发布时间 : 星期四 文章临床医学概论试题更新完毕开始阅读3e97fcd3a58da0116c1749c4
49.内囊出血最具特征性的症状是
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A、针尖样瞳孔 B、共济失调 C、三偏征 D、行为异常
? E、以上都不是
50..男,60岁干部突然右侧肢体活动不灵,历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP20/12kPa(150/90mmHg),确诊首选检查是 A.腰穿 B.脑CT C.脑电图 D.脑超声 E.脑血流量
二、问答题(共5题, 每题10分，共50分) 1.心跳呼吸骤停的诊断标准有哪些？
答案：神志完全消失（2分）；颈动脉和股动脉搏动消失（2分）；呼吸停止（2分）；心音听不到（2分）；瞳孔散大、各种生理反射消失（2分） 2.急性阑尾炎最主要的临床表现： 答案：转移性右下腹痛（4分） 右下腹压痛（2分）
反跳痛（2分） 肌紧张（2分）
三、心绞痛的临床特点
答案：诱因 常由于体力劳动、情绪激动、饱餐和寒冷所诱发（2分）。部位 典型的疼痛部位为胸骨体上段或中段的后方，也可在心前区，疼痛范围大小如手掌，界限不很清楚，疼痛常放射至左肩沿左肩前内侧直至小指无名指，有时也可放射至颈部、下颌及咽部，亦有放射至左肩胛区或上腹部并伴有消化道症状（2分）。性质 疼痛性质因人而异，多为压迫、发闷和紧缩，有时有濒死感（2分）。持续时间及其缓解 疼痛常持续1－5分钟可自行缓解，偶尔持续15分钟，在休息后即刻或舌下含硝酸甘油后数分钟内疼痛即可缓解（2分）。体征 不发作时，无特殊表现，发作时，常呈焦虑状态，血压增高，心率增快。心尖部第一心音减弱，出现第四心音（心房性）奔马律（2分）。 4.癫痫持续状态的处理原则
答案：从速控制发作, 成人或儿童各型癫痫状态有效的首选药。成人10~20mg, 单次最大剂量不>20mg（3分）； 同时给予支持&对症治疗（1分）；保持呼吸道通畅（1分）； 纠正酸碱平衡\\电解质紊乱（1分）；预防或治疗感染等（1分）； 防治脑水肿, 20%甘露醇或地塞米松, i.v 滴注（1分）； 高热可物理降温（1分） 控制发作后可用长效AEDs过渡&维持（1分) 5.早期肺癌的诊断
答案：无明显诱因的刺激性咳嗽持续2－3周，治疗无效或原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者（1分）；持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者（1分）；反复发作的同一部位的肺炎，特别是段性肺炎（1分）；原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，无异物吸入史，抗炎治疗效果不显著者（1分）；原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）（1分）；X线上的局限性肺气肿或段、叶性肺不张；孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者（1分）；原有肺结核、病灶已稳定，而形态或性质发生改变者；无中毒症状的胸腔积液，
尤以血性，进行性增加者（1分）；尚有一些上述的肺外表现的症状，皆值得怀疑，需进行检查，如胸部X线检查、电子计算机体层扫描、痰脱落细胞检查、纤维支气管镜检查（简称纤支镜检）（3分）。