将预后分为（预后良好）、（ 四种。
预后谨慎）、（预后可疑）、（预后不良）
三、简答题
1、排粪动作异常的临床表现和可能的病因（10分）
答：便秘 粪便干硬，排粪迟滞，热性病，慢性胃肠卡他及胃肠迟缓。
腹泻或下痢 排便次数增多，粪便稀软，或呈水样，是肠炎的特征，见于各种肠炎。
失禁自痢 指不见排便动作，粪便自行流出，见于引起顽固性腹泻的各种疾病，脊髓损伤及脑病。
排粪带痛 排粪时患畜表情痛苦，呻吟，或欲便不能，常提示腹膜炎，创伤性网胃心包炎或胃肠炎等。
里急后重 指患畜不停做排便姿势，但仅有少量粪便排出或无粪便排出，主要见于直肠炎。
2、呕吐的分类及可能提示的疾病（7分）
答：呕吐是指胃内容物不自主的经口或鼻反排出来。呕吐是一种重要的病理现象。
引起呕吐的病因一般有两种，即中枢性呕吐和末梢性呕吐（又称反射性呕吐）。
中枢性呕吐是由于毒素或毒物直接刺激呕吐中枢引起，提示的疾病主要有脑病（脑膜炎、脑肿瘤、脑震荡等）、中毒（内中毒和药物中毒等）、某些传染病（猪瘟、犬瘟热、猫瘟热、细小病毒病、传染性胃肠炎及猪丹毒等）。
反射性呕吐，是由于呕吐中枢以外的组织器官受刺激反射引起中枢兴奋而发生的。提示的疾病主要有消化道疾病（咽喉异物、食道疾病、过食、肠管疾病）和腹膜疾病（腹膜炎）及其它器官疾病，如犬的子宫炎等。
3、鉴别诊断法的步骤（8分）
答：①、明确主要症状，或以主要症状为基础结合有关症状，组成综合症或征候群。
②、以主要症状或综合症为出发点，根据可引起该症状的病理过程和原因病，列举所有的可能性疾病。
③、根据每个可能性疾病的特征，结合病畜的具体特点，进行比较分析、逐个对照，一一排除可能性较小的疾病，最后留下可能性较大的疾病。