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0000医院总住院医师管理办法（暂行）
为提高医疗质量、确保医疗安全，通过总住院医师制度的建立以达到提升医师技术水平和管理能力的目的，结合医院实际情况，特制定本管理办法。
一、岗位任职条件
（一）为保障医疗安全，先行从现有高年资主治医师及副主任医师中开始选拔启用，逐步过度到高年资住院医师及主治医师。通过科室推荐、个人申请、考试等，成绩合格者，方有资格任总住院医师。
（二）各科室要推荐思想素质好，业务能力强的人员担任总住院医师。对有违纪行为或医疗差错、争议、事故者暂不能担任总住院医师。 （三）研究生学历者申请担任总住院医师，参照第一条执行。外院调入的本科学历者必须有5年以上的临床实践并在我院工作2年以上。
（四）取得总住院医师资格者，须参加由医院组织的总住院医师岗前培训，考核合格者方能正式担任总住院医师；未经岗前培训者或培训考核不合格者，不能担任总住院医师。
二、申请程序
填写总住院医师申报（审批）表，经所在科室同意报医务科，考试合格，经审批同意后参加由医院组织的岗前培训。
三、职责（参照卫生部医院工作条例总住院医师职责制定） （一）在医务科领导下，做好全院传染科的各项业务和组织协调工作。 （二）带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故发生。
（三）参与疑难、危重病人的讨论、抢救和治疗工作；参与院内的各类会诊，急会诊按规定时间及时完成，普通会诊2天内完成，严禁电话会诊，并做好会诊的登记工作。复杂疑难的会诊，或同一病人经两次会诊后仍未明确诊治意见的，应如实上报医务科。
（四）掌握病房危重症病人及隐患的情况，值班期间对此类病人的运
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行病历进行质控，指导并督促一线医生做好医患沟通工作,如遇到纠纷隐患，要及时向二线值班医生汇报情况，并积极做好化解工作。
（五）协助医务科、科教科加强对住院、进修、实习医师的培训和日常管理工作，承担医学院本科实习生教学活动及参与教学管理工作。制定医疗计划，查检修改住院、进修、实习医师的诊断、治疗方案及各项医疗文书记录，指导各种特殊医疗操作，了解掌握住院医师、进修医师的技术情况，定期向医务科、科教科汇报。
（六）保管和填写好医务科发放的相关记录本，及时完成医院委托的各项工作。
（七）在总住院医师岗位任期内完成1-2篇综述或论文及专题讲座，至少承担1项科研课题工作。
四、管理
（一）总住院医师任职期间实行24小时负责制。
（二）总住院医师任期为1年，中途因特殊情况不能承担者，需经分管院领导的批准，并在下一任期内补足。
（三）从外院调入的主治医师必须至少担任一期总住院医师工作。方可参加晋升。
（四）在担任总住院医师期间，应认真履行总住院医师岗位职责，发生如下情形之一的，医务科将取消其总住院医师资格：
1、会诊不及时，急会诊不能及时到位，普通会诊超过2天，发现一次给予警告，发现两次及两次以上的；
2、会诊期间因工作不规范经常被投诉，累计被投诉满3次，经医务科查实无正当理由的；
3、出现医德医风问题、发生医疗差错或因总住院医师本身原因引起重大医疗事故争议者；
（五）在担任总住院医师期间，享有如下待遇： 每月享受总住院医师岗位津贴和值班津贴；
（六）未经过总住院医师阶段轮训人员，原则上不推荐、不提拔为科
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主任或科副主任，延迟晋升上一级技术职称及同一层级不同等级的晋升。
五、考核
（一）考核方式及内容
总住院医师考核采用日常考核与出科考核相结合。日常考核主要对任职期间日常工作态度、工作实绩、业务水平、管理能力、劳动纪律、医德医风的考核。出科考核包括理论、技能操作、测评评分等内容。
（二）考核成绩
住院总医师任期期满之后，必须经过考核小组的考核，并将考核结果录入医师考核档案，作为晋升高一级职称的必备条件，并作为岗位聘用和各类评优评先的重要依据。
考核成绩分三档： 1、80分以上为合格出科。
2、60至79分，延长一个周期的总住院医师工作，连续2次延期者按不合格处理。
3、60分以下者为不合格，延期晋升。 。
二〇一〇年六月二十一日
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