发布时间 : 星期三 文章营养评价更新完毕开始阅读4bc63409e718964bcf84b9d528ea81c758f52e39
在左上臂背侧中点，即肩峰至尺骨鹰嘴处的中点上约2cm处。测量者立于被测者后方，使被测者上肢自然下垂，测定者以左手拇指将皮肤连同皮下组织捏起，然后从拇指下测量1cm左右处皮褶厚度，应注意皮褶厚度计和上臂垂直。如患者为卧床，则将右前臂舒适地横置在胸部。
⑵评价
三头肌皮褶厚度是最常用的评价脂肪贮备及消耗良好指标。所测数据可和同年龄的正常值相比较。正常参考值：美国男性为12.5mm，女性为16.5mm；日本男性为8.3mm，女性为15.3mm。我国40岁以上正常人可和理想皮褶厚度比较，此值男性为12.5mm，女性为16.5mm；测量值>标准值90%为营养正常，90%～80%为轻度体脂消耗，80%～60%为中度体脂消耗，<60%为严重体脂消耗，若<5mm表示无脂肪可测，体脂肪消耗殆尽。如果测得数值超过于标准值120%以上，则为肥胖。
3.上臂肌围(MAMC) ⑴ MAMC的计算
可根据上臂围和三头肌皮褶厚度计算，公式如下： MAMC(cm)＝MAC(cm)－3.14×TSF(cm)
⑵ 评价标准：我国男性上臂肌围平均为25.3cm，女性为23.2cm。测量值>标准值90%为营养正常，90%～80%为轻度肌蛋白消耗，80%～60%为中度肌蛋白消耗，<60%为严重肌蛋白消耗。国外资料是美国男性为25.3cm，女性为23.2cm；日本男性为24.8cm，女性为21.0cm。此指标可较好地反映蛋白质含量变化，和血清清蛋白含量相关密切，当血清清蛋白<28g/L时，87%患者臂肌围缩小，故能较好地反映体内蛋白质贮存情况，也可用作患者营养状况好转或恶化的指标。
4. 腰围
腰围是反映脂肪总量和脂肪分布的综合指标，也是临床上估计患者腹部脂肪是否过多的最简单和实用的指标，不仅可用于对肥胖的最初评价，在治疗过程中也是良好参考指标。测量腰围时应使用无伸缩性材料制成的卷尺，刻度需读至0.1厘米（cm）。
⑴测量方法
被测者自然站立，平视前方，保持自然呼吸状态。取肋下缘最底部和髂前上嵴最高点的连线中点，以此中点将卷尺水平围绕腰一周所测的数据。
⑵评价：男性腰围最好不要大于85厘米，女性不大于80厘米。 四、实验室检查
严重营养不良较易诊断。但较轻的或亚临床的营养不良，只靠膳食调查或体检是很难做出诊断的，必须进行有关的化验检查，才能得出正确的结论。人体营养水平鉴定是借助生化、生理实验手段，发现人体临床营养不足症、营养贮备水平低下或过营养状况，以便及早掌握营养失调征兆和变化动态及时采取必要的预防治施。有时为研究某些有关因素对人体营养状态影响，也对营养水平进行研究测定。我国常用的人体营养水平诊断参考指标及数值如表。因这些数值常受民族、体质、环境因素等多因素影响，因而是相对的。人体营养水平生化检验参考指标及临界值参见表1-4。
表1-4 人体营养水平生化检验参考指标及临界值
蛋白质
1、血清总蛋白＞60g/L 2、血清清蛋白＞36g/L 3、血清球蛋白＞13g/L 4、白/球(A/G)1.5～2.5:1
血 脂
1、总脂4500～7000mg/L
2、三酰甘油0.22～1.2mmol/L（200～1100mg/L） HDL-C 0.78～2.2mmol/L(300～850mg/L) LDL-C 1.56～5.72mmol/L(600～2200mg/L) 3、α-脂蛋白30%～40% 4、β-脂蛋白60%～70%
5、胆固醇总量（成人）2.9～6.0mmol/L(1000～2300mg/L)，(其中胆固醇酯70%～75%)
6、游离脂肪酸0．2～06mmol/L
钙、磷、 维生素D
1、血清钙90～110mg/L（其中游离钙45～55mg/L） 2、血清无机磷 儿童40～60mg/L，成人30～50mg/L 3、血清Ca×P>30～40
4、血清碱性磷酸酶活性：成人1.5～4.0，儿童5～15菩氏单位 5、血浆25-OH-D3 10～30μg/L；1,25(OH)2D3 30～60ng/L
铁
1、 全血血红蛋白浓度（g/L）：
成人男>130，成人女>120，儿童>120，6岁以下小儿及孕妇>110 2、血清运铁蛋白饱和度：成人>16%；儿童>7%～10% 3、血清铁蛋白 >10～12mg/L
4、血液红细胞压积（HCT或PCV） 男40%～50%，女37%～48%
5、红细胞游离卟啉<70mg/LRBC 6、血清铁500～1840μg/L
7、平均红细胞体积（MCV）80～90μm3 8、平均红细胞血红蛋白量（MCH）26～32μg 9、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）（34±2）%
锌
1、发锌125～250μg/g（各地暂用：临界缺乏<110μg/g，绝对缺乏<70μg/g） 2、血浆锌800～1100μg/L 3、红细胞锌12～14mg/L
4、血清碱性磷酸酶活性 成人1.5～4.0，儿童5～15菩氏单位
维生素A
1、血清视黄醇 儿童>300μg/L，成人>400μg/L 2、血清胡萝卜素 >800μg/L
维生素B1
1、 负荷试验:空腹口服维生素B15mg后,4h尿中排出量(μg/h) 缺乏 <100 不足 100～199 正常 200～399 充裕 ≥400
2、红细胞转羟乙醛酶活力TPP效应<16%
维生素B2
1、 负荷试验:空腹口服维生素B2 5mg后,4h尿中排出量(μg/h) 缺乏 <400 不足 400～799 正常 800～1299 充裕 ≥1300
2、红细胞内GSHPx活力系数≤1.2
维生素C
负荷试验:空腹口服维生素C 500mg后,4h尿总维生素C排出量(mg/h) 不足 <5 正常 5～13 充裕 >13
维生素PP 叶酸 免疫学 指标
24h尿>1.5mg 4h 5mg负荷尿>2.5mg 任意1次尿>1.6mg/g肌酐 3～16μg/L 血浆；130～628μg/L 红细胞 1、总淋巴细胞计数 (2.5～3.0)X109/L 2、淋巴细胞百分比 20%～40% 3、迟发性皮肤过敏反应 直径>5mm