发布时间 : 星期日 文章抗菌药物-临床合理应用（打印版）更新完毕开始阅读43e8b2f25f0e7cd1852536da
1、特殊使用级抗菌药物：（ A ）
A、不得在门诊使用 B、 可在门诊使用 C、社区门诊 D、不得在感性性疾病科室使用
2、医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在（ A ）个月内不得恢复其处方权和药物调剂资格。 A 6个月 B 1个月 C 3个月 D 2个月
3、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于 A 小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。 A 24小时 B 12小时 C 48小时 D 6小时 4、抗菌药物的范围不包括 D 所致感染性疾病的药物。
A、细菌 B支原体、衣原体、立克次体 C 螺旋体、真菌 D结核病、寄生虫 病毒
5、医疗机构应当按照要求对临床科室和医务人员抗菌药物临床应用情况进行汇总，并向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门报告。限制使用级和特殊使用级抗菌药物临床应用情况，每 B 年报告一次。 A 一年 B半年 C 两年 D 一年半
6、临床意义低的标本：（A、B ） A、 痰、咽拭子（HI，SP除外） C、尿
B、粪便、肛拭子（ADCD除外） D、脑脊液 E、无菌体液 7、临床意义大的标本：（A ）
A、血、脑脊液、胸腹水、无菌体液 C、脓、伤口分泌物 B、 粪便、肛拭子（ADCD除外） D、脑脊液 E、无菌体液 8、创伤、组织和脓肿标本的采集注意事项：（全）
A 对损伤较大的创伤，应从不同部位采集多份标本 B采集部位应先清污，防止表面污染菌混入标本影响检验结果 C 标本较小应加无菌等渗盐水防止干燥 D 开放性脓肿用无菌棉拭子采取脓液及病灶深部分泌物 E、封闭性脓肿用无菌注射器穿刺抽取，隔绝空气以防厌氧菌死亡
1、执业医师法规定，医师在执业活动中，违反什么造成严重后果的，由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究 刑事责任（AB）。 A．卫生行政规章制度
B．技术操作规范
C．工作纪律
D．以上都是
2、医疗机构应当建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作（ABD ）。 A．医师
B．临床药师
C．行政人员
D．护士
3、抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（ABCDE）。 A．无指征的预防用药 B．无指征的治疗用药 D．给药途径、给药次数不合理
）。
C．抗菌药物品种、剂量的选择错误
E．疗程不合理
4、以下不同类别抗菌药物可以联用的是（A CD
Ⅰ.繁殖期杀菌剂；Ⅱ.静止期杀菌剂；Ⅲ.速效抑菌剂； Ⅳ.慢效抑菌剂 A．Ⅰ+Ⅱ
B．Ⅰ+Ⅲ
C．Ⅱ+Ⅲ D．Ⅲ+Ⅳ
5、外科手术预防用药目的（ABD）。 A．预防手术后切口感染
B．清洁-污染或污染手术后手术部位感染
C．预防呼吸道感染 D．术后可能发生的全身性感染。 E．预防消化道感染
6、抗菌药物分哪三类进行分级管理（ABC）。
A．非限制使用 B．限制使用 C．特殊使用 D．随意使用
E．经验使用
）。
7、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括 （ABCDE A．选用品种 B．剂量 C．给药次数 D．给药途径、疗程 E．联合用药 8、以下抗菌药中，属浓度依赖性的有（DE）。
A．β-内酰胺类 B．大环内酯类 C．四环素类 D．氨基糖苷类 E．氟喹诺酮类 9、根据卫办医政发〔2009〕38号文的要求，氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于（BCD）。 A．院内获得性呼吸道感染 C．肠道感染
B．社区获得性呼吸道感染
D．社区获得性泌尿系统感染
10、脑膜炎是,脑脊液中浓度≥MIC的药物有（ACD）。 A．美罗培南
填空题
1、《抗菌药物临床应用管理办法》明确指出：抗菌药物临床应用应当遵循 安全、有效、经济、的原则。
2、 根据卫办医政发〔2009〕38号文的要求，氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于 肠道感染、社区获得性呼吸道感染、社区
获得性泌尿系统感染。
3、抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级，分别是 非限制使用级、限制使用级、特殊使用级 。
4、对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权；中级以上专业技术职务任职资格医师可使用 限制使用级 ；高级专业技术职务任职资格的医师可使用_特殊使用级。
5、对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，卫生行政部门或医疗机构应当视情形依法依规予以 警告、限期整改、暂停处方权、取消 处方权 、降级使用、暂停 执业 、吊销《医师执业证书》等处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
一、填空题（每空1分，共20分）
1、《抗菌药物临床应用管理办法》自 2012-08-01日开始实施。
2、临床感染常见病原体临床类型： 病毒、衣原体、立克次体、支原体、螺旋体、细菌、真菌、寄生虫。 3、住院患者抗菌药物使用率不超过60%，临床微生物检测与细菌耐药监测送检率不低于30%。 5、可疑细菌性心内膜炎，在1～2h内采集3份血标本，如果24h后阴性，再采集3份以上的血标本。
6、抗菌药物的给药途径应遵循的原则：轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用-----注射给药。（静脉或肌内）；重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为------。（口服给药）；住院病人必须在开始抗菌治疗前，----立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果（先留取相应标本）
7、抗菌药物分级管理制度，住院医生处方权限为一级抗菌药物;主治医师处方权限为一、二级抗菌药物;副主任以上医师处方权限为一、二、三级抗菌药物。住院医生、主治医师在值班或急诊时遇到严重感染时可越级使用,但仅限于1 d 用量。
1、处方书写应字迹清楚，不得涂改；如需修改，要在修改处签医师 全名并注明 修改日期 。 2、用药错误是指合格药品在临床使用全过程中出现的、任何可以防范的 用药不当 。
B．克林霉素
C．万古霉素
D．头孢曲松
3、医疗机构临床使用的药品应当由 药学 部门统一采购供应。
4、为门/急诊一般疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为 1 次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过 7 日常用量。
5、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当 注明原因 并再次 签
名 。
6、《医疗机构药事管理规定》要求二级以上医院应当设立 药事管理与药物治疗学 委员会。 7、为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品 一经发出 ，不得退换。 8、对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于 30 ％ 。 9、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为 24~48小时 。 10、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于 1 天 用量。 11、抗菌药物临床应用应当遵循 安全、有效、经济 的原则。 12、诊断为细菌性感染者，方有指征应用 抗菌药物 。
13、外科预防用抗菌药物的给药方法：接受清洁手术者，在术前 0.5～2小时 内给药，或 麻醉开始时 给药。 14、轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉 或 肌内 注射给药。 15、喹诺酮类抗菌药可能会对 骨骼系统 发育产生不良影响。
1、治疗感染联合用药的指征有哪些？
答（1）病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染 （2）单一药物不能控制：需氧菌+厌氧菌，2种或2种菌。 （3）单一药物不能控制的重症感染：心内膜炎，败血症 （4）病原菌易产生耐药性：结核病、深部真菌病。 （5）联用：毒性↓ 两性霉素B+氟胞嘧啶。
2、清洁切口手术通常不需要预防应用抗菌药物，可考虑预防应用抗菌药物的情况有哪些？ 答：仅在下列情况时可考虑预防用药： （1）手术范围大、时间长、污染机会多； （2）涉及重要脏器手术：头颅、心脏、眼；
（3）异物植入：人工心瓣膜、心脏起博器、人工关节置换等； （4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。 1、
简述处方权限的分级管理
答： 1、具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权； 2、具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用 级抗菌药物处方权；3、具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。4、药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格 2、
请解释抗菌药物“非限制使用”、“限制使用”与“特殊使用”的含义。
答：非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。
2、抗菌药物治疗性应用的基本原则？
答：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；
（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物； （3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；
（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；
3、纳入特殊使用级的抗菌药物具有什么特点？
答、（1）具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物； （2）需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；
（3）新上市不足5 年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物； （4）价格昂贵的抗菌药物。