发布时间 : 星期五 文章2016年外科中级资格考试试题(2)更新完毕开始阅读406cbf5edd88d0d232d46a57
肾正确答案：E
452、男性，35岁。右侧阴囊内轻度胀痛4年。查体：右附睾尾部触及一1．5cm×1．0cm×1．0cm硬结，无压痛，同侧输精管粗硬。诊断应首先考虑A、附睾炎B、附睾结核C、附睾肿瘤D、附睾囊肿E、附睾肉芽肿正确答案：B
453、女性，27岁。诊断为右肾下垂。静脉肾盂造影提示：右肾重度积水，分泌功能减退。正确的治疗方案是A、药物治疗B、切除右肾C、手术治疗纠正右肾下垂D、右侧输尿管内留置支架E、以上都不是正确答案：C
454、男性，5岁。因一直排尿费力、滴沥且反复尿路感染就医。B超和静脉肾盂造影检查发现双侧肾积水及双侧输尿管扩张。下一步还应进行的检查是A、再次复查尿常规并做尿培养B、排尿性膀胱尿道造影C、泌尿系CTD、泌尿系MRIE、放射性核素肾图正确答案：B 455、13岁的特发性脊柱侧弯，Cobb 63°，最适合的治疗是A、体操+支具矫正B、保守治疗C、手术矫正D、牵引E、门诊随访正确答案：C
456、男性，5岁。双下肢不能独立站立来诊。出生时产程较长，体重5kg，生后较同龄儿发育晚。最可能的诊断是A、脊髓灰质炎后遗症B、先天性愚型C、脑瘫后遗症D、佝偻病后遗症E、重症肌无力正确答案：D
457、初诊特发性脊柱侧弯，最具临床诊断意义的影像学特征是A、X线片见脊柱弯曲，未见椎体异常B、X线片上见到椎体破坏C、X线片上见椎旁软组织影增厚D、MRI见脊髓空洞E、CT检查见椎间盘突出正确答案：A
458、男性，2岁。胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音，肺动脉听诊区第二心音增强，脉压增大，股动脉有枪击音。最可能的诊断是A、法洛四联症B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、动脉导管未闭E、急性心包炎正确答案：D
459、下列关于小儿脑积水的病因，错误的是A、可分先天性脑积水和获得性脑积水B、继发性中脑导水管神经胶质增生可导致获得性脑积水C、Chiari畸形可导致先天性脑积水D、颅内占位病变可导致获得性脑积水E、脊髓脊膜膨出可导致先天性脑积水正确答案：B 可分先天性脑积水和获得性脑积水。先天性脑积水可由于先天性畸形导致：Chiari畸形、脊髓脊膜膨出、原发中脑导水管狭窄、继发性中脑导水管神经胶质增生(由于宫内感染或胚胎期子宫出血)、Dandy-Walker畸形。获得性脑积水可由感染(脑膜炎、脑囊虫)、颅内出血后(蛛网膜下腔出血、脑室内出血)引起，或继发于颅内占位病变。 460、下列不属于法洛四联症姑息性手术的是A、锁骨下动脉与肺动脉吻合术(Blalock-Taussig手术)B、升主动脉与右肺动脉吻合术(Waterston手术)C、缩窄部位切除对端吻合术D、上腔静脉与右肺动脉吻合术(Glenn手术)E、降主动脉与左肺动脉吻合术(Potts手术)或主动脉与肺动脉吻合术正确答案：C
461、新生儿容易发生惊厥是因为A、大脑兴奋性低B、低血钙C、受外界刺激D、皮质下中枢兴奋性较高E、颅内出血正确答案：D
462、新生儿的血压一般为A、40～50／30～40mmHgB、60～75／40～50mmHgC、60～75／50～60mmHgD、75～90／60～80mmHgE、80～100／60～90mmHg正确答案：B
463、小儿肠外营养所需要的营养要素不包括A、蛋白质B、凝血因子C、碳水化合物D、电解质E、微量元素正确答案：B
464、下列不属于肠源性感染原因的是A、长期禁食B、肠黏膜屏障的破坏C、肠道正常菌群失调D、饮食长期缺乏纤维素E、免疫功能下降正确答案：D
465、先天性发育畸形患儿占小儿外科病例百分比为A、20％以上B、30％以上C、40％以上D、50％以上E、70％以上正确答案：D
466、男性，出生3天，体重2．5kg。生后第1天即出现频繁呕吐，呕吐物为黄绿色液体，一直未排胎粪。查体：上腹略胀、腹软。钡灌肠X线检查显示胎儿型结肠。根据患儿情况，
最可能的诊断是A、胎粪性腹膜炎B、先天性巨结肠C、先天性肠闭锁D、食管闭锁E、先天性肥厚性幽门狭窄正确答案：C
467、下列新生儿的体温调节，错误的是A、与成人相比，婴儿和儿童体表面积与体重的比例大，因而体热丢失较多B、婴儿肌肉组织少，寒冷时不能通过寒战或调节行为来代偿C、婴儿对寒冷应激的反应是增加去甲肾上腺素的生成D、寒冷时可产生呼吸性酸中毒E、患病的或早产的婴儿棕色脂肪储备有限，因此对寒冷更敏感正确答案：D 婴儿对寒冷应激的反应是增加去甲肾上腺素的生成，从而增加棕色脂肪的代谢。去甲肾上腺素同时也使肺血管和外周血管收缩，如收缩作用显著，可产生右向左的分流、低氧血症和代谢性酸中毒。
468、下列对淋巴管瘤的概述，正确的是A、是先天性淋巴管发育畸形，内充满淋巴液，属于错构瘤性质B、海绵状淋巴管瘤为可压缩性的皮内或皮下囊性肿物C、囊状淋巴管瘤单房或多房结构，有波动感，界限不清，不易压缩D、毛细淋巴管瘤呈小疣状颗粒，柔软，透明，壁厚，压之稍缩小E、以上都是正确答案：E
469、男性，5岁。急性化脓性阑尾炎并阑尾穿孔，术后第5天仍发热、腹痛、排稀便，考虑可能并发A、肠粘连B、腹腔残余脓肿C、梅克尔憩室炎D、急性肠炎E、急性肠系膜淋巴结炎正确答案：B
470、下列小儿原发性脑干损伤的主要临床表现，正确的是A、脑干损伤后意识障碍严重B、生命体征变化明显C、可出现消化道出血甚至伴发脑性肺水肿D、损伤轻者经数日或数周逐渐清醒，严重者长期昏迷或呈植物性生存状态E、以上都是正确答案：E
471、小儿巨大肾积水的定义是指A、肾积水容量超过300mlB、超过24小时尿液总量的肾脏积水C、导致肾实质显著破坏、肾功能严重丧失的肾积水D、肾脏体积巨大，体表能扪及巨大包块E、肾积水容量超过800ml正确答案：B
472、有关脊髓灰质炎后遗症的软组织手术，下列正确的是A、需待骨骼发育完全后方可实行B、小儿能够正确判断肌力和配合训练，一般在5岁上下即可考虑C、只能单独施行D、大多在14～20岁施行E、必须在成年后方能施行正确答案：B
473、男性，13岁。临床诊断先天性马蹄内翻足。X线片显示骨结构畸形。根据患儿情况，治疗宜采用A、手法按摩矫正，石膏固定术B、手法按摩矫正，支具固定术C、软组织松解术D、“三关节”融合术E、足部穿针牵引矫正术正确答案：D
474、下列先天性肺囊肿的临床特点，不正确的是A、如无并发症，主要采取内科对症治疗B、小者无症状，大者主要为压迫和感染症状C、猛烈啼哭、创伤原因可诱发囊肿破裂，导致张力性气胸D、支气管镜或支气管造影，结合胸部正侧位X线检查可明确诊断E、单发或多发于一个肺叶或数个肺叶，一叶肺大部或全部被囊肿占据，称多囊肺正确答案：A
先天性肺囊肿不论年龄大小，均可做手术，如果任其迁延，反复感染，以致严重胸膜粘连，可增加手术难度。治疗原则是：① 无症状的婴幼儿，可密切观察数月或数年后，择期手术，以增加手术的耐受力；②儿童或成年人在控制感染后，尽早手术，以免继发感染及出现各种并发症，造成手术困难；③张力性囊肿或并发张力气胸，应急症手术。
475、下列先天性肺囊肿的治疗，错误的是A、张力性含气囊肿，应急诊手术B、囊肿合并感染，控制感染后，早期手术C、囊肿与肿瘤不易鉴别，应尽早手术D、双侧广泛病变为手术禁忌E、无论支气管囊肿是纵隔型还是肺内型，均先非手术治疗正确答案：E 支气管囊肿无论是纵隔型还是肺内型，一经发现均应及早手术治疗。
476、下列对肺动脉狭窄的概述，不正确的是A、是指右心室与肺动脉间的通道因先天畸形产生的狭窄，而室间隔完整B、类型有肺动脉瓣狭窄、肺动脉漏斗部狭窄、肺动脉狭窄和肺动脉瓣发育不良C、各类狭窄均各自单独存在D、重度狭窄者症状出现早，并逐渐发展出现发绀及心力衰竭E、以上都是正确答案：C
肺动脉狭窄的常见类型有肺动脉瓣狭窄、肺动脉漏斗部狭窄、肺动脉狭窄以及肺动脉瓣发育不良。其可各自单独存在，亦可并存。
477、房间隔缺损临床最常见的类型是A、上腔型缺损又称静脉窦型缺损B、中央型缺损又称卵圆窝型缺损C、下腔型缺损D、混合型E、以上都不是正确答案：B 根据房间隔缺损发生的部位，一般分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损，以后者最为多见，包括中央型、下腔型、上腔型和混合型房间隔缺损，其中中央型占继发孔型的76%左右，为最多见的一种。原发孔型房间隔缺损位于心房间隔下部，缺损前方接近主动脉壁，缺损的后缘接近房室结，缺损往往较大，常伴有二尖瓣或三尖瓣裂孔，形成关闭不全。继发孔型房间隔缺损可独立发生，也可合并其他心内畸形，如肺动脉瓣狭窄，部分型肺静脉畸形引流以及二尖瓣狭窄等。
478、以下为房间隔缺损手术禁忌证的是A、年龄>1岁，生长发育缓慢，常患呼吸道感染者B、临床无症状，3～5岁学龄前者C、原发孔和继发孔房间隔缺损合并肺动脉高压者D、Eisenmenger综合征E、年龄>50岁，心房颤动或内科能控制的心力衰竭者正确答案：D Eisenmenger综合征(艾森门格综合征)，狭义的是指先天性心血管疾病，包括房、室间隔缺损合并肺动脉显著高压伴右至左分流，患者有发绀。与法洛四联症不同的是无右室流出道或肺动脉狭窄。房缺和室缺导致的Eisenmenger综合征是手术修补的禁忌证。1982年BAReitz曾报道心肺联合移植成功治疗Eisenmenger综合征的病例。
479、食管裂孔疝不需与下列疾病进行鉴别诊断的是A、贲门失弛缓症B、先天性肥厚性幽门狭窄C、上消化道大出血D、食管下段癌或贲门癌E、急性心绞痛或心肌梗死正确答案：C
480、氯化钾静脉滴注的浓度不得超过A、0．1％B、0．2％C、0．25％D、0．3％E、0．5％正确答案：D
481、下列不符合小儿口服补液指征的是A、腹泻时脱水的预防B、轻度脱水者C、中度脱水而无明显周围循环障碍者D、有明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全或出现其他并发症者E、出汗时脱水的预防正确答案：D 482、下列新生儿胃穿孔的临床特点，错误的是A、分为自发性(特发性)、缺血性或创伤性B、先天性缺陷包括先天性胃壁肌层阙如、幽门闭锁、十二指肠闭锁、肠扭转C、医源性可由正压通气、心肺复苏、插胃管、分娩过程造成D、多发生在胃窦部及胃小弯处，以幽门部居多E、一旦确定应立即手术正确答案：D
新生儿胃穿孔多发生在胃底部及胃大弯处的胃前壁，以贲门部居多，穿孔边缘组织多不规则，呈青紫色或黑色，穿孔旁黏膜及黏膜下层均变薄。
483、男性，出生5天。生后见脐部中央，脐带部位有肠管及部分肝脏突出于腹壁外，肠管及肝脏上无囊膜覆盖，但在靠近腹壁处可见囊膜边缘。最可能的诊断是A、脐疝破裂B、脐膨出C、腹壁疝破裂D、卵黄管破裂E、白线疝破裂正确答案：B
484、幼儿特别是新生儿，保持心排血量的最重要因素是A、搏出量B、心肌收缩力C、心率D、供氧量E、耗氧量正确答案：C 在婴幼儿特别是新生儿，心率是保持心排血量的最重要因素，因为其心肌收缩力和心室的舒张末期容积有限。
485、女性，3岁。间歇性腹痛、黄疸及大便变白2年入院。B超检查：肝门处直径12cm囊性肿块，诊断为先天性胆总管囊肿。根据患儿情况，手术方式宜采取A、胆总管囊肿与十二指肠侧侧吻合B、胆总管囊肿与空肠Roux-Y吻合C、胆总管囊肿切除，胆总管空肠Roux-Y吻合D、胆总管囊肿切除，胆总管空肠Roux-Y吻合+矩形瓣防反流装置E、囊肿外引流术正确答案：D
486、下列小儿颅内血肿的治疗，正确的是A、硬膜外血肿需开颅清除血肿B、急性硬膜下
血肿需争分夺秒立即开颅行血肿清除手术C、慢性硬膜下血肿需行开颅血肼，清除及内膜剥离术D、脑内血肿量少而脑受压不明显者可采取保守治疗E、脑内血肿血肿量较大需开颅行血肿清除及去骨瓣术正确答案：D
487、有关尿道上裂的临床特点，下列错误的是A、是指尿道背侧壁部分或全部阙如，尿道开口于阴茎背侧，尿道口的远端呈沟状B、多与膀胱外翻并存，单纯尿道上裂较少见C、分为三型，每一类型都有不同比例的尿失禁发生D、尿失禁者膀胱容量小，输尿管口常位于不正常的三角区的外侧E、一经诊断，虽无尿失禁，应立即手术治疗正确答案：E
488、Ⅱ度烧伤局部水疱形成的主要病理基础是A、上皮细胞变性B、损伤组织分解产物刺激C、热力使蛋白溶解D、毛细血管扩张、充血，少量血浆样液体渗到细胞间隙E、毛细血管扩张、充血，渗出液积于表皮和真皮之间正确答案：E
Ⅱ度烧伤因乳头层血管通透性增高，液体渗出积于表皮和真皮之间，形成表皮下水疱。 489、烧伤切痂主要适用于A、Ⅰ度烧伤B、浅Ⅱ度烧伤C、Ⅲ度烧伤D、深Ⅱ度烧伤E、轻度烧伤正确答案：C
490、下列烧伤防治感染的措施，错误的是A、全身营养支持B、纠正休克C、纠正水、电解质平衡失调D、正确处理创面E、大剂量长期应用广谱抗生素正确答案：E
491、下列对烧伤后免疫功能失调的概述，正确的是A、体内非特异性和特异性免疫机制受损，免疫系统平衡失调B、炎性细胞的趋化、吞噬和杀菌能力减弱C、血清补体下降D、细胞免疫和体液免疫受抑制，特异性抗体形成能力受损E、以上都是正确答案：E
492、小儿大面积烧伤按补液公式计算补液开始的时间是A、静脉输液开始时间B、口服输液开始时间C、受伤时间D、入院时间E、急诊救护时问正确答案：C
493、小儿烧伤休克期的补液公式，正确的是A、体重单位按照千克计算B、烧伤面积的计算不包括I度烧伤C、计算常数是2．5D、生理需要量为2500mlE、伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的2／3正确答案：B 计算烧伤面积时，I度烧伤面积不计算在内
494、下列解剖部位用中国九分法计算成人的烧伤面积，错误的是A、头颈部(发部、面部、颈部)9%B、双上肢(双上臂、双前臂、双手)18%C、躯干(躯干前、躯干后、会阴)27％D、双臀部9%E、双下肢(双大腿、双小腿、双足)46%正确答案：D 按中国九分法，双臀的面积为5%。
495、目前，延迟复苏的定义一般指伤后几个小时后开始予以复苏A、12小时B、6小时C、2小时D、24小时E、48小时正确答案：B
496、男性，29岁。临床诊断：吸入性损伤。支气管镜检查：会厌、声门黏膜充血水肿并有坏死斑，隆突处黏膜充血水肿，隆突以下未见明显异常。其吸入性损伤的程度为A、轻度吸入性损伤B、中度吸入性损伤C、重度吸入性损伤D、特重度吸入性损伤E、介于重度和特重度之间正确答案：B
中度吸入性损伤的病变部位主要在喉和气管，以声嘶、上气道阻塞为症状，听诊可闻及喘鸣音和干啰音。X线检查可显示气管狭窄影或正常，血气分析多正常。
497、当前哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧的情况A、动脉血压B、动脉血气分析C、血乳酸含量D、胃肠黏膜pHE、中心静脉压正确答案：D
498、小儿体表面积计算与成人的不同点是A、头大，躯干小B、头大，四肢、躯干相似C、头大，四肢小D、头大，四肢、躯干小E、头大，下肢小，躯干相似正确答案：E
499、有关重度烧伤，下列不正确的是A、烧伤总面积达30％～50％B、烧伤面积不足30％，全身情况较重，合并休克C、烧伤面积不足30％，但为复合伤D、Ⅲ度烧伤面积在10％～19％E、烧伤面积不足30％，伴剧烈疼痛正确答案：E
500、深Ⅱ度与Ⅲ度烧伤发生“自溶脱痂”的时间一般为伤后A、1～2周B、2～3周C、3～