发布时间 : 星期二 文章急救复习题更新完毕开始阅读4998e7df195f312b3169a588
B．及早，适量，稀释后缓慢静脉注射或滴注，必要时重复 C．尽早，适量，稀释后肌注，必要时重复
D．尽早，适量，与阿托品混合在一起皮下注射，必要时重复 E．尽早，适量，加入40/L苏打溶液中静脉滴注，必要时重复 55．急性一氧化碳中毒诊断最可靠的依据是 ( B)
A．一氧化碳接触史 B．突然昏迷 C．皮肤粘膜呈樱桃红色 D．血液碳氧血红蛋白实验呈阳性 E．排除其它中毒性疾病 56．急性重度一氧化碳中毒最主要的死因是 ( E )
A．高热B．抽搐C．呼吸循环衰竭D．吸入性肺炎E．脑灶性损害 57．有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要表现是 ( C )
A．腺体分泌亢进，运动神经兴奋 B．腺体分泌亢进，平滑肌痉挛 C．腺体分泌减退，平滑肌松弛 D．腺体分泌减退，平滑肌痉挛 E．运动神经兴奋，平滑肌痉挛
58．重度有机磷农药中毒的主要表现应是 ( A )
A．瞳孔缩小，大汗，流涎 B．瞳孔缩小，大汗，流涎，视力模糊
C．瞳孔明显缩小，大汗，流涎、视力模糊 D．瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动 E．瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭等 59．巴比妥中毒导致休克的原因是 ( C)
A．血浆渗出导致血容量减少 B．剧烈吐泻导致血容量减少
C．毒物抑制血管舒缩中枢 D．代谢性酸中毒 E．心肌损害
60．有机磷中毒经过治疗后症状缓解，24～96h后，突然发生死亡，称为 ( C ) A．中间型综合征 B．迟发性脑病 C．中毒后遗症 D．神经精神后发症 E．骤死
61．赵兵，25岁，农民，入院前16h误服敌百虫，经当地用阿托品治疗后送来，病人昏迷,瞳孔散大，皮肤干燥，抽搐,呼吸不规则，9h未排尿, 心率180 /min，血胆碱酯酶活力为0。该病人除有机磷农药中毒外尚有 ( A )
A．急性肾功能衰竭 B．肺水肿 C．阿托品中毒 D．脑水肿 E．肺炎
62．有机磷农药中毒病人经抢救后肺湿啰音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心率160/min,高热。这时进一步的抢救措施应首选 ( A )
A．物理降温 B．西地兰 C．停用阿托品
D．给予解磷定，加大阿托品剂量 E．用甘露醇降颅内压
63．张红， 女，23岁，因口服“农药”来院就诊。检查：浅昏迷，呼气有大蒜味，瞳孔3mm，血压及脉搏正常，心肺无异常，尿潴留。下列护理措施中错误的是 ( D ) A．用茶叶水洗胃 B．平卧位，头偏向一侧 C．氧气吸人 D．留置导尿 E．随时清除呼吸道分泌物
64．使用阿托品抢救有机磷农药中毒过程中，病人出现烦燥不安，高热，抽搐，心动过速，你考虑 ( A)
A．阿托品中毒反应 B．阿托品量不足 C．有机磷农药中毒症状加重 D．继续大量应用阿托品 E．阿托品化
65．李冰，12岁，食用带皮的水果30min后出现恶心、呕吐、腹痛等中毒症状。你考虑下列何种农药引起中毒的可能性最小 ( C )
A．敌敌畏 B．内吸磷 C．对硫磷 D．乐果 E．甲拌磷
66．赵军，23岁，就诊前10h自服敌百虫溶液60ml，经用阿托品后转来，病人昏迷，瞳孔散大，皮肤潮红，干燥，抽搐，双肺散在干鸣，心率160 /min，全血胆碱脂酶活力30％， 10h无尿，此病人除应给予双复磷外，还要用哪种药 (A )
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A．毛果芸香碱 B．阿托品 C．西地兰D．回苏灵 E．速尿 67．某女有机磷农药中毒后使用阿托品、解磷定治疗中，病人神志转为清醒、呼吸困难减轻、肺部湿啰音减少。大约30min左右，病人突然出现意识模糊、躁动、抽搐、体温高达39．5℃。请问此病人发生了什么情况 ( C )
A．阿托品剂量不足，中毒症状加重 B．解磷定中毒 C．阿托品中毒 D．脑出血 E．脑水肿
68．李虹，女性，30岁，因进食后出现恶心、呕吐、呼吸困难1h就诊。查体：神清，全身皮肤粘膜明显发绀，呼吸急促，42/min，血压80/50mmHg。检查:血高铁血红蛋白50％。诊断：亚硝酸盐急性中毒。下列描述错误的是哪个 ( C )
A．尽快使用大剂量亚甲蓝拮抗 B．病人可能误食亚硝酸盐或进食变质蔬菜引起 C．大量静脉补液，促进毒物的排出 D．亚甲蓝解毒机制 E．脑水肿
69． 韩华，45岁，误服乐果500ml，昏迷2h就诊。清水洗胃1500ml时，因抽出液为血性，停止洗胃。同时给予阿托品静脉注射，解磷定静脉滴注，治疗10h神志转清，继续治疗至症状完全消失。第4天起阿托品减量维持，停用解磷定，当晚突发气促，口唇发绀，出汗，双肺底散在湿性罗音，心率72/min。考虑发生的原因为 ( B ) A．急性左心衰 B．ARDS C．治疗药物减量过早 D．洗胃不彻底，农药重新吸收 E．乐果在肝脏氧化后毒性增强
70．女，23岁，被家人发现昏迷1h来诊。既往健康。查体：Bp130/90mmHg，皮肤湿冷，双瞳孔直径2mm，双肺底少量湿罗音，心率90/min，律齐，无杂音，呼出气有蒜味。下列哪项检查对诊断最重要 ( D )
A．血氨 B．肝、肾功能 C．全血ChE D．血糖 E．动脉血气分析
71．女性，20岁，发现昏迷，尿失禁半小时入院，血压20/12kPa（150～90mmHg），呼吸正常，两瞳孔缩小，多汗，面肌颤动，鼻孔有泡沫样分泌物，应首选哪种有效抢救措施( A) A．吸氧 B．阿托品 C．血液透析 D．亚甲兰 E．美解眠
72．病人误服农药中毒，瞳孔缩小，面肌颤动，呼气中有大蒜样气味选用哪种洗胃液最安全方便 ( C )
A．高锰酸钾溶液 B．碳酸氢钠溶液 C．酸性液 D．清水 E．生理盐水
73．男，48岁，被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指责抢救者原则错误是 ( A )
A．未及时撤离现场B．未及时供氧C．未及时用兴奋剂 D.未及时输液 E.未及时注射激素 74．女，25岁，入院前1h,口服敌敌畏40ml。查体：神志昏迷，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，一侧瞳孔缩小，双肺散在湿啰音，全血ChE为0。入院后经抢救治疗8h后神志清醒，后将阿托品与解磷定减量，11h后症状和体征消失，接着停用上述药物。再过10h后突然昏迷，继而呼吸停止。导致病人突然恶化的原因是 ( B )
A．抢救不及时B．服毒量过大C．用药维持时间太短D．用药剂量不足E．入院较迟 75．男，35岁，服敌敌畏昏迷3h而送医院。查体：大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿啰音，心率81／min，律齐，无杂音。病人最佳的抢救原则是 ( E )
A．洗胃＋静脉滴注解磷定＋静脉注射阿托品 B．洗胃＋静脉滴注解磷定 C．洗胃＋静脉注射阿托品 D．洗胃＋给氧 E．洗胃＋对症治疗
76．男，28岁，有机磷农药中毒入院，经大剂量阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌颤。再进一步治疗是 (A )
A．加大阿托品用量B．重用复能剂解磷定C．增用镇静剂D．透析E．输血
77．男，35岁，服敌百虫1h入院。昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心率78/min，律齐，无杂音。下列处理哪项是错误的 ( D )
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A．静脉注射阿托品B．静脉滴注双复磷C．静脉注射速尿D．给氧E．2％碳酸氢钠洗胃 78．男，29岁，因煤气中毒1d后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60％，急性一氧化碳中毒的病情属哪一度中毒 ( A )
A．重度中毒B．中度中毒C．轻度中毒D．慢性中毒E．极度中毒
79．男，42岁，因一氧化碳中毒1d入院。查体：深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。为了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳治疗是 ( B )
A．高浓度给氧B．持续低流量给氧C．上呼吸机D．高压氧治疗E．呼吸兴奋剂使用 （80～82题共用题干）
某青年，女，31岁。因误服“农药”被邻居发现后急送人院。检查：恶心呕吐，口唇青紫、流涎、意识模糊、脉搏呼吸增快，血压下降。诊断为：有机磷农药中毒。 80．该病人宜采用的洗胃液是 ( A )
A．生理盐水 B．l:15000高锰酸 C．20g/L鞣酸 D．20g/L碳酸氢钠 E．茶叶水 81．该病人抢救成败与下列哪项甚少有关 (D )
A．抢救开始时间 B．毒物进人体内的方式 C．清除毒物是否彻底 D．解毒剂应用是否足量 E．防治并发症的措施是否有效 82．该病人发生率最高的并发症是 ( C )
A．呼吸衰竭 B．循环衰竭 C．上消化道出血 D．急性坏死型胰腺炎 E．脑水肿 （83～85题共用题干）
病人,男,47岁,农民,在田间喷洒农药3h,昏倒在地,现场人员将病人急送医院。查体:血压90/60mmHg,呼吸24/min,昏迷,角膜反射消失,瞳孔如针尖大,呼气有蒜味,多汗,流涎,两肺布湿啰音，肌肉间断颤动。
83．若要确定诊断，最有价值的检查是 ( C )
A．血红蛋白测定 B．脑血管造影 C．头颅X线检查 D．全血胆碱酯酶活力测定 E．头颅CT或MRI检查 84．对病人的处理不应该包括（ D )
A．立即脱去病人的外衣 B．反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙 C．用清水反复洗胃 D．根据医嘱给予阿托品 E．给氧
85．在用药过程中病人病情好转，意识逐渐清醒，但突然病人出现烦躁不安、谵妄、瞳孔扩大，病人最可能发生了 ( A )
A．阿托品用量不足B．阿托品化C．阿托品中毒D．脑出血 E．脑梗死 （86～88题共用题干）
病人男性，56岁，因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏迷不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温390C，呼吸28/min，心率108/min，面色苍白，口唇呈樱桃红色。
86．该病人最可能的诊断是 ( C )
A．有机磷农药中毒B．误服强酸溶液C．误服不洁食物D．一氧化碳中毒E．酒精中毒 87．应给予的护理措施不包括 ( B )
A．给予持续低流量吸氧 B．给予物理降温 C．密切观察神志变化 D．及时采血测定碳氧血红蛋白 E．根据医嘱及时给予甘露醇
88．病人经抢救清醒5d后，突然出现癫痫发作，病人最可能出现的情况是 ( B ) A．酸中毒 B．药物过量 C．迟发性脑病 D．脑血栓形成 E．脑出血 （89～91题共用题干）
病人，女，32岁，被家人发现在家中洗澡时昏迷倒地。入院时病人抽搐，呼吸困难，口唇及皮肤粘膜呈樱桃红色，四肢湿冷，伴大小便失禁，既往体健。
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89．最可能的医疗诊断是 ( C )
A．脑出血B．一氧化碳中毒C．有机磷农药中毒D．毒蛇咬伤E．吸毒过量 90．要明确诊断，应先考虑哪一项检查 ( C )
A．头颅CT B.血碳氧血红蛋白C．血高铁血红蛋白D．胃液毒物分析E．血胆碱酯酶活力 91．应采用哪一种治疗措施 ( E )
A．紧急手术清除血肿 B.阿托品注射 C.高压氧治疗 D.纳络酮治疗 E.特效解毒剂美蓝治疗 （92～95题共用题干）
病人,男,37岁,工人,因“服敌敌畏30ml后出现呕吐、出汗、流涎、呼吸困难、意识不清3h”被人送医院急诊。
92．本例如做全血胆碱酯酶活力测定，则全血胆碱酯酶活力值为多少时可诊断为中毒( D ) A．＜100％ B．＜50％ C．＜60％ D．＜80％ E．＜70％ 93．本例病人如有肺水肿，则首要的措施是 ( A )
A．静脉注射速尿 B．静脉应用抗生素 C．静脉注射毛花甙丙 D．静脉注射碘解磷定 E．静脉注射阿托品
94．本例病人在治疗过程中，出现下列哪一项提示抗胆碱药应当停用 ( D ) A．瞳孔较前散大 B．口干、皮肤干燥、颜面潮红 C．心率加快 D．高热、尿潴留 E．肺部湿啰音消失
95．本例病人经过积极治疗后，急性中毒症状缓解，但在病程第三天时突然出现呼吸困难、呈进行性加重直至呼吸停止。这时引起呼吸衰竭的原因可能是 ( E ) A．中间型综合征 B．中毒反跳 C．并发严重的肺部感染 D．急性呼吸窘迫综合征 E．阿托品中毒 （96～98题共用题干）
女，24岁，误服有机磷农药对硫磷30ml，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54％。 96．病人急诊洗胃，洗胃液忌用 ( A )
A．生理盐水B．肥皂水C．冰水D．高锰酸钾E．2％碳酸氢钠 97．重症有机磷农药中毒病人血清胆碱酯酶活力应为 ( A ) A．100％ B．＜50％ C．＜45％ D．＜75％ E．＜30％ 98．对该病人应用氯磷定静脉滴注治疗，其目的是 ( B)
A．恢复胆碱酯酶活力 B．减少毒物的活性 C．对抗毒蕈碱样症状 D．对抗烟碱样症状 E．减少毒物吸收 （99～102题共用题干）
男，28岁，因煤气中毒2d入院。神志不清，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，两肺呼吸音粗，心率70／min，律齐，腹部无异常体征，病理反射（-），血尿常规正常。 99．进一步抢救首先应 ( B )
A．高压氧舱治疗 B．地塞米松静脉注射 C．甘露醇静脉注射 D．护脑药物的应用 E．补充高能量液
100．若血COHb结果为0，仍符合临床诊断，主要理由应为 ( D )
A．有中枢缺氧症状B．脱离现场已久C．心肺无异常D．病理反射（-）E．血尿常规正常 101．经高压氧舱治疗神志清醒，全身症状好转，可能后遗症是 ( E )
A．肾功能损害B．迟发性脑病C．记忆力减退D．肝功能损害 E．肺功能损害 102．为防治并发症和后发症，临床应尽可能地 ( B )
A．严密观察5d B．严密观察3d C.严密观察1周 D．严密观察2周 E．严密观察4周 B型题
A．茶叶水 B．阿托品 C．清水 D．蛋清 E．硫代硫酸钠
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