发布时间 : 星期三 文章二十八脉的示意图、脉象、示意图解、主病更新完毕开始阅读4a9b3903bed5b9f3f90f1c81
一般为4个脉力单位，脉体宽度多在正常范围，故波峰基底用二格描绘，至于兼脉则根据其具体情况，而体现不同。
(四)主病；缓脉主病有三个意义，脉现缓和从容，浮沉得中，为平人之脉。若病人脉缓，为向愈之征。缓大有力多为实热。缓而细小多为虚寒。疮疡及疟疾之后，余热未清，其证多烦热口臭腹满者，多现此脉。若病后外邪肃清，而气血疲惫，亦可见到缓脉。尤其外邪侵入机体，因抗病而发冷热，脉多弦大滑数，迨驱邪外出，身无外邪之干扰，则气血由紧张而趋于缓和，为邪出正虚之象，稍事恢复即可痊愈，故缓脉为向愈之征。张石顽说：“缓脉??凡病后得之，成为相宜。其太阳病发热头痛、自汗，脉浮缓者，为风伤卫证，以其自汗体疏，脉自不能紧盛也。缓为脾家之本脉，然必和缓有神，为脾气之充。若缓甚而弱，为脾气不足。缓而滑利，则胃气冲和。”浮缓为伤风，沉缓为寒湿，缓大为风虚，缓细为湿痹，浮缓为风湿，沉缓为寒湿。以湿脉自缓，得风以播之，则见浮缓，寒以束之，则见沉缓。 (五)缓脉主病诗
缓脉营衰卫有余，或风或湿或脾虚； 上为项强下痿痹，分别浮沉大小区。 (六)缓脉辨证分析表 缓脉 实证
(1)缓而兼浮——风湿 (2)缓而兼沉——湿痹 (3)缓而兼滑——热痰壅滞 虚证
(1)缓而兼涩——脾胃气虚 (2)缓而无力——虚证
表二十一 缓脉分部主病表
┌──┬────┬────┬─────┬───┬─────┬───┐ │部位│左 寸│左 关 │左 尺 │右 寸│右 关 │右 尺│ ├──┼────┼────┼─────┼───┼─────┼───┤ │ │心虚怔 │风虚眩 │腰痛足 │肺虚、│脾虚脘 │腹冷泄│ │主病│忡、健忘│晕、左胁│痿、小便 │咳逆、│满， 腹 │泻，少│ │ │胸满、气│胀闷不 │数、遗精。│气短。│胀、食少。│腹 冷│ │ │短。 │适。 │ │ │ │痛。 │ └──┴────┴────┴─────┴───┴─────┴───┘ 22．细脉
(一)脉象：细脉较正常为细，脉形体细而明显易见，浮中沉皆可见到，但以沉候为多，细脉宽度较微脉稍大。微脉不但细，脉力亦微，所以指下隐晦难见。 (二)细脉体状诗
细来累累细如丝，应指沉沉无绝期； 春夏少年俱不利，秋冬老弱却相宜。
(三)示意图解：细脉较正常脉为细，脉体宽度有的较正常细一倍或更多。一般正常人的脉体宽度假设为2格，细脉则仅一格。其脉力较正常稍软，一般每在3—4个脉力单位。其它根据病情而表现不同。
(四)主病：细脉为血少气衰，多见于吐血、衄血、呕吐、腹泻。久病体虚，脉多细弱，如气虚、脾肾阳虚，每见弦细、沉细、细弱、微细等脉。而肝气郁滞，每见弦细有力；气郁血虚，脉多细涩。《诊宗三昧》云：“《内经》细脉诸条：如细则少气，脉来细而附骨者积也。尺寒脉细，谓
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之后泄，头痛脉细而缓为中湿。种种皆为阴邪之验证。”但应分别兼浮兼沉，在尺在寸，结合具体脉证，作为诊断时的依据。如平人脉来细弱，皆因忧思过度，内戕真元；若形盛脉细，少气不足以息，及病热脉细，神昏不能自持，皆脉不应病之危候，不可以寻常虚细而论。 (五)细脉主病诗
细脉萦萦血气衰，诸需劳损七情乖； 若非湿气侵腰肾，即是伤精汗泄来。 寸细应知呕吐频，入关腹胀胃虚形； 尺逢定是丹田冷，泄痢遗精号脱阴。 (六)细脉辨证分析表 细脉主久病血虚 (1)细而兼微
伤寒——邪入少阴 杂病——气虚血亏 (2)细而兼沉
伤寒——病入太阴 杂病——内脏虚寒
(3)细而兼弦——血虚气滞 (4)细而兼数——阴亏虚热 表二十二 细脉分部主病表
┌───┬───┬───┬───┬───┬─────┬───┐ │ 部位 │左 寸│左 关│左 尺│右 寸│左 关 │右 尺│ ├───┼───┼───┼───┼───┼─────┼───┤ │ │怔忡、│肝阳、│泄利、│咳 逆│脾 虚 │下 元│ │主病 │失眠。│虚损。│遗精。│气短、│胀闷。 │冷惫。│ │ │ │ │ │胸满。│ │ │ └───┴───┴───┴───┴───┴─────┴───┘ 23．促脉
(一)脉象：促脉脉象有两种说法：一为数中一止，一为脉搏急促。 (二)促脉体状诗
促脉数而时一止，此为阳极欲亡阴； 三焦郁火炎炎盛，进必无生退可生。
(三)示意图解：促脉多在数中出现，图中描绘10个波峰，表示较正常为数，内有两个不全的波峰，表示间歇。其脉力、脉体与正常无异。有时根据不同病情而有不同的表现。
(四)主病：促脉多为热盛阳亢，灼烁脏腑，机体为抗御热邪，致血行急促。或因热毒壅盛，扰及血行，而现不整之脉。亦有痰滞血郁而现促脉者。另有热毒陷入营分，血郁发斑、血热沸腾、脉象数急不整而现促脉。热邪犯肺，咳喘痰涌，或肝气上逆，狂妄肿痛诸实热证，皆能出现促脉。痰
饮、气血留滞亦有现促脉者。总以促为阳盛，里不受邪，邪正相搏，而现促脉。 (五)促脉主病诗
促脉惟将火病医，其因有五细推之； 时时喘咳皆痰积，或发狂斑与毒疽。 (六)促脉辨证分析表 促脉
(1)促而洪实——热盛
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(2)促而滑数——肺热痰涌 (3)促而沉涩——血气郁滞 (4)促而小损——虚脱
表二十三 促脉分部主病表
┌──┬───┬───┬─────┬───┬────┬───┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │部位│左 寸│左 关│左 尺 │右 寸│右 关│右 尺│ ├──┼───┼───┼─────┼───┼────┼───┤ │ │心 热│胁 胀│肾热、头 │咳 喘│脘胀痛、│相 火│ │主病│壅迫。│血滞。│眩、淋浊、│痰涌。│呕恶食 │旺盛。│ │ │ │ │便血。 │ │积。 │ │ └──┴───┴───┴─────┴───┴────┴───┘ 24．弦脉
(一)脉象：弦脉端直而长，如张弓弦。弦脉来时搏指弦长，一般脉象搏指呈弧圆形。而弦脉搏指弦长如按琴之弦。 (二)弦脉体状诗
弦脉迢迢端直长，肝经木旺土应伤； 怒气满胸常欲叫，翳蒙瞳子泪淋浪。
(三)示意图解：弦脉波峰顶巅呈平直形，而一般脉的波峰顶端呈圆弧形。脉体、脉力一般皆在正常范围，有时因病情不同而有不同变化。其它如弦硬搏指，是其脉力较正常为猛、浮取有时在6—7脉力单位。弦细则脉体较正常为窄，一般多在一格左右，弦数则波峰应在7个以上，或在8—9个波峰之间。
(四)主病：弦脉为痛，为疟疾，为拘急，为寒热、为寒凝气结。临床体会弦脉为气血不和，肝气郁滞，故在躁急愤怒之后，常会出现。肝炎病脉象多弦，而以左关较为突出。瘟热痉病(脑膜炎)亦多弦脉。另有停食痰饮，症瘕积聚，脉亦多弦。一般属邪盛脉弦者，十常二三。正虚脉弦者，十常六七。于其它脉中兼见弦象者，尤为不少。在伤寒表邪全盛之时，脉中如有一部见弦，或兼迟兼涩，便是夹阴之候。客邪虽盛，急需温散，汗下猛剂，均非所宜。 (五)弦脉主病诗
弦应东方肝胆经，饮痰寒热疟缠身； 浮沉迟数须分别，大小单双有重轻。 寸弦头痛膈多痰，寒热症瘕察左关； 右关胃寒心腹痛，尺中阴疝脚拘挛。 (六)弦脉辨证分析表 弦脉 热证
(1)弦而兼数——肝热恣张 (2)弦而兼长——内有积滞 (3)弦而兼沉——气郁不舒 寒证
(1)弦而兼迟——痼冷积滞 (2)弦而兼小——寒邪冷痞 表二十四 弦脉分部主病表
┌──┬───┬─────┬───┬────┬────┬────┐ │部位│左 寸│左 关 │左 尺│右 寸│右 关│右 尺│
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├──┼───┼─────┼───┼────┼────┼────┤ │ │心悸、│ 胁满痛、 │少腹、│胸满、痰│胃寒腹 │寒疝、脚│ │主病│头痛、│ 冷热症 │腰膝疼│嗽气短。│痛。 │挛急。 │ │ │盗汗。│ 瘕。 │痛。 │ │ │ │ └──┴───┴─────┴───┴────┴────┴────┘ 25、实脉
(一)脉象：实脉大而长，举之有余，按之有力，浮中沉皆有力，重浊滑盛，应指幅幅，三候皆然。
(二)实脉体状诗
浮沉皆得大而长，应指无虚幅幅强； 热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。
(三)示意图解：实脉浮中沉三候脉力皆超过正常，一般多在6—7个脉力单位。脉体宽度也较正常为宽，每在3格左右。浮中沉三侯表现一致。
(四)主病：实脉必有大邪、大热、大积，大聚，由于邪气之盛，机体发动的抗病力强，故脉实大坚硬。实在表则头疼身热，实在里则瞋胀腹满。实脉主要见于邪盛、体健、抗病力强之病例。如久泄、脱血、气虚，血伤反现实脉，是脉证不符，真气外越的险象。所谓“邪气盛则实，非正气本充之谓。”
(五)实脉主病诗
实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频； 或为阳毒或伤食，大便不通或气疼。 (六)实脉辨证分析表 实脉
(1)实脉主瘀血实热，积滞。 (2)实而兼滑——外邪化热。 (3)实而兼沉——阳明燥结。 (4)实而兼浮——风热在经。 (5)实而兼弦——诸经痛滞。 表二十五 实脉分部主病表
┌──┬─────┬────┬────┬────┬────┬────┐ │部位│左 寸 │左 关 │左 尺 │右 寸 │右 关 │右 尺│ ├──┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤ │ │口舌生 │胁胀痛、│便秘腹胀│气短胸 │脘腹胀 │少腹胀 │ │ │疮、咽痛、│脘满腹 │痛、下肢│满、咽喉│痛、食少│痛、小便│ │ │心烦热、 │胀、厌食│肿痛、尿│干痛、咳│灼心、舌│短赤、经│ │主病│舌红心 │心烦、喜│赤涩、淋│逆喘促、│红苔黄 │闭带多、│ │ │悸，气壅 │怒头眩 │痛。 │有痰。 │腻。 │大便不畅│ │ │头眩痛、 │痛。 │ │ │ │或干燥。│ │ │舌强。 │ │ │ │ │ │ └──┴─────┴────┴────┴────┴────┴────┘ 26．大脉
(一)脉象：大脉体状庞大，大于常脉一倍，应指满溢，而力不大。
(二)示意图解：大脉主要为脉的形体宽大而脉力不猛，一般脉力在4个脉力单位，脉体宽度在脉搏升波基底为3格，较正常宽1／3以上。 (三)主病：大脉多为病邪进展的征象，经云：“大则病进”是指实大而言，仲景以大则为虚者，
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