发布时间 : 星期一 文章监护仪更新完毕开始阅读4e1b046b4a7302768f993957
选择一个导联
一对电极组成一个导联。每个导联都揭示同一心脏电活动的不同侧面。在以下示意图中，每个导联-导联Ⅰ，导联Ⅱ，和导联Ⅲ从不同角度记录心电活动。
导联Ⅱ通常适用于大多数监护场合。为确保所选择的导联具有足够幅度，将ECG信号与ECG波形窗格中的1mV参考条进行比较。
在SureSigns VM6和VM8监护仪上，您可以显示两个ECG波形，新词，可以同时监护两个不同的导联。
对于心律失常分析，请遵照6-14页选择一个ECG导联进行心律失常监护中所述的指导原则。 注意——如果ECG信号无效，因此无法进行分析，则ECG波形窗格中会显示消息“无法分析ECG”。
冻结ECG波形
要定格ECG波形，可以 快速按下“主屏幕”按钮两次。ECG波形窗格的右下角会出现消息“ECG波形冻结”。如果显示了两个ECG波形，则它们都会冻结。 要解除波形定格，可以按下“主屏幕”按钮一次。
要打印冻结的波形，请按下前面板上的“打印”按钮。会打印注意（顶端）的波形，且打印输出中出现“ECG波形冻结”文字。
配置ECG波形
使用ECG波形菜单可以： 改变ECG波形的速度 改变ECG波形的尺寸 启用ECG波形 启用起搏探测
更改一个或多个ECG波形的位置
更改波形速度
ECG波形菜单中的扫描速度设置确定在屏幕上绘制波形的速度。有关更改该设置的信息，参见2-11页更改波形速度。ECG扫描速度选项为： 12.5mm/s 25.0mm/s 50.0mm/s
注意——对一个ECG波形的扫描速度的改动会应用于显示的所有ECG波形。
启用ECG滤波
选择滤波复选框减少对ECG信号的干扰。在手术室中，滤波可减少伪差以及来自电外科设备的干扰。
小心 请注意，在正常测量状态下启用滤波可能会过度抑制QRS波群，使ECG分析受到干扰。
设定起搏探测
监护佩戴起搏器的患者时，您必须启用“起搏检测”。 “起搏检测”功能可以检出并过滤起搏器产生的信号，这样避免它们被记作正常的QRS波群。
当启用“起搏检测”之后，起搏脉冲会在心电图波形之上显示为垂直的白线。如果禁用“起搏检测”，则ECG波形窗格中会出现文字“起搏检测关闭”。起搏脉冲指示符仅出现在主要（顶端）ECG波形上。
警告 监护佩戴起搏器的患者时，如果未启用“起搏检测”。则起搏脉冲会被记作常规的QRS波群。这样可能会妨碍心搏停止报警发声。
某些起搏脉冲很难被排斥。当发生这样的情况时，起搏脉冲被当作QRS波群来计数，这样会导致心率计数不正确且无法检测心搏停止或心律失常。要密切注意佩戴起搏器的病人。
更改心率和心律失常设置
使用心率菜单可以： 更改心率报警限值 更改心率来源 更改心率音量
启用心律失常分析并更改心律失常报警设置
更改心率报警限值
默认报警限值为：
成人 儿童 新生儿 心率高极限 120bpm 160bpm 200bpm 心率低极限 50bpm 75bpm 100bpm
更改心率来源
从ECG、SpO2或NBP可以到处心率值。 您还可以为心率来源选择“自动”，监护仪会按照以下顺序搜索可用来源：ECG、SpO2和NBP。如果当前心率来源的传感器与监护仪或患者断开连接，则监护仪将搜索下一个可用的来源。
如果选择心电图作为心率来源，首要（最顶端）心电图波形窗格中显示的导联就是将被当作心率来源的导联。
如果选定的心率来源为NBP，请注意以下事项： 从NBP导出的心率值是一个平均值。
如果您需要获得连接的心率测量结果，请勿选择NBP作为心率来源。显示的心率值是静态的，这意味着该值显示上一次NBP测量时的心率值。该值在“心率”数值窗格保持显示90秒钟。要确定心率测量的时间，请查看“血压”数值窗格中的时标。
选择一个ECG导联进行心律失常监护
首选（顶端）ECG波形窗格中显示的导联是用于心律失常分析的导联。
心律失常监护时，选择合适的导联是至关重要的。对于非起搏病人，其指导方针为： QRS应高而窄（推荐的幅度为>0.5mV）
R波应在基线以上活着基线以下（但不是双相的） T-波必须小于1/3R-波的高度 P波应小于1/5的R波高度
对于起搏病人，除了上述指导原则外： 起搏脉冲不应宽于正常的QRS。
QRS波群应当至少是起搏脉冲高度的两倍。 起搏脉冲应当大得足以被检出，没有复极信号。
根据AAMI-EC 13规范，应将QRS波群的最低测量水平设为0.15毫伏，以防将P波或基线噪音当作QRS波群检测出来。调整ECG在监护仪屏幕上显示的波形大小（增益调整）并不影响心律失常分析所用的ECG信号。如果ECG信号太小，可能发生心搏暂停或心搏停止的假报警。
启用心律失常分析
如果未在心率菜单中启用心律失常分析，SureSigns VM6和VM8监护仪仍然能检测到下列心率报警： 高心率 低心率 心搏停止
在禁用心律失常分析时，ECG波形窗格中会显示文字心律失常关闭。
注意——SureSigns VM4也会检测这些报警，但却并不具备心律失常分析功能。 如果启用了心律失常分析，VM6和VM8监护仪会检出以上列出的报警，以及以下表格中列出的报警。这些报警中的某些是基于心室率（VT率）和计得的连发PVC数（VT数）。您
可以在心率菜单中更改这些报警设置。
更改PVC报警限值
启用心律失常分析后，心率数值窗格中会显示每分钟的PVC数目。您可以按照3-4页改变报警限值中所述的更改PVC高报警极限。 注意——PVC参数没有低报警限值。 默认报警限值为：
成人 儿童 新生儿 PVC高极限 10PVC/分钟 5PVC./分钟 5PVC/分钟
心律失常再记忆
如果启用了心律失常分析。并且检测到有效的ECG信号，则心率失常算法会自动启动短暂的记忆时期。在“心率”数值窗格中会用“？”来指示。在记忆期间，心律失常算法会记忆当前患者ECG中占主导地位的正常心搏。
只要您执行下列操作。就会触发心律失常再记忆： 选择或清除启用心律失常监视复选框 选择或清除起搏检测复选框 开始监护一名新患者 更改主要ECG导联
当监护仪在1分钟以上时间内无法分析ECG或检测到“ECG导联脱落”错误时，也会触发心律失常再记忆。
警告 如在室性节律过程中启动记忆功能，则异位心搏会被错误地记忆为正常的QRS波群。这可能会导致漏检其后的室速与室颤事件。
心电图安全信息
警告 仅使用飞利浦心电图导联。使用其他ECG电缆或导联会使性能下降和/或在除颤过程中防护不足、
不要使用损坏的ECG导联。
不要将ECG导联完全浸入水中、溶剂中或清洗溶液中，因为连接器均不是防水的。 连接电极或患者电缆时，确认连接器绝对不会和其他导电部件或地接触。特别要确认全部心电图电极均已贴附到患者身上，防止它们与导电部件或地接触。
呼吸不能采用手术室ECG电缆组监护。这是因为进行电外科手术时使用的手术室电缆组的内部阻抗太高。
确保电极的导电不分、导联与电缆不与其他导电部件接触。 对于佩戴起搏器的患者，在发生心动停止或某些心律失常时，监护仪可能继续对起搏率计数。切勿完全依赖于监护仪的报警。密切的监视带起搏器的患者。 线路绝缘不良产生的监护仪瞬变信号可能很像实际的心动波形，因而会阻碍监护仪发出的心率报警。正确放置电极与电缆会大大减小这种瞬变现象，要根据本手册中与电极使用说明中确定的方法来放置电极与电缆。