发布时间 : 星期三 文章二十八脉的示意图、脉象、示意图解、主病更新完毕开始阅读4a9b3903bed5b9f3f90f1c81
实热
(1)数而有力——实热 (2)数而沉实——里热 (3)数而滑实一—痰火 (4)数而洪大——疮疡 虚热 数而无力 数而细软 数而细涩 寒证
(1)数大无力——按之豁然为虚阳外越。 (2)数小无力——按之中空为虚寒。 表十五 数脉分部主病表
┌──┬─────┬────┬─────┬─────┬──────┬─────┐ │部位│左 寸 │左 关 │左 尺 │右 寸 │右 关 │右 尺 │ ├──┼─────┼────┼─────┼─────┼──────┼─────┤ │ │上热头 │肝热目 │腹胀、尿 │咳嗽吐 │胃热吐酸、 │便血，淋 │ │主证│痛、咽痛、│赤、 烦│赤、淋痛、│血、喘逆、│灼心、呕恶，│浊，遗精、│ │ │喉肿、口 │满、 胁│便燥。 │肺脓疡 │腹痛不思 │腰痛， │ │ │舌生疮。 │痛。 │ │等。 │食。 │ │ └──┴─────┴────┴─────┴─────┴──────┴─────┘ 16．迟脉
(一)脉象：迟脉一息三至，凡脉搏慢于正常均谓迟脉。迟脉一息三至，一分钟脉搏约在60次以下。《脉经》谓：“迟脉呼吸三至，至离经脉，则仅二至。”即说迟脉一分钟54次。如每分钟仅36次，则为离经之脉。 (二)迟脉体状诗
迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒； 但把浮沉分表里，消阴须益火之原。
(三)示意图解：迟脉由于脉搏的至数减慢，波峰仅描绘5个，代表脉搏每分钟在50至左右，脉体和脉力，根据兼脉、兼症的不同而异。
(四)主病：迟脉为阳气失职(指心肾阳)，胸中大气不能敷布之候。历代医家皆以迟脉属虚寒。据临床体会，迟脉多见于心阳衰微，体力虚弱，血压降低者。如浮而兼迟，多为表寒，沉迟为里寒。考古人所谓之胸中大气，多指胸中心肺机能而言，心阳不足，是脉迟的主因。迟而兼涩，属血寒，迟而兼弦，多为胃痛，迟而细小，常见于气血虚弱，迟而兼实，多为内有停滞。所以迟脉的出现，不外虚寒之影响，或气血之壅滞。迟脉虽多属寒证，亦有时见于内热壅滞，如阳明燥结即常出现迟脉，但其脉必迟而有力，其证必表现为热证。如脑膜炎，由于脑压增高，虽然发热，有时也可出现迟脉。因此诊断时，须全面了解，细心辨证，切不可一见迟脉，便以寒证处理。 (五)迟脉辨证分析表 迟脉 寒证
(1)迟而兼浮——表寒 (2)迟而兼沉——里寒
(3)迟而兼涩——血寒 (4)迟而兼弦——胃寒 (5)迟而细小——气虚血少
13
热证—脉迟兼实，为内有郁热或积滞。 表十六 迟脉分部主病表
┌──┬────┬────┬────┬─────┬─────┬─────┐ │部位│左 寸 │左 关 │左 尺 │右 寸 │右 关 │右 尺 │ ├──┼────┼────┼────┼─────┼─────┼─────┤ │ │胸中寒 │肢体拘急│肾虚便 │肺气寒冷、│脾寒胃冷、│腹部胀痛，│ │主病│痹、 满│脘满、胁│泄、腰酸│胸闷痛，痰│食不化积滞│腰酸重泄 │ │ │痛，精神│胀痛、心│痛、女子│滞气短咳 │不行。 │泻。 │ │ │不振。 │烦闷。 │不月。 │逆。 │ │ │ └──┴────┴────┴────┴─────┴─────┴─────┘ 17．结脉
(一)脉象：结脉是脉来缓慢，大小不规律，而有不定时的间歇。 (二)结脉体状诗：
结脉缓而时一止，独阴偏盛欲亡阳， 浮为气滞沉为积，汗下分明在主张。
(三)示意图解：结脉在缓脉的搏动中，不定时的停止。其脉力有时较正常为强，常在5—6个脉力单位，有时忽强忽弱，而脉体宽窄无异常。
(四)主病：结脉为痰气阻滞，气郁血凝，酿成积聚，阻碍气机之畅通血液之循行，痰浊梗阻，致气血循行，营养输布，津液交流受到障碍，而经络的传导，津血的运行滞塞不通而现结脉。 (五)结脉主病诗
结脉皆因气血凝，老痰结滞苦沉吟； 内生积聚外痈肿，疝瘕为殃病属阴。 表十七 结脉分部主病表
┌──┬────┬──────┬────┬─────┬─────┬─────┐ │部位│左 寸 │左 关 │左 尺 │右 寸 │右 关 │右 尺 │ ├──┼────┼──────┼────┼─────┼─────┼─────┤ │ │胸满痛，│气郁不 │少腹胀 │胸满气短、│脘满腹胀、│女子月事不│ │ │心悸气 │舒、脘满 │满、食少│胸痛心悸、│食少纳呆泛│调、或行经│ │主病│短、自汗│胁痛、食 │便溏、下│咳喘气短，│酸、嗳腐有│后期、经行│ │ │身倦等。│少呕恶等。 │肢拘挛 │有痰舌淡 │时胃痛。 │腹痛少腹胀│ │ │ │ │等。 │等。 │ │痛等。 │ └──┴────┴──────┴────┴─────┴─────┴─────┘ 18．代脉
(一)脉象：代脉也是一种间歇脉，其停止有一定规律，与结促两脉的区别，虽同有间歇，而代脉是止有定数，即三至一停，始终三至一停；如五至一停，始终五至一停。而促脉是数中一止，结脉是迟中一止，但至数多少不一。代脉是脏气衰微，或脾气脱绝的征象。 (二)代脉体状诗
动而中止不能还，复动因而作代看； 病者得之犹可疗，平人却与寿相关。
(三)示意图解：代脉脉力与脉体与正常脉同，图中仅绘二波峰，后少一波峰以示规律，即脉搏二至有一停止，其脉力与脉体，有时根据病情不同，而略有不同。
(四)主病：代脉多见于各种心脏病。当心脏功能衰弱或调剂失常时，往往出现代脉。若疼痛，跌打重伤，可见代脉。老年人，及久病患者，出现代脉多因心气衰竭不能维持自身阴阳之平衡，常属危证。
14
(五)代脉主病诗
代脉原因脏气衰，腹痛泄痢下元亏， 或为吐泻中宫病，女子怀胎三月兮。 表十八 代脉分部主病表
┌──┬────┬────┬─────┬─────┬─────┬─────┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │部位│左 寸 │左 关 │左 尺 │右 寸 │右 关 │右 尺│ ├──┼────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │ │胸满气 │胸满胁痞│腰酸痛、 │胸痹结，气│胃脘痞痛、│少腹胀疼、│ │ │短、 心│闷、心烦│少腹胀 │短不足以 │饥不思食、│疝痛，大便│ │主病│悸、左胸│气郁不 │痛、失眠、│息、胸疼、│腹胀。 │秘结、二便│ │ │有压缩 │舒、脘闷│便秘结。 │心悸、 自│ │不畅。 │ │ │感。 │不思食。│ │汗。 │ │ │ └──┴────┴────┴─────┴─────┴─────┴─────┘ 19．紧脉
(一)脉象：紧脉往来劲急，状如转索。即脉搏鼓指时左右弹动，不是固定的部位，不似其它脉象，鼓指始终在一定的部位。 (二)紧脉体状诗
举如转索切如绳，脉象因之得紧名， 总是寒邪来作寇，内为腹痛外身疼。
(三)示意图解：紧脉的脉力、脉体、脉率，一般与常脉相同。只有兼脉、兼证时，可能有变化。一般情况，只是脉搏鼓指左右弹转，触指部位感到不一致。
(四)主病：紧脉为诸寒收引之象，亦有热因寒束，烦热，拘急疼痛而现紧脉者。紧脉多出现于各种疼痛。紧而兼浮，多见于太阳伤寒；紧而兼沉，多见于腹痛；紧而郁涩，气血郁结；紧而兼实，痃癖阻结。 (五)紧脉主病诗
紧为诸痛主于寒，咳喘风痫吐冷痰。 浮紧表寒须发越，紧沉温散自然安。 寸紧人迎气口分，当关心腹痛沉沉。 尺中有紧为阴冷，定是奔豚与疝疼。 (六)紧脉辨证分析表 紧脉
(1)紧而兼浮——太阳伤寒 (2)紧而兼沉——寒积腹痛 (3)紧而兼实——内有痃癖 (4)紧而兼小——寒邪深入 表十九 紧脉分部主病表
┌──┬────┬────┬───┬────┬────┬────┐ │部位│左 寸 │左 关 │左 尺│ 右 寸│ 右 关│ 右 尺│ ├──┼────┼────┼───┼────┼────┼────┤ │ │头眩痛、│胁痛腹 │腰痛，│鼻塞、胸│胃脘胀 │脐下胀 │ │ │胸闷气 │胀、 筋│腿 痰│满气短，│痛， 呕│痛，小便│ │主病│ │ │ │ │ │ │ │ │不舒。 │挛拘急。│痛，少│咳吐寒 │逆、膨闷│难及寒疝│
15
│ │ │ │腹痛。│痰。 │不能食。│等。 │ └──┴────┴────┴───┴────┴────┴────┘ 20、微脉
(一)脉象：微脉极细而软，或欲绝，若有若无，轻按不见，重按如欲绝。不似弱脉的小弱分明，细脉的纤细有力。微为阳气衰微之脉。 (二)微脉体状诗
微脉轻微瞥瞥乎，按之欲绝有如无， 微为阳弱细阴弱，细比于微略较粗。
(三)示意图解：微脉浮取不见，中按仅现而模糊，重按有时清晰，形体细而脉力微，宽度仅有一格的1／2，甚至 1／3，脉力，有时在一个脉力单位，或1／2脉力单位，因此指下感到摸不清楚，若有若无，脉微欲绝。
(四)主病：微为气血不足，阳气衰微之象。证现于上则有恶寒肢冷、多汗，心悸气短、胸满头眩等上气不足胸阳不振之证。证见于下，则有腰腿痠痛，遗精少泄，失眠，脱泄不食，神疲身倦。微为阳气衰微之脉，经言“寸口诸微亡阳。”言诸微者，谓不论寸关尺三部脉皆微，即轻取之微，重按之微，皆属气虚。故所见诸症在上则为胸阳之不足，胸阳包括心肺之阳，和胸中大气而言，见于下则为肾阳衰微，现于关则为脾阳之不振。总由于阳气之衰微，而与血无涉。 (五)微脉主病诗
气血微兮脉亦微，恶寒发热汗淋漓； 男为劳极诸虚候，女作崩中带下医。 寸微气促或心惊，关脉微时胀满形； 尺部见之精血弱，恶寒消瘅痛呻吟。 (六)微脉辨证分析表 微脉
(1)寸脉微
①心阳虚——心悸气短胸闷肢冷自汗。 ②肺阳虚——气短胸闷咳逆头眩。 (2)脾阳微——脘腹胀满食少纳呆便溏。 (3)肾阳微——腰痠痛遗精阳萎食少尿频。 表二十 微脉分部主病表
┌──┬────┬────┬────┬────┬────┬────┐ │部位│左 寸 │左 关 │左 尺 │ 右 寸│ 右 关│ 右 尺│ ├──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤ │主病│心气不 │胁满、肢│男子伤 │胸寒痞 │脾虚腹 │少腹胀 │ │ │足、肺虚│寒、手足│精、女子│痛、冷痰│胀、食少│满、脐下│ │ │气弱。 │拘急。 │崩漏。 │凝结。 │身倦腹 │冷痛。 │ │ │ │ │ │ │痛。 │ │ └──┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘ 21.缓脉
(一)脉象：缓脉从容和缓，不疾不徐，似慢而实际不慢，有一种雍容和缓之意。不似濡脉的指下绵软，虚脉的瞥瞥虚大，弱脉的细软无力。 (二)缓脉体状诗
缓脉阿阿四至通，柳梢袅袅飘轻风， 欲从脉里求神气，只在从容和缓中。
(三)示意图解：缓脉波峰为6个，比正常少1个，有的缓脉波峰可达到7个，而脉力似较软，
16