发布时间 : 星期六 文章核心制度更新完毕开始阅读4d3cd434ee06eff9aef807f8
(11)泪腺、眼睑肿瘤摘除术 (12)复发性胬肉切除术
(13)准分子激光近视眼治疗手术
(14)前房穿刺术 (15)眼内异物取出术
(16)眼球摘除+义眼植入术 丁类手术：
(1)单纯胬肉切除术 (2)眼睑内反矫正术 (3)眼球摘除术 (4)麦囊肿切开术 (5)霰粒肿刮除术
(6)泪囊摘除术、泪管断裂吻合术 (7)结膜瓣遮盖术
(8)角巩膜穿通伤缝合术
(9)眼睑、球结膜色素痣切除术 (10)眼睑外伤缝合术 (11)双垂睑手术 (12)眼袋成形术
(13)白内障冷冻摘除术
(14)角膜、球结膜异物剔除术 (15)泪道冲洗术
(16)睑结膜结石剔除术
(17)球结膜下、囊球后注射术(局部) 七、耳鼻喉科 甲类手术：
(1)喉切除术及发音重建术 (2)喉部分切除后喉重建术 (3)鼻成形术 (4)内耳手术
(5)颈淋巴结清扫术 (6)听骨键重建术 (7)外、中耳癌根治术 (8)咽旁间隙肿瘤切除术 乙类手术：
(1)上颌骨切除术
(2)气管、食管异物取出术 (3)外耳通狭窄闭锁整复术 (4)耳廓成形术
(5)鼻外径路筛窦手术 (6)鼾症手术
(7)鼻窦内窥镜手术
(8)腮裂瘘(囊肿)手术 (9)耳部血管瘤切除术 (10)鼻窦异物取出术 (11)鼻侧切开术 丙类手术：
(1)上颌窦癌根治术 (2)气管切开术
(3)扁桃体摘除(挤切)术 (4)腺样体刮除术
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(5)鼻息肉切除术 (6)喉显微手术
(7)中、下鼻甲部分切除术 (8)鼻中隔手术
(9)鼓膜修补术
(10)颈外动脉结扎术 (11)鼻中隔穿孔修补术 (12)乳突根治术 (13)耳廓肿物切除术 (14)耳前瘘管切除术 丁类手术：
(1)上颌窦穿刺术 (2)鼓膜穿刺与切开术 (3)扁桃体脓肿切开引流术 (4)鼻甲封闭、激光、微波治疗 (5)咽后脓肿切开引流术 八、口腔颌面外科 甲类手术： 乙类手术：
(1)腮腺浅叶切除面神经解剖术 (2)腮腺全切术 (3)唇裂修补术 (4)腭裂修补术 (5)唇裂Ⅱ期修复术 丙类手术：
(1)颌骨良性病变切除术或刮治术 (2)腮裂囊肿切除术 (3)甲状舌管囊肿切除术 (4)颌下腺切除术 (5)舌下腺切除术
(6)口腔颌面部软组织清创术(大) (7)各类颌骨骨折复位固定术 (8)上颌窦瘘修补术 (9)疑难阻生牙拔除术 (10)心电监护拔牙术 (11)一般美容整形手术 (12)牙种植术 丁类手术：
(1)普通牙拔除术 (2)阻生牙拔除术 (3)舌系带修整术 (4)牙再植术 (5)牙移植术 (6)牙槽嵴增高术 (7)牙槽骨修整术
(8)颌骨囊肿摘除术(1-3个牙位) (9)牙外伤结扎固定术
(10)颌骨单纯性骨折颌间固定术 (11)口内口外脓肿切开创流术
(12)口腔颌面部软组织清创术
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七、术前讨论制度
1、根据手术分级制度规定，二级以上手术均应开展手术术前讨论并书写术前讨论记录。
2、每周2、5为全科术前讨论时间。术前讨论由科主任或主（副主）任医师主持，对将要进行的二级以上手术、有严重并发症的手术、疑难手术进行讨论。
3、除提交全科讨论的手术外，其他手术应在各病区或小组进行，由小组主治医师主持。 4、术前讨论前填写术前讨论单，由术者签字。
5、术前讨论时经治医师报告病案，包括一切检查资料，如化验、X光片、造影、CT、B超、心电图等。有重点的介绍病情，提出诊断与鉴别诊断、手术指征及术前准备情况，并提出自己或专业小组的诊断及治疗方案。然后由分管主治医师补充。
6、术前讨论的内容包括：诊断、手术适应症、术式、术中及术后并发症、意外以及防范处理预案、术前准备、麻醉与输血选择、术中改变术式的流程、预防应用抗菌药物（应符合《抗菌药物临床应用指导原则》）等。
7、各级医师充分发言，提出自己的意见和见解。
8、科主任最后指导、完善制定出治疗方案。首次讨论难以确定合适的治疗方案者应进行多次讨论。 9、各级医师必须遵守、落实科主任制定的诊疗方案。并将讨论结果记录于病历中。
10、术前谈话和签署《手术同意书》依照《病历书写基本规范》要求进行。病人或家属同意手术，并在手术通知单上签字后，再填写手术通知单。
11、术前1天由各病区经治医师填写手术通知单并送交手术室统一安排手术。手术通知单由专业组主治医师或科主任签署。
八、死亡病例讨论制度
为了规范死亡病例的讨论，及时总结经验、汲取教训，不断提高医疗技术水平，特制定我院死亡病例讨论制度如下：
1、病人死亡后，必须在死亡后一周内进行死亡病例讨论.做 尸体解剖者，以尸检结果为准，确定死亡原因。
2、参加死亡病例讨论的人员由科室负责人根据情况决定。 3、死亡病例讨论程序：
(1)讨论前经治医师必须完成死亡记录。
(2)讨论时经治医师汇报病情摘要、治疗经过、死亡原因。 (3)讨论内容应包括：
①诊断；②治疗；③死亡原因；④应吸取的经验教训。 4、死亡讨论记录：
(1)各科建立专用死亡讨论记录本，在进行死亡病例讨论时，指定人员在死亡讨论记录本上按要求进行记录。 (2)死亡讨论记录本应指定专人保管，未经主管院长或医务科同意，科室外任何人员不得查阅或摘录。 (3)经治医师根据讨论发言内容进行综合整理，记录在“死亡病例讨论记录”上，经科主任或主持人审阅签字后，附在病历上。
九、会诊制度
1、遇疑难病例，应及时申请会诊。
2、科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。应邀医师一般要在两天内完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可持会诊单到专科检查。一般患者科间会诊24小时完成。
3、急诊会诊：被邀请的人员，必须随请随到。时间小于10分钟。
4、科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。
5、院内会诊：由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加，一般由申请主任主持，医务科要有人参加。
6、院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间，不允许个人私自联系。应邀医院应指派科主任或主治医师前往会诊。会诊由申请科主任主持。必要时，携带病历，陪同病员到院外会诊。也可将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊。
7、院外、院内的集体会诊：经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和记录。会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。
8、医院外出会诊，须经双方医院医务科同意，执行卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》。 十、查对制度
查对制度是保证病人安全防止差错事故发生的一项重要措施。医院工作者在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练，严格执行三查七对制度，无论直接或间接用于病人的各种治疗、检查物品及其生活用
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品，（如药物、敷料、器械、压缩气体，及治疗、急救和监护设备等），必须具备品名正规，标记清楚，有国家正式批准文号、出厂标记、日期、保存期限，物品外观表现符合安全要求。凡字迹不清楚、不全面、标记不明确以及有疑问的，应禁止使用。在使用过程中病人如有不适等反应，必须立即停用，再次进行查对工作，包括应用的一切物品，直至找出原因。所用物品不得丢弃，应按要求妥善保管备查。 1、临床科室
(1)开医嘱、处方或进行治疗时,应查对病员姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。
(2)执行医嘱时要进行\三查七对\摆药后查;服药、注射、处置前查;服药、注射处置后查对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。
(3)清点药品时和使用药品前,要检查质量、标签、失效期和批号,如不符合要求,不得使用。
(4)给药前,注意询问有无过敏史;使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对;静脉给药，要注意有无变质,瓶口有无松动、裂缝;给多种药物时,要注意配伍禁忌。
(5)输血前,需经两人查对,无误后,方可输入;输血时须注意观察,保证安全。 2、手术室
(1)接病员时,要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。 (2)手术前,必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。
(3)凡进行体腔或深部组织手术,要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。 3、药房
(1)配方时,查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。
(2)发药时,查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签(药袋)与处方内容是否相符；查对药品有无变质,是否超过有效期；查对姓名、年龄,并交代用法及注意事项。 4、血库
(1)血型鉴定和交叉配血试验,两人工作时要\双查双签\一人工作时要重做一次。
(2)发血时,要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果、血袋号、采血日期、血液质量，并在相应记录上签字。 5、检验科
(1)采取标本时,查对科别、床号、姓名、检验目的。
(2)收集标本时,查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。 (3)检验时,查对试剂、项目,化验单与标本是否相符。 (4)检验后,查对目的、结果。 (5)发报告时,查对科别、病房。 6、病理科
(1)收集标本时,查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液 (2)制片时,查对编号、标本种类、切片数量和质量。 (3)诊断时,查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。 (4)发报告时,查对单位。
7、放射线科
(1)检查时,查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。
(2)治疗时,查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。 (3)发报告时,查对科别、病房。 8、理疗科及针灸室
(1)各种治疗时,查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。 (2)低频治疗时,并查对极性、电流量、次数。
(3)高频治疗时,并检查体表、体内有无金属异常。
(4)针刺治疗前,检查针的数量和质量,取针时,检查针数和有无断针。
9、供应室
(1)准备器械包时,查对品名、数量、质量、清洁度。 (2)发器械包时,查对名称、消毒日期。
(3)收器械包时,查对数量、质量、清洁处理情况。
10、特殊检查室 (心电图、脑电图、超声波、基础代谢等) (1)检查时,查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。 (2)诊断时,查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。
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