食品生产许可证申请书(新模板) 联系客服

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关于新版食品生产许可证申请书的填写要求

食品生产许可申请书

□食品

□食品添加剂 □变更 □延续

□首次

申请人名称:填写企业营业执照上的注册名称(企业公章)

(签字或盖章)

申请日期: 二〇一五 年 七 月 十五 日

填写企业的实际申请时间,用大写数字填写,如:“二〇一五年七月十五日”。

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声 明

按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求,本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效(复印件与原件相符)。

特此声明。(负责人签字、企业公章)

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一、申请人基本情况 申请人名称 法定代表人 (负责人) 食品生产许可证 编号 营业执照注册号 社会信用代码 (身份证号码) 住 所 ××××× (企业名称应与营业执照、公章及封面的填写严格 一致) ××× (应与营业执照一致) 填写生产许可证原件上的证书编号 (期满换证申请时填写) (变更、延续申请时填写) 用阿拉伯数字填写企业营业执照上注册的编号 在社会信用代码出来之前请填写组织机构代码(请全部填写数字,不填-),如未办理,请填写法人代表身份证号,并隐藏身份证号码中第11位到第14位的数字,以“****”替代。社会信用代码出来后填写社会信用代码 填写企业营业执照上的住所名称 ××省 ×× 市(地)。。 填写获证生产者实施食品生产行为的实际生产地址 地点。涉及多个生产地址的,应当全部标注,并以分号隔开。 联 系 人 传 真 张××(填写企业负责办理生产许可证工作联系电话 的人员姓名) 填企业内部有效号码 电子邮件 填写联系人的手机号码 填写企业联系人的电子邮件号 变更事项 1.变更原因 2.变更内容:企业名称?注册地址?生产地址?(迁址?)法人?增减类别?增减品种?标准变更等 变更前内容、变更后内容 3.产品类别、明细(产品的执行标准号及标准名称) 备 注 填写其他需要载明的事项,生产特殊医学用途配方食品、婴幼儿配方食品的需载明产品注册批准文号。 产业政策批准文号 — 0 ——

二、食品安全管理及专业技术人员 序号 姓名 身份证号 职务 文化程度、专业 [是指与生产该产品有直接关系的人员,主要包括:企业主要负责人(包括企业法定代表人或个体负责如实填写 人)、负责产品开发设计、生产、工艺、采购、设备管理、检验、库房等的主管人员] 如实填写 如实填写,一般按工程技术人员职称资格证书填写 — 1 ——