发布时间 : 星期二 文章药理总作业题及答案1更新完毕开始阅读4383ef091ed9ad51f11df220
围血管（包括冠脉）阻力增加，供血减少，器官血流量↙ 冠脉流量↙（2）支气管平滑肌，支气管收缩，呼吸道阻力增加。正常人无影响（3）代谢；拮抗肾上腺素所致的血糖升高；抑制交感神经兴奋所致的脂肪分解，减少脂肪酸的释放；（4）肾素，抑制肾素的释放，起到降压的作用。2内在拟交感活性3膜稳定作用4降低眼内压。 严重的不良反应：心血管反应 心功能抑制（2）诱发或加重支气管哮喘（3）反跳现象（4）抑郁。
3简述普鲁卡因、利多卡因、丁卡因的临床应用，简述局麻药的不良反应及防治。
答：（1）普鲁卡因：一般不用于表面麻醉，主要用于浸润麻醉、传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉（2）利多卡因：目前应用最多，多种形式局麻，“全能局麻药”；抗心律失常（3）丁卡因：常用于表面麻醉， 因毒性大，一般不用于浸润麻醉。
局麻药的不良反应及防治：（1）毒性反应；对中枢神经系统的影响，先兴奋后抑制；对心血管系统，抑制作用，心肌收缩力，传导减慢 不应期延长，血管扩张。（2）变态反应。
防治：（1）询问变态史和家庭史（2）麻醉前做试敏（3）用药时应控制剂量（4）警惕中毒和变态反应，一旦发生，立即停药（5）药液中加入少量肾上腺素。
4简述苯二氮卓类的药理作用、作用机制及临床应用。
答：作用机制：加强γ-氨基丁酸对中枢神经系统的抑制功能。γ-氨基丁酸（GABA）：中枢抑制性神经递质；GABAA受体：是一个大分子复合体，为配位-门控-Cl-通道。
药理及临床作用：（1）抗焦虑。治疗各种原因导致的焦虑症（2）镇静催眠。夜惊、夜游症。是最常用的镇静催眠药（3）抗惊厥抗癫痫。辅助治疗各种惊厥iv 治疗癫痫大发作及持续状态首选！（4）中枢性肌肉松弛。腰肌劳损、小手术、胃镜、膀胱镜等所致肌肉痉挛；麻醉
前肌松（5）①记忆缺失②呼吸功能③心血管作用④麻醉前给药和心脏电击复律前给药。
5简述吗啡、哌替啶的药理作用及临床用途。
答：吗啡的药理作用：（1）中枢神经系统，①镇痛作用②镇静、致欣快作用③抑制呼吸④镇咳⑤缩瞳⑥催吐（2）平滑肌①胃肠道平滑肌，减慢胃蠕动，提高小肠几大肠的平滑肌②胆道平滑肌，胆总管、胆囊内压升高，上腹不适③降低子宫张力、收缩频率、收缩幅度，延长产程；提高膀胱外括约肌张力和膀胱容积 --尿潴留。
（3）心血管系统，对心率和节律无明显影响①外周交感活性降低，扩张血管-直立性低血压②CO2潴留，扩张脑血管-升高颅内压 （4）免疫系统，抑制作用，抑制淋巴细胞增殖，细胞因子减少抑制HIV病毒蛋白诱导的免疫反应。
临床用途：（1）镇痛（2）心源性哮喘（3）止泻
哌替啶的药理作用：相似吗啡 ，镇静、镇痛、抑制呼吸、 催吐、心血管作用（体位性低血压、颅内压升高）。不同于吗啡，镇痛弱于吗啡，为吗啡的1/10，持续时间短（2-4h) ，抑制呼吸维持时间短，镇咳作用弱、无便秘（止泻）、不抑制产程（不对抗缩宫素）、瞳孔变化不大,成瘾性及耐受性轻。
临床用途：（1）镇痛（2）代替吗啡用于心源性哮喘（3）麻醉前给药及人工冬眠
6简述吗啡治疗心源性哮喘的机制
答：（1）吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏前后负压，有利于肺水肿的消除：镇静作用有利于消除患者的焦虑，恐惧情绪。（2）吗啡降低呼吸中枢对CO2的敏感性，减弱过度的反射性呼吸兴奋，使急促浅表得以缓解，有利于心源性哮喘的治疗。 第三次
1比较中枢性镇痛药与解热镇痛药的作用机制及临床用途。
答： 作用机制 中枢性镇痛药 激动阿片受体 临床用途 镇痛 心源性哮喘 止泻 解热镇痛药 抑制COX， 减少PG的合成 抗炎 镇痛 解热 麻醉前给药及人工冬抑制肿瘤细胞增值 眠 适应急性锐痛 强大； 适应慢性钝痛 中等； 伴有镇静及欣快感； 无镇静及欣快感； 易依赖，抑制呼吸 无依赖性，无呼吸抑制。 2．简述阿司匹林的药理作用、临床用途及不良反应。
答：药理作用及临床用途：1（1）解热镇痛（中剂量）：较强，用于慢性钝痛、感冒发热。（2）抗炎抗风湿（大剂量）：较强，急性风湿热、类风湿性关节炎（首选药）。2、影响血小板功能（1）小剂量（50~100mg/d）：抑制血小板COX，TXA2 ，防止血栓形成。用于防治血栓栓塞性疾病。（2）大剂量（>100mg/d）：抑制血管壁COX， PGI2 ，反促进血栓形成。
不良反应：（1）胃肠道反应（最常见）（2）加重出血倾向（3）水杨酸反应（4）过敏反应（5）瑞夷综合症（6）对肾脏的影响（7）溶血 3.抗高血压药物的分类及主要代表药；其中哪些是一线用药。 答：（1） 利尿药：氢氯噻嗪 （2） 交感神经抑制药： ①中枢性降压药：可乐定等
②神经节阻断药：樟磺咪芬等
③去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：利舍平 ④肾上腺素受体阻断药：普萘洛尔、哌唑嗪 （3） 肾素-血管紧张素系统抑制药： ①血管紧张素转化酶（ACE）抑制药：卡托普利 ②血管紧张素II受体阻断药：氯沙坦 ③肾素抑制药：雷米克林
（4.）钙通道阻滞药：硝苯地平、氨氯地平 （5.） 血管扩张药：肼屈嗪、硝普钠 一线药：利尿药：氢氯噻嗪、吲达帕胺 钙通道阻滞药：硝苯地平、氨氯地平 β受体阻断药：普萘洛尔、阿替洛尔
血管紧张素I转化酶抑制药（ACEI）：卡托普利 4.试述利尿药的分类、主要代表药的临床应用
答：（一）碳酸酐酶抑制药：作用弱，作用于近曲小管，如：乙酰唑胺。临床作用：（1）青光眼（最广的适应证）（2）急性高山病 （严重时的脑肺水肿 )（3）碱化尿液（4）. 纠正代谢中的碱中毒（5）癫痫（辅助治疗）
（二）渗透性利尿药（脱水药）：作用于髓袢等部位，如：甘露醇。临床作用：（1）脱水作用。治疗脑水肿，降低颅内压安全有效的首选药物；并可降低眼压而治疗青光眼（2）渗透性利尿作用，防治急性肾衰竭。
（三）袢利尿药（高效能利尿药）：作用迅速、强大，作用于髓袢升支粗段，如：呋塞米、布美他尼。呋塞米临床应用：（1）抢救急性肺水肿和脑水肿（2）治疗其他严重水肿（心、肝、肾）
（3）防治急、慢性肾衰竭（4）加速毒物排泄（5）高钾血症、高钙血症——抑制K+、Ca2+的重吸收，降低