发布时间 : 星期四 文章心肌炎更新完毕开始阅读47b8e5fa941ea76e58fa0446
[临床表现]
1、主要症状
●部分病人可完全无自觉症状 ●非梗阻性类似扩张型心肌病
●梗阻性有劳累性呼吸困难、心悸、猝死 ●部分病人因心肌耗氧增多而致心绞痛 2、主要体征
●心脏轻度增大
●胸骨左缘或心尖部收缩中、晚期粗糙杂音
[实验宣及其他检查] 1．X线检查
心影多增大，如有心衰则心影明显增大 2．心电图
最常见左心室肥大 ST-T改变及病理性Q波
各种心律失常。 3．超声心动图
对本病诊断有非常重要的意义 室间隔的非对称性肥厚，1:1.3 间隔运动低下 4．其他
左心室造影及左心导管检查有重要价值 [诊断要点]
对类似冠心病，诊断依据不充分而又不能用其他心脏病来解释者，则应考虑本病的可能 [治疗要点]
1、β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂最常用， 2、重度可作无水乙醇化学消融术或左室流出道心
肌切开术
三、心肌病病人的护理
[常用护理诊断、措施及依据] 1．气体交换受损 与心力衰竭有关 ●心力衰竭时，参见第三节“心力衰竭” ●用洋地黄时尤应警惕发生中毒 ●严格控制输液量及滴速
2．活动无耐力 与心力衰竭、心律失常有关。 ●参见第三节“心力衰竭”和第四节“心律失常”。 3．体液过多 与心力衰竭引起水钠潴留有关。 参见第三节“心力衰竭”。 4．疼痛：
与肥厚心肌耗氧量增加、冠状动脉供血相对不足有关。
(1)评估疼痛情况 (2)疼痛发作时的处理
●立即停止活动，卧床休息
●安慰病人，解除紧张情绪
●遵医嘱使用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂，注意有无心动过缓等不良反应 ●不宜用硝酸酪类药物
●持续吸氧，氧流量2-4L／min。
(3)避免诱因
劳累、提取重物、情绪激动、饱餐、寒冷刺激，戒烟酒
5．有受伤的危险
与梗阻性肥厚型心肌病所致头晕及晕厥有关 参见第二节“晕厥” [其他护理诊断]
1．有感染的危险 与机体抵抗力下降有关。 2．焦虑
与慢性、病情加重、生活方式被迫改变有关